Til sundhedspersonale

udbrud i lande, som amerikanere ofte rejser til, kan direkte bidrage til en stigning i mæslingstilfælde i USA., I de seneste år, mæslinger import kommer fra de hyppigst besøgte lande, herunder, men ikke begrænset til, Filippinerne, Ukraine, Israel, Thailand, Vietnam, England, Frankrig, Tyskland og Indien, hvor et stort udbrud blev rapporteret.

komplikationer

almindelige komplikationer fra mæslinger inkluderer otitis media, bronchopneumoni, laryngotracheobronchitis og diarr..

selv hos tidligere sunde børn kan mæslinger forårsage alvorlig sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse.,

• en ud af hver 1.000 mæslingstilfælde vil udvikle akut encephalitis, hvilket ofte resulterer i permanent hjerneskade.
• en til tre ud af hver 1.000 børn, der bliver inficeret med mæslinger, vil dø af respiratoriske og neurologiske komplikationer.
• subakut skleroserende panencephalitis (SSPE) eksternt ikon er en sjælden, men dødelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, der er kendetegnet ved adfærdsmæssig og intellektuel forringelse og anfald, der generelt udvikler sig 7 til 10 år efter mæslingeinfektion.,

Mennesker med høj risiko for komplikationer

Mennesker med høj risiko for alvorlig sygdom og komplikationer efter mæslinger omfatter:

• Spædbørn og børn i alderen <5 år
• Voksne i alderen >20 år
• Gravide kvinder
• Folk med svækket immunforsvar,, som leukæmi og HIV-infektion

Transmission

Mæslinger er en af de mest smitsomme af alle smitsomme sygdomme; op til 9 ud af 10 hos personer med tæt kontakt til en mæslinger, vil patienten udvikle mæslinger., Virusen overføres ved direkte kontakt med infektiøse dråber eller ved luftbåren spredning, når en inficeret person trækker vejret, hoster eller nyser. Mæslingsvirus kan forblive smitsom i luften i op til to timer, efter at en inficeret person forlader et område.

Diagnose og laboratorieundersøgelser

Sundhedspleje udbydere bør overveje mæslinger i patienter med febrile udslæt sygdom og klinisk kompatibel mæslinger symptomer, især hvis den person, der for nylig rejste internationalt eller blev udsat for en person med febrile udslæt sygdom., Sundhedsudbydere skal rapportere mistænkte tilfælde af mæslinger til deres lokale sundhedsafdeling.

laboratoriebekræftelse er vigtig for alle sporadiske mæslingstilfælde og alle udbrud. Påvisning af mæslingsspecifik IgM-antistof i serum og mæslinger RNA ved realtids polymerasekædereaktion (RT-PCR) i en åndedrætsprøve er de mest almindelige metoder til bekræftelse af mæslingeinfektion. Leverandører af sundhedsydelser, bør få både en serum prøve, og en hals-podning (eller nasopharyngeal swab -) fra patienter, der mistænkes for at have mæslinger ved første kontakt med dem., Urinprøver kan også indeholde virus, og når det er muligt at gøre det, kan indsamling af både åndedræts-og urinprøver øge sandsynligheden for at detektere mæslingsvirus.

molekylær analyse kan også udføres for at bestemme genotypen af mæslingsvirus. Genotyping bruges til at kortlægge transmissionsveje for mæslingsvirus. De genetiske data kan hjælpe med at forbinde eller fjerne links til sager og kan foreslå en kilde til importerede sager. Genotyping er den eneste måde at skelne mellem vildtype-mæslingevirusinfektion og et udslæt forårsaget af en nylig mæslingevaccination.,

For mere information, se Measles Lab Tools.,en mæslinger-holdig vaccine administreret på eller efter den første fødselsdag for førskole-børn og voksne ikke er i høj risiko

to doser af mæslinger-holdig vaccine til børn i skolealderen samt voksne med høj risiko, herunder college studerende, sundhedspersonale, og internationale rejsende

laboratorium dokumentation af immunitet*

laboratorium bekræftelse af mæslinger

fødsel før 1957

behandlere og sundheds-afdelinger bør ikke acceptere verbale rapporter om vaccination uden skriftlig dokumentation, som formodede beviser for immunitet., For yderligere detaljer omkring beviser for immunitet kriterier, se Tabel 3 i Forebyggelse af Mæslinger, røde hunde, Medfødt Rubella Syndrom, og Fåresyge, 2013: Resumé af Anbefalinger fra det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP).

