mavesår: undgåelig eller bare en kendsgerning?
af Chris Sanche., DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
problemet
forekomsten af gastrisk ulcus i Fuldblodsheste i løbet uddannelse varierer fra 70 til 94%, og de fleste sportsheste er påvirket i samme grad., Hestens mave, der indeholder to forskellige typer af foring:
- Squamous slimhinden på den øverste halvdel
- Glandulære mucosa på den nederste halvdel
Mavesår kan ske i enten placering, men er meget mere almindelige i de planocellulære del. Den pladeformede slimhinde ligner i det væsentlige slimhinden i spiserøret, og kirtelslimhinden indeholder de syreproducerende celler. De fleste heste mavesår påvirker pladens slimhinde., Men, fordi mavesår kan påvirke forskellige dele af maven, hvilket medfører en række kliniske tegn, samlebetegnelse Enhovede Mavesår Syndrom (EGUS) har været foreslået til at beskrive syndrom. Overskydende syreeksponering er den dominerende mekanisme, der er ansvarlig for pladeformet slimhindesår, selvom mange detaljer forbliver uklare. Sammenhængen mellem træning og mavesår er endnu ikke defineret på trods af den høje forekomst., Foreløbige arbejde tyder på, at kompression af maven opstår under træning på en trav eller galop på et løbebånd, hvilket kan resultere i syre eksponering til squamous slimhinden.
kliniske tegn
kliniske tegn, der kan henføres til EGUS hos ældre heste, er variable og inkluderer Klassisk anoreksi (ikke spiser) og kronisk eller intermitterende kolik af forskellig sværhedsgrad., Mange heste med endoskopiske tegn på sygdom kan synes at være klinisk normale eller have vage tegn, der omfatter nedsat forbrug af koncentrater, postprandiale episoder af kolik, dårlig ydeevne eller manglende træning op til forventningerne, dårlig kvalitet hår frakke, og nedsat tilstand eller manglende trivsel. Diarr.er ikke typisk forbundet med mavesår.,
diagnose
selvom en diagnose af EGUS kan mistænkes baseret på kliniske tegn og respons på behandlingen, er den eneste aktuelle bekræftelsesmetode via gastroskopi, som let kan udføres i Den Stående hest med mild sedation efter en 12-18 timers hurtig.
behandling
flere behandlinger er blevet foreslået for EGUS. Fordi syre er blevet impliceret som den vigtigste årsag til pladesårssygdom, er de fleste anti-ulcusterapi centreret om faldende mavesyre., Tegn på kolik, der skyldes mavesår, forsvinder ofte inden for 48 timer efter behandlingsstart. Forbedringer i appetit, ydeevne og holdning kan noteres inden for 1 til 3 uger. Den primære terapeutiske muligheder for mavesår behandling omfatter H2-antagonister (cimetidin, ranitidin, famotidine), protonpumpehæmmere eller ppi ‘ er (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), og den omliggende slimhinde sukralfat.,
H2-antagonisterne undertrykker saltsyresekretion gennem konkurrencedygtig hæmning af histaminreceptorer på parietalcellen, der udskiller syre i maven. Individuel respons på disse lægemidler kan variere, især ved lavere doser. Den største fordel ved disse lægemidler er lavere omkostninger. De største ulemper inkluderer behandlingshyppighed (3 gange om dagen) og nedsat effektivitet, når dyr holdes i træning i forhold til protonpumpehæmmere.,
protonpumpehæmmere (PPI ‘ er) blokerer sekretion af syre ved parietalcellemembranen ved irreversibelt binding til protonpumpen i cellen. Disse lægemidler har en langvarig anti-sekretorisk virkning,som muliggør en daglig dosering. Omepra .ol er det eneste middel, der er godkendt af FDA til behandling af EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). De andre nævnte PPI ‘ er markedsføres til humane patienter. Efter indledende behandling (28 dage) har det vist sig, at en lavere daglig dosis reducerer eller forhindrer gentagelse af sygdom hos dyr, der opretholdes under træning, og er grundlaget for UlcerGard (Merial, Ltd.)., Det er meget vigtigt at bemærke, at pulver form af omeprazol er hurtigt nedbrudt i et surt miljø, og dermed effekten af blandet omeprazol er stærkt varierende, og disse formuleringer vil meget ofte ikke resultere i sår healing. Omepra .ol er blevet vist bedre end ranitidin til heling af pladeformet slimhindesår hos heste i aktiv racetræning.
forebyggelse
Sådan forebygges sår er et af de spørgsmål, vi oftest bliver stillet. Desværre er der ikke et godt svar på dette spørgsmål, hvis man ikke forlader heste i et felt og ude af arbejde., For nylig, fodring en lucerne hø/koncentrere kost har vist sig at reducere sværhedsgraden af gastrisk ulcus hos unge heste, der holdes i arbejde, i forhold til græs, hø/koncentrere kost. Andre faktorer, der er forbundet med en nedsat risiko for mavesår i fuldblods i racetræning, inkluderer valgdeltagelse med andre heste og træning på ejendommen, hvor heste normalt er placeret.
Dr., Chris Sanchez, Dyrlæge, af UF Stort Dyr Intern Medicin, Lektor, DACVIM, Medicinsk Direktør for UF Large Animal Hospital, og Direktør for Hofmann Enhovede Neonatal intensiv afdeling
Skriv et svar