Strep hals tegn, symptomer og behandlinger

ondt i halsen er en af de mest almindelige sygdomme rundt om i verden. Dette symptom tegner sig for anslået 15 millioner lægebesøg hvert år i USA alene! Selvom ikke alle ondt i halsen vedrører, er det vigtigt at genkende strep hals, da det kan have langsigtede konsekvenser, der påvirker dit hjerte og nyrer.

Hvad er Strep hals?

Strep hals er en bakteriel infektion, der fører til en rød, øm og ridset hals., Navnet ‘strep’ hals kommer fra den type bakterier, der vides at forårsage infektionen, gruppe A Streptococcus (GAS). GAS er også almindeligt kendt under sit andet navn, Streptococcus pyogenes. Ondt i halsen forårsaget af andet end GAS betragtes ikke som strep hals.

Når en ondt i halsen er forårsaget af bakterier, er GAS den mest almindelige årsag. Men kun omkring tre ud af ti børn i alderen 5 til 15 år med ondt i halsen har strep hals. Strep hals er endnu mindre almindelig hos voksne, der kun tegner sig for op til 15% af ondt i halsen., Mere almindeligt skyldes ondt i halsen en virus og er derfor ikke strep hals.

børn i skolealderen er den mest almindelige gruppe, der er påvirket af GAS. Dog kan børn under 5 få strep hals gennem kontakt med ældre søskende eller i dagpleje. Tilfælde af strep hals har tendens til at toppe i det sene efterår og det tidlige forår, når vejret er moderat.

Hvordan spredes Strep hals?

Strep bakterier er meget smitsom. De spredes ofte gennem direkte kontakt eller deler mad eller drikke med andre, der er inficeret., Hoste eller nysen kan sprede GAS indeholdt i små vanddråber gennem luften. GAS kan også leve på dørhåndtag eller andre fælles overflader, som kan overføres til din mund eller næse ved hånden. Stramme kvartaler, der fremmer tæt kontakt, såsom dagpleje og sovesale, er især gunstige for spredning af strep. Efter eksponering for bakterierne tager det normalt mellem 2 og 5 dage at udvikle strep hals.

Strep Hals Tegn og Symptomer

Børn, der er ældre end 3 år typisk udvikler symptomer på strep hals brat., Ud over en ondt i halsen inkluderer almindelige tegn og symptomer på strep hals:

• feber
• hovedpine
• forstyrret mave
• kvalme
• opkastning

børn kan miste deres appetit, normalt på grund af smerter forbundet med indtagelse. Dette ubehag skyldes, at mandler og uvula i ryggen af halsen bliver betændt og forstørret. Du kan også have hvide eller gule pletter på dine mandler eller i ryggen af din hals., Andre tegn inkluderer ømme, hævede kirtler langs siderne af din hals og små røde eller lilla prikker, der dækker mundens tag, kendt som petechiae.

Strep hals kan også være forbundet med en tydelig scarlatiniform udslæt. Dette udslæt består af adskillige meget små, røde og let hævede pletter kendt som papler. Udslæt typisk begynder i lysken og armhulerne, derefter spreder sig til torso, arme, og ben. Håndfladerne og sålerne på dine fødder påvirkes normalt ikke. Hud påvirket af udslæt begynder normalt at skrælle efter flere dage., Dette unikke udslæt kan kun forekomme, hvis du tidligere har haft strep hals, da det er forårsaget af en forsinket reaktion fra dit immunsystem på et af de toksiner, der produceres af GAS.

er tegn og symptomer forskellige hos småbørn og spædbørn?

småbørn under tre år har oftest et atypisk sæt symptomer, der almindeligvis betegnes som “streptokokose.”I stedet for en klar episode af ondt i halsen kan småbørn have en længere periode med en løbende næse, lavgradig feber og ømme, hævede kirtler langs siderne halsen.,

spædbørn under et år kan kun have øget fussiness, lavgradig feber og nedsat appetit. Da disse symptomer er fælles for mange infektioner hos spædbørn, er den vigtigste ledetråd normalt kendt kontakt med søskende eller andre børn med strep hals.

