Donna Beck, ND
“jeg forstår bare ikke det, Doktor. Jeg er ikke som mine andre venner. De ser alle ud til at trives med glutenfri diæter eller Middelhavsdiet eller Paleo-dietten – ikke mig! Hvede og glutenprodukter generer mig slet ikke. Faktisk, det ser ud til at være en af de ting, jeg trives med. Mine mest alvorlige reaktioner er på olivenolie og kokosolie., Du ved, hvordan alle elsker deres olivenolie og kokosolie i disse dage. Det ser ud til at være i alt! Det er næsten umuligt at spise ude, da de fleste restauranter laver mad med olivenolie. Første gang jeg reagerede på det var, da jeg spiste kartoffelchips lavet i olivenolie. Jeg blev faktisk svimmel til det punkt at gå ud. Mit blodtryk faldt. Jeg oplevede en skræmmende fornemmelse af ikke at kunne få en dyb indånding. Det gik i over en time, gradvist subsiding.Ms B sad overfor mig og så meget frustreret ud…
“jeg har haft den samme reaktion med andre fødevarer., Den værste reaktion, jeg nogensinde havde, var, da jeg spiste min vens hjemmelavede honning/blåbær/sort currant syltetøj. Jeg troede, at jeg havde et panikanfald og næsten gik til hospitalet, men det gik langsomt. En anden mindre skræmmende, men irriterende symptom er nældefeber hele min torso. Det ser altid ud til at være i slutningen af hver dag nu.
“Jeg bemærkede også, at jeg står op hver time eller to om natten for at urinere. Jeg forsøger ikke at drikke meget væske over 5 PM, men jeg føler mig ofte tørstig og dehydreret. Jeg føler forstoppet og gassy det meste af tiden., Jeg har ikke haft nogen af disse alvorlige reaktioner igen, men da jeg udfyldte diæt-og symptomdagbogen, som du anbefalede, bemærkede jeg, at jeg har mindre, men lignende reaktioner på agurker, nogle dampede greener og forskellige urter og krydderier. Curry, chili, paprika, sort peber og gurkemeje synes at være det værste. Nu finder jeg gurkemeje overalt i kosttilskud, så jeg skal læse etiketter omhyggeligt. Jeg er meget omhyggelig med at undgå de ting, jeg ved, jeg reagerer på, men jeg føler mig stadig meget uvel det meste af tiden. Hvad kunne der ske, Doc? Jeg ved ikke, hvad jeg skal spise mere.,”
Ved at bruge blåbær/currant/honning marmelade episoden leveret af Ms B, opdagede jeg, at den fælles faktor blandt hendes reaktive fødevarer var højt salicylat indhold. Et nærmere kig på hendes diætdagbog viste, at hun drak 8-10 oz mandelmælk dagligt. For at undgå olivenolie og kokosnøddeolie kogte hun med valnød og avocadoolie – også moderat høj i salicylater. Hendes supplement regime omfattede flere næringsstoffer / naturlægemidler kombinationer., Selv med hendes undgåelse af gurkemeje supplerede hun dagligt med urteekstrakter og” plantebaserede næringsstoffer”, som faktisk var en anden koncentreret kilde til salicylater. Alle” tolled ” Ms B var på en meget høj salicylat diæt og supplement regime. Det faktum, at korn og kød er meget lave i salicylater, hjalp med at bekræfte mine mistanker om hendes salicylatreaktioner, da hun rapporterede, at hun ikke havde problemer med de fleste kød eller glutenbaserede korn. Faktisk var disse fødevarer sammen med Brassica-familiegrøntsager (også lavt i salicylater) blevet hendes grundpille.,
selvom denne type fødevareintolerance muligvis ikke er “trending” med Ms B ‘ s venner, er salicylat intolerance ikke ukendt i den medicinske litteratur. Benjamin F. Feingold, MD, er sandsynligvis den mest kendte person til at studere dette kemikalie og udvikle det, der nu kaldes “Feingold-diæt.”Forældre med børn på autismespektret er normalt bekendt med hans arbejde. Han startede i 1960 ‘ erne som børnelæge og allergiker og studerede børns negative reaktioner på aspirin.1 en anden pioner i at identificere salicylat problemer er allergi forsker, Anne R., S .ain, ph.d., af Sydney, Australien. Dr. S .ain udførte eksperimenter mellem 1977 og 1986, hvor han kvantificerede salicylat-indholdet i mange fødevarer og noterede reaktioner hos forsøgspersoner. Hendes afhandling, “The Role of Natural salicylates in Food Intolerances”, blev et definitivt arbejde og lancerede andre til at gøre yderligere undersøgelse af salicylat reaktioner.2
I S .ains tabeller med salicylat indhold af almindelige fødevarer ser man, at blåbær indeholder 2,76 mg salicylater per 100 gram. Solbær og ribs indeholder 3,06-5,06 mg salicylater pr 100 gram. Honnings salicylat indhold varierer fra 2,5 til 11.,24 mg / 100 gram. Ms B ‘ s marmelade blev lavet med tørrede rips, der var blevet kogt og anstrengt. Tørring af frugt øger salicylatindholdet; kogning og reduktion af sirupen fra de tørrede rips koncentrerer den yderligere. Den friske blåbærtørrede ripsblanding blev yderligere blandet og reduceret sammen med honning, hvilket gjorde koncentrationen af salicylater i denne hjemmelavede marmelade ukendt uden at teste den i et laboratorium. Det er dog let at ekstrapolere fra disse tabeller, at Ms B ‘ s jam havde et meget højt salicylat indhold.,2,3 endvidere hedder det I S .ains artikel, at “nogle af urterne og krydderierne indeholder meget mere salicylat end tidligere blevet rapporteret for nogen mad. Vi fandt, at karrypulver indeholder 218 mg salicylat per 100 g. Andre næsten lige så høje var paprika, timian, dildpulver, garam masala, oregano og gurkemeje.”2-4
Hvad er salicylater?
