resum.
Truvada er navnet på en fastdosis co-formulering af to anti-HIV-lægemidler: tenofovir og FTC alt i en pille. Truvada bruges som en del af kombinationsbehandling til mennesker med HIV. Nogle læger kan også ordinere Truvada til HIV-negative mennesker som en del af en pakke med HIV-forebyggelsesværktøjer for at reducere risikoen for HIV-transmission. Truvada er generelt veltolereret. Almindelige bivirkninger af Truvada kan omfatte svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkastning. Truvada tages dailyn gang dagligt med eller uden mad.
Hvad er Truvada?,
Truvada er mærket på en fastdosis-co-formulering af to anti-HIV-lægemidler: tenofovir (Viread) og FTC (emtricitabin) alt sammen i en pille. Generiske formuleringer er også tilgængelige.
Hvordan virker Truvada?
når HIV inficerer en celle, tager den kontrol over den celle. HIV tvinger derefter cellen til at lave mange flere kopier af virussen. For at fremstille disse kopier bruger cellen proteiner kaldet en .ymer. Når aktiviteten af disse en .ymer reduceres, bremser produktionen af HIV.,
De to medikamenter inde Truvada er som følger:
- Tenofovir DF – denne hører til en gruppe eller klasse af lægemidler kaldet nukleotid-analoger (“atomvåben”)
- FTC – det tilhører en gruppe af lægemidler, der kaldes nukleosid-analoger (“atomvåben”)
Begge lægemidler inde Truvada blande sig med et enzym, der kaldes reverse transcriptase, der er anvendt ved HIV-inficerede celler til at lave nye virus. Da Truvada reducerer aktiviteten af revers transkriptase, får det HIV-inficerede celler til at bremse eller stoppe med at producere nye vira.,
Truvada, når det tages som en del af en pakke af HIV-forebyggelse værktøjer (hyppige screening for HIV og andre seksuelt overførte sygdomme, sikker sex rådgivning, brug af kondomer), kan reducere risikoen for overførsel af HIV i nogle mennesker. For mere information om dette, se caties faktablad Oral profylakse før eksponering (PrEP).
Hvordan bruger mennesker med HIV Truvada?
Truvada tages i kombination med andre anti-HIV-lægemidler, herunder ikke-nukes (NNRTI ‘ er), proteaseinhibitorer eller integraseinhibitorer. Sådanne kombinationer kaldes antiretroviral terapi eller ART., For mere information om kunst, se CATIE er din Guide til HIV-behandling.
hverken Truvada eller nogen anden anti-HIV-medicin er en kur mod HIV. Det er derfor vigtigt, at du regelmæssigt ser din læge, så han/hun overvåger dit helbred.
undersøgelser viser, at HIV-positive mennesker, der er på KUNST, der er involveret i pleje, og har en igangværende umålelig virusmængde, er betydeligt mindre tilbøjelige til at overføre HIV til andre, det være sig gennem sex, når deling af udstyr til brug af narkotika, eller under graviditet og fødsel., Faktisk viser beviset for seksuel transmission, at folk på kunst, der opretholder en uopdagelig viral belastning, ikke overfører HIV til deres seksuelle partnere. For yderligere information se Catie faktablad HIV-behandling og en målbart viral belastning for at forhindre HIV-transmission. Det er dog stadig en god ide at bruge kondomer, fordi de kan reducere din risiko for at få og videregive andre seksuelt overførte infektioner.
Hvordan bruger folk, der er HIV-negative, Truvada som PrEP?
HIV-negative mennesker kan tage Truvada for at reducere deres risiko for at blive smittet med HIV., Mennesker, der tager Truvada som PrEP som en del af en pakke med HIV-forebyggelsesværktøjer, bør testes for HIV og andre seksuelt overførte infektioner hver tredje måned og modtager også sikrere køn og rådgivning om overholdelse, hvis det er nødvendigt. For sundhedspersonale, der er interesseret i at ordinere Truvada som PrEP, se Canadiske retningslinjer for HIV-profylakse før eksponering og ikke-erhvervsmæssig profylakse efter eksponering.
