Wristrist røntgenbilleder er almindeligt anvendt til vurdering af håndleddet følgende traumer. Dette er normalt et fald på en udstrakt hånd.
systematisk gennemgang
det er nyttigt at have en systematisk tilgang; jeg har en tendens til at starte proksimalt og arbejde distalt med at se på strukturer på begge visninger sammen:
- distal radius
- distal ulna
- lateral justering
- scaphoid og andre karpaler
- metacarpals
Distal radius
kontroller konturen af den visualiserede distale radius på AP og laterale visninger.,
på AP skal den distale radiale artikulære overflade Koppe karpalerne, og den mest distale del af den artikulære overflade skal være den radiale styloid. På siden skal den radiale overflade være glat. Kig efter lucent fraktur linjer gennemkører radius.
Distal radial kortikal uregelmæssighed eller en lucent linje, der krydser metafysen, peger mod en distal radial brud: se efter en ulnar styloid avulsion eller intraartikulær forlængelse.
kontroller ulna styloid
isolerede ulnarskader er ikke så almindelige som radiale skader., Imidlertid, spore Corte.af ulna og sikre, at der ikke er en lille avulsion fra ulnar styloid.
Scaphoid og karpaler
den mest almindeligt skadede karpale knogle er scaphoid. Det er også vigtigt på grund af risikoen for avaskulær nekrose.
se specifikt på Corte.af scaphoid på alle visninger (mest almindeligt brudt carpal knogle) på udkig specifikt efter en scaphoid fraktur. Spor Corte.af de resterende karpale knogler.
Carpal justering
på sidevisningen skal en linje trukket gennem den distale radius, lunate og capitate være glat., I en distal radial brud vil denne linje hjælpe med at bestemme, om der er dorsal eller palmar vinkling.
lunatet skal sidde inden i koppen i den distale radius. Capitatet skal sidde i lunatets kop. Hvis der er fokal forstyrrelse af linjen, har der været Karpal dislokation (perilunate dislokation eller lunate dislokation).
Carpalbuer
på AP skal artikulære overflader af karpale rækker danne tre glatte linjer. Spor hver af buerne og sørg for, at der er et 1-2 mm fællesrum mellem hver af karpalbenene.,
Hvis der er udvidelse af rummet mellem scaphoid og lunate, tænk scapholunate dissociation.
fællesrummet mellem den distale karpale række og metakarpalerne skal være synligt hele vejen. Hvis metakarpalerne sidder over den distale karpale række (f.eks. 5. metakarpal over hamate), skal du tænke på carpometacarpal dislokation.
Metacarpals
Spor hver af baserne af metacarpals. En proksimal tommelfingermetakarpal brud kan have smerter i den radiale kant af hånden og efterligne en scaphoid brud.,
Se også
- Amsterdam håndled regler
Skriv et svar