Vaccination

mæslinger kan forebygges med mæslingsholdig vaccine, der primært administreres som en kombination af mæslinger-fåresyge-røde hunde (MMR) vaccine. Kombinationen mæslinger-fåresyge-røde hunde-varicella (MMRV) vaccine kan bruges til børn i alderen 12 måneder til 12 år til beskyttelse mod mæslinger, fåresyge, røde hunde og skoldkopper., Vaccine mod mæslinger med enkelt antigen er ikke tilgængelig.93% effektiv til forebyggelse af mæslinger; to doser er cirka 97% effektive. Næsten alle, der ikke reagerer på mæslingskomponenten i den første dosis MMR-vaccine i en alder af 12 måneder eller ældre, reagerer på den anden dosis., Derfor, den anden dosis MFR gives til adresse primære vaccine failure

Vaccine anbefalinger

Fodnote

1. CDC. Forebyggelse af mæslinger, røde hunde, medfødt røde Hundesyndrom og fåresyge, 2013: resum Recommendations anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). MM 2013R 2013;62 (RR04); 1-34.,

øverst på siden

profylakse efter eksponering

personer, der udsættes for mæslinger, som ikke umiddelbart kan vise, at de har tegn på immunitet mod mæslinger, bør tilbydes profylakse efter eksponering (PEP). For potentielt at beskytte eller ændre det kliniske sygdomsforløb blandt modtagelige personer skal man enten administrere MMR-vaccine inden for 72 timer efter den første eksponering af mæslinger eller immunoglobulin (ig) inden for seks dage efter eksponering. Administrer ikke MMR-vaccine og IG samtidigt, da denne praksis ugyldiggør vaccinen.,

der henvises til følgende referencer for yderligere oplysninger om post-exposure-profylakse:

• Forebyggelse af Mæslinger, røde hunde, Medfødt Rubella Syndrom, og Fåresyge, 2013: Resumé af Anbefalinger fra det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP). 14. juni 2013.
• generelle anbefalinger om immunisering: anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP).,pdf-ikonet januar 28, 2011

Fodnote

1. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, og Healthcare-Infektion Kontrol Praksis Rådgivende Udvalg, 2007 Retningslinjer for Isolation Forholdsregler: Forebygge Overførsel af smitstoffer i Sundhedsvæsenet.

øverst på siden

isolering

inficerede mennesker skal isoleres i fire dage, efter at de har udviklet udslæt; luftbårne forholdsregler skal følges i sundhedsindstillinger., På grund af muligheden, omend lav, af MMR-vaccinefejl hos sundhedsudbydere udsat for inficerede patienter, bør de alle overholde luftbårne forholdsregler ved pleje af patienter med mæslinger. Den foretrukne placering for patienter, der kræver luftbårne forholdsregler, er i et enkeltpatient luftbåren infektionsisolationsrum (AIIR)., Uanset formodende immunitetsstatus skal alt sundhedspersonale, der kommer ind i lokalet, bruge åndedrætsværn i overensstemmelse med forholdsregler mod luftbåren infektion (brug af en N95-åndedrætsværn eller en åndedrætsværn med lignende effektivitet til forebyggelse af luftbåren transmission).

For mere information, besøg midlertidig vejledning om infektionsforebyggelse og Kontrolanbefalinger til mæslinger i sundhedsindstillinger.

behandling

Der er ingen specifik antiviral behandling for mæslinger., Medicinsk behandling er støttende og hjælper med at lindre symptomer og adressere komplikationer såsom bakterielle infektioner.

alvorlige tilfælde af mæslinger blandt børn, såsom dem, der er indlagt på hospitalet, skal behandles med vitamin A. Vitamin A skal administreres straks ved diagnose og gentages den næste dag., Den anbefalede alder-specifikke daglige doser

• 50,000 IE til spædbørn, som er yngre end 6 måneder af alder
• 100,000 IU til børn 6-11 måneder
• de 200.000 IU for børn på 12 måneder og ældre

For mere information, se side 351 af World Health Organisation mæslinger og vitamin En vejledning i pdf-iconexternal ikon. Se også rød bog Online: Mæslingereksternt ikon.

billeder