advarsler
1. Mælkesyreacidose
højere niveauer af mælkesyre end normalt kan forekomme i blodet., Denne tilstand kaldes mælkesyreacidose og er sket hos nogle HIV-positive mennesker, der har brugt tenofovir, FTC eller beslægtede anti-HIV-lægemidler. Kvinder, der er overvægtige, har øget risiko for mælkesyreose. Nogle gange bliver lever af mennesker med mælkesyreose hævet på grund af fede aflejringer., Tegn og symptomer af mælkesyre acidose kan omfatte følgende:
- kvalme
- opkastning
- mavesmerter
- diarré
- uventede træthed
- uventede muskelsmerter
- følelse af kulde, især i arme og ben
- følelsen svimmel eller ør
Hvis disse symptomer fortsætter, se din læge højre væk.
2. Hepatitis b
Truvada indeholder tenofovir og FTC. Begge disse lægemidler har anti-hepatitis B-virus (HBV) – aktivitet., Personer med en HBV-infektion, der tager Truvada og derefter senere stopper, kan opleve forværring af HBV-infektion (ofte kaldet “flares”). Mennesker, der er co-inficeret med HIV og hepatitis-forårsagende vira, og som tager ART, har undertiden en øget risiko for leverskade. Det er vigtigt at have regelmæssige blodprøver, så din læge kan vurdere leverens helbred.
Hvis du har HBV-infektion, skal du tale med din læge, før du begynder på Truvada. Hvis du ikke er sikker på, om du har HBV, så spørg din læge om at blive testet., Hvis du senere har brug for at skifte behandling med Truvada, skal du minde din læge om, at du har HBV. Hvis laboratorieundersøgelser viser, at du ikke har HBV, skal du tale med din læge om at få en vaccine til at beskytte dig mod HBV.
3. Pancreatitis
smerteligt hævede bugspytkirtlen kirtler er blevet rapporteret hos nogle mennesker, der tager tenofovir som en del af ART. Højere end normale niveauer i blodet af en .ymet amylase (lavet af bugspytkirtlen) er blevet påvist hos nogle mennesker, der tager tenofovir. Denne stigning kan tyde på betændelse i bugspytkirtlen., Symptomer på pancreatitis kan omfatte følgende:
- abdominal smerter, især når den fastlægger
- kvalme
- opkastning
- uventede sved
- fever
- angst
Hvis disse symptomer opstår, skal du tale med din læge højre væk.
4. Nyreskade
Tenofovir DF kan forårsage nyredysfunktion og skade. Hvis du eller et nært familiemedlem har nyreproblemer, skal du fortælle det til din læge. For mere om tenofovir og nyrerne, se venligst afsnittet om bivirkninger senere i dette faktablad.
bivirkninger
1., Generelle bivirkninger
Truvada tolereres generelt godt. I nogle tilfælde, midlertidige bivirkninger såsom følgende kan forekomme:
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- flatulens
Hvis disse vare, tale med din læge.
2. Nyre sundhed
Truvada indeholder en formulering af tenofovir kaldet tenofovir DF, og dette lægemiddel tilhører en gruppe lægemidler kaldet nukleotidanaloger. Denne gruppe af lægemidler nedbrydes af nyrerne og er forbundet med nyresvigt., Der har været rapporter om tilfælde af nyresvigt hos nogle mennesker, der brugte tenofovir. Mennesker, der bruger dette stof, kan ønske at få regelmæssige blod-og urintest udført, så deres læger kan vurdere deres nyres helbred. Disse tests kan omfatte følgende:
- kreatinin
- e-GFR (anslået-glomerular filtration rate)
- calcium
- fosfor eller fosfat
- bikarbonat
ud over at tenofovir, der er andre medikamenter, som er behandlet af nyrerne og har potentiale til at forårsage eller forstærke nyrefunktion., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Bone health
Truvada indeholder tenofovir. I forsøg med aber, der brugte tenofovir i doser 10 til 30 gange større end ville blive brugt hos mennesker, blev dyrenes knogler tyndere over en periode på et år.
før du begynder at tage tenofovir, skal du fortælle det til din læge, hvis du har knogleproblemer eller tyndere knogler end normalt (osteopeni eller osteoporose).
