hver urodynamisk test har et tydeligt diagnostisk formål. Derudover er der flere måder at udføre hver vurdering på, hvilket kan påvirke testens resultater. Her diskuteres fordelene ved ultralyd versus kateterisering til måling af post-void residual1 (PVR) urinvolumen.
vurdering af resterende urin efter Void
PVR-testen undersøger, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter udtømning., Mængden af resterende urin (rester) kan let måles ved hjælp af ultralyd eller ved at dræne blæren med et tyndt fleksibelt rør (kateter). Sidstnævnte har en lille risiko for infektion eller skade, men det er sikkert, når det udføres omhyggeligt. Og det kan være billigere end dets modstykke: ultralyd.
PVR-testen kan bruges til at diagnosticere en række lidelser., Disse er:
- Inkontinens
- Forstørret prostata
- blæresten
- Blære obstruktion
- Uretral striktur
- Forstoppelse
- Infektion
- Neurologisk lidelse
- Svag blære muskler
I almindelighed, en normal PVR volumen for raske patienter yngre end 65 år, er mindre end 50 mL. For ældre patienter betragtes PVR større end 100 mL som unormal. Denne test er enkel at udføre og involverer måling af mængden af urin, der forbliver i blæren, efter at patienten har urineret., Der er to metoder til måling af PVR: ultralyd og kateterisering. Begge muligheder har fordele og ulemper.
ultralyd
når patienten har tomrummet hans eller hendes blære, kan en ultralyd4 udføres ved patientens seng. Denne ikke-invasive procedure kræver simpelthen en blærescanner, som er en bærbar 2D-eller 3D-ultralydblærescanningsenhed. En bærbar scanner består af en basisenhed med en skærm og en ultralydstransducer. Scanneren udsender ultralydbølger, og det tilbagevendende ekko vises som et tværsnit af blæren., Blære-og PVR-målinger beregnes automatisk. Mens kateterisering engang var normen for PVR-måling, anses ultralyd nu for at være den foretrukne løsning takket være de mange fordele ved brugen.
- fordele
fordelene ved ultralyd er forskellige. For patienter er der mindre ubehag omkring proceduren, da en ultralyd er ikke-invasiv og ikke forårsager smerter eller håndtering af kønsorganer. Der er ingen risiko for komplikationer, såsom urinvejsinfektion eller skade, og en ultralyd er mindre tidskrævende., Sammenlignet med kateterisering er ultralyd hurtig og nem at udføre, hvilket kræver mindre tid for hospitalets personale til at afslutte undersøgelsen.
- ulemper
det er dog vigtigt at fortolke resultaterne af en blærescanning korrekt. Accuracy2 er nøglen, og ultralyd er ikke perfekt. I nogle tilfælde er cystiske læsioner3 (Læs mere her om urodynamik og interstitiel cystitis) i bækkenet fejlagtigt identificeret som post-void resterende urin. Derudover skal blærescannere vedligeholdes og kalibreres korrekt for at give de mest nøjagtige resultater., Da PVR automatisk bestemmes af blærescanneren, er det vigtigt, at man sørger for fuldt ud at forstå de variabler, der påvirker disse målinger. Derudover er denne procedure typisk dyrere end simpel kateterisering.
lige kateterisering
Alternativt kan en Ind og ud kateter5 bruges til at dræne resterende urin i blæren til måling. Før bedside blære scannere blev mere bredt tilgængelige, kateterisering var den primære metode til bestemmelse PVR., Mens blære ultralyd anbefales i de fleste tilfælde, er der visse patientforhold, hvor et kateter er påkrævet., Disse omfatter:
- Morbid fedme
- Alvorlige mavesmerter ardannelse
- I stedet abdominale kramper eller spænding suturer
- Inficeret abdominale sår
- Graviditet
- For børn i alderen <36 måneder
- Tidligt efter fødslen
- Fordele
fordelene ved denne teknik omfatter primært cost-effektivitet og alsidighed til tilfælde, hvor en blære scanner er ikke hensigtsmæssigt, eller er ikke tilgængelig. Derudover er der ingen bekymring for at fortolke resultaterne af en kateterisering til en PVR-vurdering.,
Der kræves ingen yderligere vedligeholdelse for at holde kateteriseringsudstyr i funktionsdygtig stand, som det er tilfældet for en blærescanner, og resultaterne kræver ingen specialiseret fortolkning. Måske vigtigst af alt kan blærescanninger afsløre, hvornår kateterisering er påkrævet, så start med kateterisering kan eliminere unødvendige procedurer.
når PVR beregnes i forbindelse med en urodynamiktest, foretrækkes kateterisering, fordi kateteret allerede er på plads for at understøtte urodynamiktesten.,
- ulemper
ulemperne ved PVR målt via kateterisering er materiale. Kateterisering er invasiv og øger risikoen for urinvejsinfektion. Der er betydeligt mere forberedelsestid på grund af nødvendigheden af et sterilt arbejdsmiljø. Patienter oplever ubehag, da denne procedure kræver indsættelse af et kateter. Endelig kan kateterisering kun udføres i visse indstillinger og har ikke den samme bærbarhed som en blærescanner.,
Endelige tanker
i sidste ende foretrækkes brug af en blærescanner4 ofte for at reducere risikoen for komplikationer; dog skal der udvises ekstrem forsigtighed for at sikre nøjagtige resultater med denne metode. Ultralyd er bestemt vejen at gå, hvis patienten har en vis angst for brugen af et kateter, mens kateteriseringen kan bruges til at dræne enhver resterende urin i blæren til måling. Begge har deres fordele og ulemper, og det er op til lægen at vælge den bedste løsning.
Skriv et svar