Hvornår skal jeg se en læge?

Du bør kontakte en læge, hvis du eller dit barn har ondt i halsen, der varer mere end 48 timer, problemer med at synke eller trække vejret, eller ledsaget af udslæt, feber højere end 101º Fahrenheit eller varer mere end 48 timer, eller hævede, ømme kirtler på siderne af halsen.,

Strep hals diagnose

Hvordan er Strep hals diagnosticeret?

nøjagtig og rettidig diagnose af strep hals er vigtig, så du eller dit barn kan modtage passende antibiotikabehandling. Mens de fleste tilfælde af strep hals vil blive bedre på egen hånd, har strep hals potentiale til at forårsage mange alvorlige komplikationer, som vil blive diskuteret senere. Desuden kan hurtig behandling få dig til at føle dig bedre hurtigere, give dig mulighed for at vende tilbage til arbejde eller skole hurtigere og mindske spredningen af GAS til din familie eller klassekammerater.,

desværre kan ingen af de tidligere diskuterede symptomer eller tegn alene bekræfte, om du eller dit barn har strep hals. Forskere har forsøgt at udvikle sæt kriterier, der forudsiger sandsynligheden for, at en ondt i halsen er strep hals baseret på symptomer.

et af de mere populære eksempler var Centor-kriterierne, som skabte en score baseret på din alder, feber, hvide pletter på mandlerne, ømme halskirtler og fraværet af hoste. Men at have alle fire af disse kriterier stadig kun korrekt forudsagt tilstedeværelsen af GAS omkring halvdelen af tiden hos voksne., De samme regler blev senere vist i 2013 for at være fuldstændig ineffektive til at forudsige strep hals hos børn mellem 2 og 16 år.

Hvem skal testes for Strep hals?

Mange medicinske samfund, herunder American Heart Association, Infectious Diseases Society of America og American Academy of Pediatrics har afvejet i som patienter med ondt i halsen skal være afprøvet. Brug af test til at bekræfte tilstedeværelsen af GAS hos personer med ondt i halsen giver os kun mulighed for at bruge antibiotika, når det er nødvendigt., I modsætning hertil kan brugen af antibiotika til typiske tilfælde af viral ondt i halsen øge bakteriel resistens, hvilket gør fremtidige infektioner vanskeligere at behandle.

Kollektivt, medicinske eksperter har anbefalet, at teste for GAS i et par situationer:

1. Hvis du har enten en øm hals med synlig rødme, hævelse, og hvide pletter, ELLER en scarlatiniform udslæt uden tegn og symptomer, der tyder på en viral årsag. Klassiske virale symptomer inkluderer en tøs næse, lyserødt øje, hoste, raspy stemme, mundblærer eller mavesår og diarr..,
2. hvis du har ondt i halsen, feber, hovedpine, forstyrret mave og ømme kirtler i nakken efter kontakt med nogen med et kendt tilfælde af strep hals, eller du bor i et samfund med et nyligt strep udbrud. Dette gælder også for småbørn med vedvarende løbende næse, ømme halskirtler og lavgradig feber.
3. hvis du mistænkes for at have kendte komplikationer af strep-infektioner, herunder gigtfeber eller forværring af nyrefunktionen.

Hvis du ikke falder direkte ind i en af disse grupper, betyder det ikke, at din læge ikke vil anmode om yderligere test., Der er stor overlapning i symptomerne på forskellige typer ondt i halsen, så i sidste ende er valget efter din læge skøn.

hvilke Tests hjælper med at diagnosticere Strep hals?