i kliniske forsøg med regimer, der indeholder tenofovir hos mennesker med HIV, er der forekommet tyndere knogler i rygsøjlen og andre steder., Tyndere knogler er generelt svagere og har en øget risiko for brud (brud), hvis der opstår ulykker eller traumer.
forskere er ikke sikre på, hvorfor knogletynding kan forekomme hos nogle mennesker, der udsættes for tenofovir. En teori er, at knogler blev tyndere, fordi tenofovir kan have skadet nyrerne. Nyrerne filtrerer blod, lægger affaldsmaterialer i urinen og returnerer næringsstoffer tilbage til blodet. I tilfælde af tenofovir-associeret knogletab kan beskadigede nyrer muligvis ikke gendanne knoglebyggende næringsstoffer tilbage til blodet.,
En analyse med data fra flere tusinde HIV-positive mennesker har fundet, at når fremme af agenter, som cobicistat eller ritonavir blev brugt i regimer, der indeholder tenofovir DF, der var en statistisk øget risiko for, tyndere knogler, knoglebrud og nyresvigt. Ritonavir sælges under navnet Norvir og i generiske formuleringer. Det findes også i et lægemiddel kaldet Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat sælges som Tyboost og findes sammen med tenofovir DF i kombinationstablet Stribild.,
husk på, at nogle mennesker kan udvikle tyndere end normale knogler uden nogensinde at bruge tenofovir. Det kan være nyttigt for dig at diskutere med din læge muligheden for at få foretaget knogletæthedsvurderinger, før du begynder at tage tenofovir eller anden anti-HIV-behandling. Hvis dine knogler er tynde, kan din læge foreslå, at du øger dit indtag af calcium og vitamin D3. Regelmæssig overvågning af knogletæthed kan også være nyttig.,duce knogletæthed, herunder følgende grupper af stoffer:
- antiseizure medicin
- antidepressiva
- proton pumpe hæmmere (bruges til at reducere mave syre)
- nogle transplantation lægemidler, herunder cyclosporin (Neoral) og tacrolimus (Prograf)
- steroider (binyrebarkhormon, glukokortikoider) såsom prednison, når de anvendes mundtligt for mere end tre på hinanden følgende måneder
(For mere information om D-vitamin og knogler, se CATIE er En Praktisk Guide til Ernæring for Mennesker, der Lever med HIV, og En Praktisk Guide til en Sund Krop for Mennesker, der Lever med HIV.,)
4. Graviditet
begrænsede undersøgelser hos gravide kvinder og dyr antyder, at Truvada ikke ser ud til at øge risikoen for fødselsdefekter hos fosteret.
producenten anbefaler, at Truvada “kun bør anvendes til gravide, hvis de potentielle fordele opvejer de potentielle risici for fosteret.”
5. Misfarvning af huden
i meget sjældne tilfælde har der udviklet sig mørkere hud på håndfladerne og fodsålerne hos personer, der udsættes for FTC. Årsagen til dette er ikke klar. Denne bivirkning ser imidlertid ikke ud til at være skadelig.,
lægemiddelinteraktioner
kontakt altid din læge og apotek om at tage anden receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin, herunder urter, kosttilskud og gademedicin.
nogle lægemidler kan interagere med tenofovir eller FTC, hvilket øger eller reducerer deres niveauer i din krop. Øgede medikamentniveauer kan få dig til at opleve bivirkninger eller forværre allerede eksisterende bivirkninger. På den anden side, hvis lægemiddelniveauerne bliver for lave, kan HIV udvikle resistens, og dine fremtidige behandlingsmuligheder kan reduceres.,
det kan også være nødvendigt at undgå lægemidler, der ikke påvirker niveauerne af medicinen indeholdt i Truvada, men forårsager lignende bivirkninger.
