Uveitis af øjet, betændelse i øjet, der specifikt berører en eller flere af de tre dele af øjet, der gør op uvea: iris (den farvede del af øjet), corpus ciliare (bag den er iris, der er ansvarlig for fremstilling af væske i øjet) og årehinden (det vaskulære væv foring under nethinden). Problemer forbundet med uveitis er relativt under-værdsat af den almindelige befolkning og øjenlæger ens. Få mennesker er for eksempel klar over, at den tredje førende årsag til blindhed i dette land er uveitis.,
Omkring tres forskellige ting kan forårsage uveitis, og det “detektiv arbejde”, der er involveret i at forsøge at opdage, hvad en bestemt patient, er årsag til deres pointer er, kan være yderst besværligt og dyrt. Dette” detektivarbejde ” ligner meget mere diagnostisk arbejde involveret i intern medicin end som det typiske arbejde, der er involveret i udøvelsen af oftalmologi. Primært af denne grund vælger få øjenlæger at specialisere sig i uveitis., Derudover kræver pleje af nogle former for uveitis brug af systemiske
medicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, steroider og/eller immunmodulatorer, “kemoterapi.”) Dette afskrækker også mange øjenlæger fra den praktiske pleje af patienter med uveitis. Der er dog flere centre rundt om i USA, der specialiserer sig i pleje med patienter med dette potentielle blændende problem., Derudover, stigende antal yngre øjenlæger bruger tid, efter at have afsluttet deres træning i oftalmologi, at få specialuddannelse, så de kan pleje patienter med uveitis.
både infektiøse og ikke-infektiøse såvel som ondartede årsager til uveitis er repræsenteret i spektret af patienter, der plejes på de specialiserede centre., Det er klart, derefter, “at komme til bunds i det,” og endeligt identificere årsagen til uveitis er meget kritisk, da korrekt valg af behandling er så afhængig af den underliggende årsag; den rette behandling for en årsag, ville det i mange tilfælde helt ærligt være skadelige i behandling af patienter med uveitis fra en anden årsag.
Uveitis på grundlag af autoimmunitet (se sidste måneds uddannelsesafdeling) er den mest almindelige form for uveitis. Denne uveitis har en tendens til at være tilbagevendende., For Uveitis behandling, vi beskæftiger en “stepladder” tilgang til pleje af vores patienter med autoimmune uveitis, der normalt begynder med steroid dråber, der er gået videre til steroid injektioner og/eller piller, tilføje en mundtlig non-steroide anti-inflammatoriske medicin, og som kulminerede i brug af en immunmodulerende, kemoterapeutiske stof, hvis patientens uveitis fortsætter eller fortsætter med at gentage sig, hver gang steroid medicin er tilspidset og stoppede., Årsagen til vores filosofi om dette punkt af en grænse for den samlede mængde steroid, der anvendes, stammer fra det faktum, at så mange potentielt undgåelige komplikationer opstår med åben brug af steroider. Derudover har vi en filosofi om en fuldstændig intolerance over for fortsatte gentagelser eller fortsættelsen af “lav kvalitet” betændelse i øjet. Denne filosofi er født af enogtyve års erfaring her med at se konsekvenserne af at tillade sådanne gentagelser eller at tillade en sådan “lav grad” betændelse at fortsætte: langsom, men uundgåelig skade på øjet, så synet gradvist går tabt.,
da Vi mener, at flere læger genkende de manglende fremskridt i nedbringelsen af blindhed er sekundære i forhold til uveitis over de sidste fyrre år, er de i stigende grad vil opgive de gamle holdninger behandling af denne lidelse og vil omfatte en ny filosofi for en nul-tolerance model for inflammation og vil ansætte en trappestige algoritme i deres behandlingsmetode til patienter med uveitis.
Skriv et svar