salicylater er salte og estere af salicylsyre., Der forekommer naturligt i forskellige koncentrationer i mange frugter og grøntsager, salicylater er gemt i bark, blade, rødder og frø af planter, og fungere som en naturlig immun hormon-og konserveringsmidler, forebyggelse af råd og beskytter planten mod skadelige insekter, bakterier og svampe. Salicylater er kemisk meget lig den menneskeskabte kemiske, acetylsalicylsyre, en vigtig ingrediens i aspirin og andre smertestillende medicin. De findes også ofte i kosmetik og personlig plejeprodukter.,5
almindelige produkter, der indeholder salicylater, inkluderer:
- produkter til fjernelse af acne og vorter, aspirin, mange NSAID ‘ er og anden medicin, både naturlige og farmaceutiske
- urteprodukter
- kosmetik, duftstoffer, parfume, lotioner, hårspray, geler, shampoo og balsam, boblebad
- Rengøringsprodukter
- luftfriskere
- tandkød og åndedrætssparere, pastiller
li>
af særlig interesse er den øgede anvendelse af salicylater i landbrugspraksis., Ifølge “rapporten fra ne.York State College of Agriculture” om brugen af salicylater til konservering af fødevarer, “har salicylsyre og salicylater tilsat fødevarer selv i små mængder en deprimerende og skadelig indflydelse på fordøjelsen og sundheden og på kroppens metaboliske aktiviteter.”6 Det er også nu kendt, at planter producerer mere salicylsyre, når de er stressede.7 denne kendsgerning bruges målrettet i landbruget til at stimulere blomstringstider i planter og for at forbedre afgrødeudbyttet.,8 Men nyttige dette kunne være i fodring en miljømæssigt understregede planet, denne nye praksis i landbruget, kombineret med den naturlige stigning i salicylater i stressede planter, i høj grad kan øge mængden af salicylsyre, der forbruges i den gennemsnitlige kost.
Se tabel 1 For Anne s .ains delvise liste over salicylat–holdige fødevarer og fødevarer.5
Salicylat Toksicitet
Fru B har symptomer var i overensstemmelse med det mønster, fysiologiske ændringer, der opstår, når kroppen skifter til en tilstand af metabolisk acidose., Hun begyndte at hyperventilere på grund af den øgede pH i hendes fordøjelsessystem. Hyperventilation tjener til automatisk at genoprette balance (homeostase) til kroppens kemi, da det sænker kuldioxid i kroppen, som buffere et overskud af syre i blodet. Ms B var ikke en aspirin bruger; imidlertid, hendes kost indeholdt nok aspirin-lignende forbindelser, at hun havde symptomer efterligne aspirin toksicitet.