Hvis du skal tage et lægemiddel, der har potentiale til at interagere med din nuværende medicin, din læge, kan du gøre følgende:
- justere din dosis af enten anti-HIV-medicin eller anden medicin
- ordinere forskellige anti-HIV-medicin for dig
lægemiddelinteraktioner med Truvada
De følgende lister, der indeholder stoffer, der kan interagere på, eller har potentiel til at interagere med medicin i Truvada (tenofovir og FTC)., Disse lister er ikke udtømmende.
producenten anbefaler, at forsigtighed anvendes med følgende lægemidler, da der er potentiale for alvorlige interaktioner:
- atazanavir (Reyataz) + ritonavir (i Norvir og generiske formuleringer)
- lopinavir/ritonavir (i Kaletra og generiske formuleringer)
- darunavir (Prezista og i Prezcobix)
Resistens og krydsresistens
Over tid, efterhånden som nye kopier af HIV i kroppen, virus ændrer sin struktur., Disse ændringer kaldes mutationer og kan få HIV til at modstå virkningerne af anti-HIV-lægemidler, hvilket betyder, at disse stoffer ikke længere fungerer for dig. Kombination af Truvada med mindst et andet anti-HIV-lægemiddel, såsom en ikke-nuke, integrase eller proteaseinhibitor, kan betydeligt forsinke eller forhindre udvikling af lægemiddelresistens.
for at reducere risikoen for udvikling af lægemiddelresistens bør alle anti-HIV-lægemidler tages hver dag nøjagtigt som foreskrevet og instrueret. Hvis doserne forsinkes, savnes eller ikke tages som foreskrevet, kan niveauerne af tenofovir DF og FTC i blodet falde for lavt., Hvis dette sker, kan der udvikles en lægemiddelresistent stamme af HIV. Hvis du glemmer doser, når du tager Truvada som PrEP, kan du øge risikoen for at blive inficeret med en stamme af HIV, der kan være resistent over for lægemidlet i Truvada. Hvis du opdager, at du har problemer med at tage din medicin som anvist, tale med din læge og sygeplejerske om dette. De kan finde måder at hjælpe dig.
når HIV bliver resistent over for et lægemiddel i en klasse, bliver det undertiden resistent over for andre lægemidler i den klasse. Dette kaldes krydsresistens., Du er velkommen til at tale med din læge om dine nuværende og fremtidige behandlingsmuligheder. For at hjælpe dig med at beslutte, hvad disse fremtidige terapier kan være, kan din læge på et tidspunkt få en lille prøve af dit blod analyseret ved hjælp af resistenstest.hvis HIV i din krop bliver resistent over for medicinen i Truvada, kan din læge ved hjælp af resistenstest hjælpe med at sammensætte et nyt behandlingsregime for dig.
Dosering og formuleringer
Truvada findes som tabletter, der hver indeholder 200 mg FTC og 300 mg tenofovir., Standarddosis for voksne Truvada er en tablet dagligt, med eller uden mad, i kombination med andre anti-HIV-medicin. Når det bruges som en del af en pakke med HIV-forebyggelsesværktøjer, er standarddosis af Truvada en tablet en gang dagligt, taget hver dag. Truvada er også tilgængelig i generiske formuleringer. Som alle andre lægemidler bør Truvada altid tages som foreskrevet og instrueret.
tilgængelighed
Truvada er licenseret i Canada til behandling af HIV-infektion hos voksne i kombination med andre anti-HIV-lægemidler., I Februar 2016 licenserede Health Canada også Truvada til HIV-forebyggelse, når de blev brugt som en del af en pakke med HIV-forebyggelsesværktøjer. CATIE online modul føderale, provinsielle og territoriale Drug Access programmer indeholder også oplysninger om Canadiske stof dækning.
- Gilead Sciences. Truvada (emtricitabin / tenofovirdisopro tabletsilfumarat tabletter). Produkt monografi. 5 juli, 2018.
- Beck LH, Salant DJ. Kapitel 310.Tubulointerstitielle sygdomme i nyrerne. I: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscal .o J. eds. Harrisons principper for Intern Medicin, 20e., Ne.York, NY: Mcgra.-Hill; 2018.
- Hill A, Hughes SL, Gotham D, et al. Tenofovir alafenamide versus tenofovirdisopro ?ilfumarat: er der en reel forskel i effektivitet og sikkerhed? Tidsskrift for udryddelse af Virus. 2018 April 1; 4 (2):72-79.
- Fu Fu CA, Christen a, ,graggen s, et al. Virkning af tenofovir på renal glomerulær og tubulær funktion. AIDS 2007;21(11):1483-1485.
Skriv et svar