op note
procedurer udført
1. Patienten gennemgik en højre hemicolektomi.
2. Afslut ileostomi.
3. Reparation af peristomal brok med Strattice mesh.
kirurg
assistent
M. D. peristomal brok og prolaps af højre kolon kolostomi.
prøver
højre kolon..
BETEGNELSER
Dette er en 80-årig mand, har haft en prolaps og peristomal brok af hans
højre ende kolostomi.,
beskrivelse af proceduren
efter informeret samtykke forstår patienten risici, fordele og
alternativer, han og hans kone, og ønskede at fortsætte med operationen. Patienten
blev bragt ind i operationsstuen. SCDs på plads. Antibiotika er blevet
infunderet. Efter at generel anæstesi blev opnået, blev patienten preppet og
draperet på steril måde. Jeg brugte 2-0 silkesting til at lukke kolostomi på
hudniveau. Jeg lavede et snit ved det mukokutane kryds af kolostomi
, og jeg bar Dette ned omkredsen., Der er en stor brok sac, der var
indridset og god 8 inches af højre kolon prolapsed let. Fordi han
ikke har meget mere, ville det være en meget dårlig funktion kolostomi. Jeg gik videre
gjorde snittet større for at gøre en formel højre hemicolectomy. Vi var nødt til at
gøre indsnit større ved fascia niveau medially og lateralt for at
få nogle sammenvoksninger ned i hans bækken og få tillægget. Tillægget var
retrocecal og fast i højre rende. Jeg gjorde alt dette med skarp
dissektion og ved hjælp af Enseal-enheden., Når vi fik tillægget og højre
kolon helt op jeg tog ned Jackson sail lige der på meget distale
terminal ileum. Jeg brugte en GIA 55 hæftemaskine blå belastning til at hæfte over terminalen
ileum og gøre dette til vores ende ileostomi. Når dette var gjort, begyndte jeg at tage de
mesenteriske fartøjer. Jeg tog mesenteriet ved hjælp af Enseal-enheden og
– skibene ved hjælp af 0 bånd. Jeg sendte kolon ud som en prøve, højre kolon og
appendiks. Jeg vandede derefter for at sikre, at der er god hæmostase. Derefter bragte jeg
op til terminal ileum for at gøre vores ileostomi., Jeg brugte Strattice mesh
for at buffer fascia. Jeg syede den ende med 0 Prolenes ved hjælp af mindst
en 2 cm underlag teknik. Så når det var gjort periferisk gjorde jeg
sikker på, at ileum kom op under ingen spænding. Jeg lukkede derefter fascien ved hjælp af 0
PDS afbrudte suturer for at lukke fascien omkring ileostomi. Jeg gjorde en
nøglehul snit for ileum at komme gennem masken. Vi lukkede derefter
|huden med 2-0 Ethilon og ileostomi med 2-0 Vicryl. Alle instrument-og omgangstællinger var korrekte., Patienten var stabil gennem hele sagen og blev
taget til genopretning.
Skriv et svar