Test, der registrerer tilstedeværelsen af GAS bracteria i halsen, kan hjælpe med at diagnosticere personer med symptomer på strep hals. To typer test er tilgængelige, en halskultur eller hurtig strep-test (RST). Halskultur består af at tage en prøve fra din hals for at se, om den vokser GASBAKTERIER. Kulturer kan tage op til 48 timer at begynde at dyrke GAS, så en diagnose kan ikke stilles i mindst to dage., RST kan producere et resultat inden for få minutter, da det blot registrerer et stof, der er specifikt for GAS kendt som et antigen.

som du måske forventer, foretrækkes rst typisk som den første diagnostiske test på grund af dens praktiske og bekvemmelighed. Denne test er let tilgængelig på de fleste lægerkontorer og giver meget hurtige resultater, hvilket giver mulighed for rettidig recept på antibiotika, hvis det er nødvendigt. Rst er meget specifik for GAS, så hvis du har en positiv test, kan du være temmelig sikker på, at der er GAS i halsen.

i modsætning hertil bekræfter en negativ RST ikke 100%, at du ikke har strep hals., Faktisk har RST vist sig at savne op til 30% af strep hals tilfælde. Af denne grund skal mange symptomatiske børn og teenagere stadig have en halskultur, hvis den er negativ. Dette er ikke særlig omkostningseffektivt, når du også overvejer at de fleste børn med ondt i halsen vil have en negativ RST bare fordi det ikke er strep. På den anden side kræver voksne ikke en halskultur, hvis deres første er negativ, da de er meget mindre tilbøjelige til at udvikle specifikke komplikationer.

Der er en yderligere vigtig advarsel om at bruge enten halskultur eller RST., Forskning har vist os, at op til 21% af børn mellem 3 og 15 år er GASBÆRERE. Dette betyder, at en gasstamme naturligt lever i deres hals og ikke forårsager nogen symptomer. Desværre betyder det også, at hverken halskultur eller RST kan skelne denne GAS fra GAS, der forårsager strep hals.

Hvordan udføres første og hals kultur?

omhyggelig indsamling og transport af prøver til første eller kultur er afgørende for at maksimere detektion af gruppe A Strep.,

Dette er et par vigtige ting, du bør vide om prøveindsamling:

• prøver til både første og kultur opnås ved robust at svøbe både mandlerne og ryggen af halsen. Vatpinden flyttes normalt ind og ud af munden, så man undgår kontakt med de indre kinder og tunge.
• begge tests evne til at detektere GAS afhænger af at samle nok bakterier i prøven. Du kan opleve et moderat gnidningstryk, og vatpinden kan få dig til at gagge.,
• både RST og kultur kan være negativ efter kun en dosis antibiotika, så begge skal udføres, inden behandlingen påbegyndes.
• når RST udføres som den første test, kan det være nyttigt at vatpinde halsen to gange på samme tid. Den første kan bruges til RST, mens den anden kan bruges til kultur, hvis den første er negativ.

Strep hals behandling

Hvad er målene med behandlingen?,

antibiotika bruges til behandling af strep hals af flere vigtige årsager:

1. reducer symptomer: antibiotika har vist sig at gøre symptomerne mere tålelige og få dem til at forsvinde hurtigere, hvis du har strep hals.
2. forhindre komplikationer: selvom det er rigtigt, at de fleste tilfælde af strep hals løser sig selv på 3 til 5 dage, spiller antibiotika også en afgørende rolle i forebyggelsen af komplikationer, der opstår både kort og længe efter strep hals. Når den ikke behandles, kan GAS sprede sig lokalt til ørerne, bihulerne, nakken og musklerne., Det kan også have langvarige virkninger på dit immunsystem, der forårsager betændelse i dit hjerte og led, nyreproblemer og meget mere.
3. reducer spredning til andre: Strep hals kan hurtigt sprede sig til dem omkring dig, hvilket får grupper af søskende til at få sygdommen sammen på samme tid. Faktisk har spredningen af GAS til mennesker i tæt kontakt vist sig at være op til 50%. Dette skyldes hovedsageligt, at når det er ubehandlet, er det muligt for dig at fortsætte med at sprede bakterierne til andre, selv efter at du begynder at føle dig bedre., Bakterierne kan endda stadig bebo din Hals 3 til 4 uger efter dine symptomer! I modsætning hertil har det vist sig, at antibiotika helt kan rydde bakterierne fra din hals efter kun 24 timer i op til 91% af tilfældene.