meget variation forekommer blandt personer, der har udviklet salicylat intolerance, fra symptomer på lav kvalitet kronisk toksicitet, til akut flaring toksicitetsreaktioner.,9 igen med henvisning til Dr. S .ains forskning viser mennesker med salicylat intolerancer symptomer ved meget lave koncentrationer af salicylat indtagelse, nogle gange så lavt som 35 mg/100 g salicylat–holdige fødevarer eller stoffer.2 astma, eksem, rhinitis, sinusirritation, konjunktivitis, mavepine og irritabel tarm er blandt de mest almindelige symptomer på salicylat intolerance. Andre symptomer omfatter nældefeber, migræne, og hyperaktivitet hos børn.10
det er sikkert at antage, at personer, der lider af salicylatfølsomhed, ville være mere modtagelige for akut salicylattoksicitet., Toksicitet opstår, når kroppens syre buffering systemer er overbelastet og overvældet. Disse symptomer er de samme som i aspirin forgiftning: kvalme, opkastning, transpiration, og tinnitus er de tidligste tegn og symptomer af acetylsalicylsyre forgiftning. Andre tidlige symptomer og tegn kan omfatte svimmelhed, hyperventilation, takykardi, og hyperaktivitet. Efterhånden som toksicitet skrider frem, kan agitation, delirium, hallucinationer, kramper, sløvhed og stupor forekomme. Hypertermi er en indikation af alvorlig toksicitet, især hos små børn.,11 Bemærk: Kronisk toksicitet kan udvikle sig fra doser af aspirin ved 100 mg/kg / dag hos mennesker uden salicylatfølsomhed.9
Faser af Salicylat Toksicitet
syre/base, væske og elektrolyt-abnormaliteter ses med salicylat toksicitet kan inddeles i 3 phases12:
Fase 1 er kendetegnet ved hyperventilation, der hidrører fra direkte respiratoriske center stimulation. Dette fører til respiratorisk alkalose og kompenserende alkaluri. Kalium – og natriumbicarbonat udskilles i urinen. Denne fase kan vare så længe som 12 timer.,
i fase 2 forekommer paradoksal aciduri i nærvær af fortsat respiratorisk alkalose, når tilstrækkeligt kalium er gået tabt fra nyrerne. Denne fase kan begynde inden for timer og vare 12-24 timer.
fase 3 omfatter dehydrering, hypokalæmi og progressiv metabolisk acidose. Denne fase kan begynde 4-6 timer efter indtagelse hos et lille spædbarn eller 24 timer eller mere efter indtagelse hos en ung eller voksen.13
salicylat metabolisme
salicylater absorberes let i den ikke-ioniserede form fra tyndtarmen., De distribuerer hurtigt ind i kroppens væskerum og binder til albumin i plasmaet. Den ubundne fraktion stiger, når de samlede plasmakoncentrationer af salicylat stiger. Den vigtigste rute for biotransformation er hepatisk konjugation med glycin i leveren.14 dette sker primært med glycin eller glucuronsyre, der involverer forskellige metaboliske veje. Hovedvejen, glycinkonjugation, er mættet. Ved lave doser aspirin (eller andre salicylat-kilder) metaboliseres cirka 90% salicylat gennem denne vej., Da denne store vej ma .es ud, de sekundære veje bliver vigtigere.14
derfor afhænger halveringstiden for salicylat af den vigtigste metaboliske vej, der anvendes i en given koncentration, og bliver længere med stigende dosering. Salicylat siges at følge ikke-lineær kinetik ved den øvre grænse for doseringsområdet.15,16 undersøgelser har vist, at der er meget variation mellem individer med hensyn til det relative bidrag fra de forskellige salicylat metaboliske veje. Urinudskillelse af uændret salicylat tegner sig for 10% af den totale eliminering af salicylat., Udskillelse af salicylat resulterer i glomerulær filtrering med aktiv proksimal tubulær sekretion gennem de organiske syretransportører og passiv tubulær reabsorption. Urinudskillelse er stærkt pH-afhængig, og som urin-pH stiger fra 5 til 8, mængden af udskilt gratis ioniseret salicylat stiger fra 3% af den samlede salicylat dosis til mere end 80% (ion staffage i urinen). Derfor øges mængden af salicylater, der udskilles via urinen, markant, når urinen er alkalisk.,15,16
med andre ord, jo surere urinen bliver fra tilstedeværelsen af salicylater, jo flere salicylater holdes i kroppen. En opbygning opstår, forårsager mere jævn surhed; en ond cirkel følger. Høje niveauer af salicylat er giftige, fordi lægemidlet kobler o .idativ phosphorylering såvel som hæmmer nogle en .ymer i cellen.15,16
Ved normal metabolisme, dvs.med korrekte niveauer af sulfater og leveren .ymer, metaboliseres phenoler og salicylater let. Kroppen udnytter hvad det har brug for fra kemikalier og korrekt disponerer over resten gennem tarmene., Hos dem, hvis sulfat-og leveren .ymniveauer er unormale, eller i tilfælde af utæt tarmsyndrom, kan intolerance over for denne kemiske familie forekomme ret hurtigt.17 forskning fra Dr. Rosemary Rosemaryaring ved University of Birmingham fandt, at børn på autismespektret har lave niveauer af en .ymet phenolsulfotransferase-P. 18 dette en .ym nedbryder phenoler såsom salicylater såvel som aminfamiliestoffer. Uden normale niveauer af phenolsulfotransferase-P, og det substrat, det bruger, sulfater, kan sulfotransferaseen .ymet ikke udføre den opgave, det blev oprettet for at gøre, dvs.metabolisere salicylater., Slutresultatet er salicylat intolerance og de efterfølgende fysiske og adfærdsmæssige reaktioner, der følger med det.18
Ms B – opfølgning
Med hjælp fra diagrammer,der identificerede fødevarer med lavt salicylater, blev 4 Ms B sat på en no / lo.-salicylat-fri diæt i 2 uger. På hendes opfølgende besøg, hun rapporterede en ” medicinsk mirakel.”Hendes nældefeber var væk. Hun havde mere energi, da hun sov bedre om natten. Hun måtte ikke længere stå op for at urinere hver 2. time. Hendes livslange forstoppelse var forsvundet sammen med den daglige gassy følelse, hun rapporterede., Bedst af alt, hun følte, at hun kunne få vejret igen.