Hvordan behandler du Strep hals?

Strep hals behandles primært med antibiotika. Penicillin er det valgte antibiotikum til strep hals på grund af dets overkommelighed og effektivitet. Det har også vist sig at mindske din risiko for alvorlige komplikationer såsom gigtfeber.,

de fleste voksne bør tage 500 mg Penicillin V gennem munden 2 til 3 gange om dagen i 10 dage.

Penicillin V kan også bruges til de fleste børn med dosis afhængig af hans eller hendes vægt. Alternativt kan små børn ordineres Amo .icillin, da den flydende form af denne medicin smager meget bedre end Penicillin. Amo .icillin giver også mulighed for en gang om dagen dosering og har vist sig at være lige så effektiv som Penicillin.

behandling med enten oral penicillin eller amo .icillin bør være i ti dage., Mens dine symptomer kan blive bedre efter kun et par dage, er det muligt, at nogle bakterier forbliver i halsen. Hvis ikke helt ryddet, vil bakterierne have mulighed for at genbefolke din hals og forårsage en anden infektion!

Bemærk, du eller dit barn kan også modtage Penicillin som en injektion. Injektionen har vist sig at være lige så effektiv til behandling af strep hals og forebyggelse af komplikationer. Det er dog dyrere, og udbuddet kan begrænses.

hvad hvis jeg har Strep hals og en allergi over for Penicillin?,

cephalosporiner, makrolider og clindamycin kan alle bruges til behandling af strep hals, hvis du er allergisk over for eller ikke tåler Penicillin. At vælge mellem disse muligheder afhænger af sværhedsgraden af din allergi, lokale tendenser i antibiotikaresistens og lægepræference.

Nogle generelle retningslinjer, der er anbefalet af American Academy of Pediatrics er:

• Hvis din allergi er mild, såsom udslæt efter at have begyndt at tage Penicillin, kan du tage en 1.-generations cefalosporiner som Keflex (cephalexin).,
• Hvis din allergi er moderat, såsom nældefeber eller hævelse, kan du bruge en 2nd eller 3rd generations cephalosporiner såsom Ceftin (Cefuroxim), Cefdinir (Omnicef), eller Cefpodoxime (Vantin).de fleste orale cephalosporiner bør tages i 10 dage svarende til Penicillin. Imidlertid kan både Cefdinir og Cefpodo .ime gives i kun 5 dage, da de har vist sig at være lige så effektive i denne kortere tidsramme.
• hvis din allergi er alvorlig, med åndedrætsbesvær eller hævelse i ansigt, hals, tunge eller store områder af din krop, bør du ikke tage cephalosporiner., En makrolid, såsom A .ithromycin (Zithroma.) kan anvendes i stedet. A .ithromycin forbliver i kroppen i en længere periode, så det kan gives i løbet af kun 3 til 5 dage.
• Der er rapporteret tilfælde af strep hals resistent over for a .ithromycin. I disse tilfælde kan et ti-dages forløb af Clindamycin (Cleocin) være et acceptabelt alternativ. Clindamycin kan også anvendes til børn med flere episoder af strep hals over en kort periode.

kan jeg bruge noget andet til at lindre mine Strep hals symptomer?,

Du kan også implementere understøttende foranstaltninger, såsom at få lidt hvile og drikke masser af væsker. Tylenol eller ibuprofen kan bruges til at lindre feber og ubehag.

Andre beroligende metoder omfatter nipper til varm te med honning eller citron, spise frosne desserter såsom popsicles eller is, sutte på hårdt slik eller is, og gurgle varmt saltvand. Selvfølgelig er ikke alle disse metoder egnede til små børn og bør bruges med forsigtighed.

Hvornår kan mit barn vende tilbage til skolen efter at have Strep hals?,

hos de fleste børn vil feber og ondt i halsen begynde at løse inden for en til tre dage efter start af antibiotika. Så længe dit barn ikke stadig har feber, kan de typisk vende tilbage til skolen efter en hel behandlingsdag.

skal mit barn vende tilbage til lægen for at bekræfte, at infektionen er væk?

de fleste børn behøver ikke at blive kontrolleret af en læge efter afslutningen af deres antibiotikabehandling. Du bør overveje at vende tilbage til din læge, hvis dit barns ondt i halsen eller symptomerne forværres eller fortsætter i mere end 3 dage efter behandlingsstart.,

mit barn bliver ved med at få Strep hals, skal han eller hun have deres mandler fjernet?

det er sjældent, at kirurgisk fjernelse af dit barns mandler er påkrævet for flere episoder med strep hals. Dette kan dog kun bestemmes af dig og din læge baseret på dit barns medicinske historie og andre faktorer.

Strep hals komplikationer

Hvad er potentielle komplikationer af Strep hals?

komplikationer efter strep hals kommer i to former, kendt som suppurativ og ikke-suppurativ.,Suppurative komplikationer er forårsaget af spredning af infektion til andre områder af kroppen, normalt dem, der er tæt forbundet med halsen eller næsen. Eksempler inkluderer spredning af infektionen til ørerne, bihuler, rygmarv, blod, hud og muskler. Antibiotika har vist sig at reducere risikoen for at udvikle disse typer sekundære infektioner signifikant i perioden efter strep hals.

ikke-suppurative komplikationer er ikke så ligetil og kan forekomme længe efter strep hals, hvis ubehandlet., Disse komplikationer kan påvirke mange store vitale organer og endda være livstruende. Derfor er de en dominerende drivkraft til nøjagtigt at identificere og behandle strep hals, især hos børn.

eksempler på ikke-suppurative komplikationer af strep hals inkluderer:

• akut gigtfeber (ARF): ARF er en forsinket, overdrevet reaktion på en del af bakterierne fra dit immunsystem. Det forekommer typisk 2 til 3 uger efter din ondt i halsen., Symptomerne kan variere, men ARF kan forårsage gigt, knuder i huden, udslæt, ufrivillige muskelbevægelser, og endda betændelse i hjertet.
• post-streptokok reaktiv Arthritis: denne arthritis forekommer cirka en måned efter din ondt i halsen. Det forårsager rødme, hævelse og smerter i et eller flere af dine led, såsom knæ eller albuer.
• streptokok toksisk Shock syndrom (Strep TSS): dette er en sjælden og alvorlig spredning af GAS til blodbanen, hvor det kan påvirke dine større organer., Strep TSS forårsager høj feber, øget hjertefrekvens, kulderystelser, muskelsmerter, kvalme, opkast og diarr..
• post-streptokok Glomerulonephritis: nogle stammer af GAS kan påvirke nyrerne i varierende grad. Denne tilstand er mest almindelig hos børn under syv år. Dit barn kan have rød eller brun urin, overskyet urin på grund af høje proteinniveauer, hævelse i underkroppen, kvalme eller opkast.pandas syndrom: PANDAS står for pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk lidelse forbundet med gruppe A Strep., Denne tilstand kan få dit barn til at udvikle en obsessiv-kompulsiv lidelse eller muskel tics efter strep hals.

Hvis du mener, at dit barn oplever nogen af disse komplikationer, skal du straks kontakte en læge.

Læs mere i vores Strep hals serie:

• Strep hals vs. kold: Hvad er forskellen?
• hvad skal du gøre, hvis du har Strep hals, mens du er gravid
• symptomer på Strep hals hos børn