den fremtidige behandlingsplan for Ms B skulle omfatte yderligere undersøgelser af, hvorfor hun muligvis har udviklet salicylat-følsomhed. Andre vigtige aspekter af hendes medicinske historie omfattede nylige overgangsalder og en skade på hendes cervikale rygsøjle. Disse 2 begivenheder øgede sandsynligvis den samlede betændelse i hendes system, såvel som præsenterede en udfordring for hendes binyrerne, potentielt forstyrrende cortisolniveauer. For nu skulle hun fortsætte sin lavsalicylat diæt.,
nyttige overvejelser
mange mennesker, der er under kronisk stress, udvikler tarmproblemer, såsom gær / bakteriel overvækst eller fordøjelsessygdomme. Dette kan føre til udvikling af salicylat og andre intolerancer som følge af utæt tarm. Lav-salicylat–og salicylat-fri kost, samt kost regimer som den specifikke kulhydrat kost, kan være nyttige.17 Efter eliminering af de organismer, der forårsager dysbiosen, skal man sørge for at genopbygge en sund tarmforing., Visse aminosyrer, såsom arginin, lysin, serin, glycin, alanin, cholin, tyrosin, phenylalanin, tryptophan, carnitin og taurin kan være særligt nyttige. Nogle nyttige næringsstoffer, som sandsynligvis vil være salicylat-fri omfatter: vitamin A, C (uden bioflavonoider), E, D, B-kompleks, beta-caroten, B6, folat, og inositol he .anicotinat. Fødevarer som surkål er ikke-salicylat og bidrager med sunde kortkædede fedtsyrer til kolonmiljøet.
tilskud til støtte sulfatering veje i kroppen også bør også forbedre tolerancen., Denne tilgang er noget, der bør overvejes, hvis forbedringer ses ved at eliminere de salicylat-rige fødevarer.19 Støttende stoffer omfatter: glutathion, alfa-liponsyre, N-acetylcystein, og methylsulfonylmethan (MSM).
tage hensyn til patienter, der er sårbare over for salicylatintolerance, som allerede bruger daglig aspirin til dets blodfortyndende virkning, også patienter med nedsat lever-eller nyrefunktion. Disse patienter kan være nødt til at finde alternative blodfortyndere med lavt salicylat. Dette kan omfatte hvidløg eller ingen / lav-salicylat lægemidler., Andre sårbare patienter inkluderer dem med tungmetaltoksicitet, ældre og børn med autismespektrumforstyrrelser.
med det nuværende fokus på glutenfølsomhed i markedsføring og sociale medier er salicylat intolerance en overset kilde til allergiske reaktioner. Der er sandsynligvis adskillige patienter som Ms B, der har udviklet salicylatfølsomhed over tid, måske delvis på grund af de stigende mængder salicylater, der anvendes i fødevarer og forbrugerprodukter., Af denne grund bør salicylat følsomhed være på overvågningslisten, da det sandsynligvis vil vinde popularitet som “anden fødevareintolerance.”
Donna Beck, ND, uddannet fra NCNM i Portland, eller i 1992, hvorefter hun afsluttede et 2-årigt familieophold på ncnms undervisningsklinik. Dr. Beck har opretholdt en privat praksis – et familiecenter – i Gresham, eller, i over 20 flere år. Selvom hun behandler mange almindelige og kroniske helbredstilstande, har hun en særlig interesse i fordøjelsesproblemer, allergier og endokrine ubalancer., I over 15 år har Dr. Beck også undervist studerende i naturmedicin. I mange år arbejdede Dr. Beck som behandlende læge i ncnms undervisningsklinik. Hun tjente i 3 år i bestyrelsen i NCNM som formand for Academic Affairs Committee; hun tjente også i Oregon Board of Naturopathic Medicine.
Skriv et svar