evalueringen og håndteringen af akutte muskuloskeletale tilstande håndteres ofte af udbydere af primærpleje.1 Det er anslået, at op til 14% af ortopædiske klager stødt fra praktiserende læger medføre frakturer,2 og cirka 15% af disse er fods frakturer.2 diagnose kræver radiografisk evaluering, men ultralyd viser sig nyttigt, også., Denne artikel gennemgår diagnose og håndtering af voksne fodfrakturer med vægt på, hvornår avanceret billeddannelse og henvisning er angivet (TABEL1,3-10).
Falanks frakturer: De mest almindelige fod frakturer
Falanks knoglebrud opstår typisk ved at knuse skade, overstrækning eller direkte aksial kraft (f.eks stubbing tå).3 patienter med falanksfrakturer, der typisk er til stede med smerter på eller i nærheden af stedet for skade, ødemer, ekkymose og erytem., Dunkende smerter er karakteristisk, og afhængig position kan forværre smerten.1 Emergently evaluere ethvert brud, der forårsager tenting af huden, fremspring fra huden, eller neurovaskulær kompromis, og forsøg på justering for at genvinde neurovaskulære funktion.
de Fleste patienter med falanks frakturer har punkt ømhed over ejendommen af fraktur; men dette kan også forekomme med blodudtrædninger., Placering af en blid belastningskraft langs den lange akse af knoglen distal til skaden kan hjælpe dig med at skelne mellem en kontusion og et brud.4 smerter observeret ved aksial belastning af knoglen under undersøgelsen peger på et brud snarere end en kontusion.
differentiel diagnose
opnå billeddannelse, herunder anterior-posterior (AP), lateral og skrå visninger på et minimum, for alle patienter, hvor du har mistanke om brud.5 flere brud på falangerne er almindelige; derfor skal du altid undersøge falangerne ved siden af den skadede grundigt.,
Sesamoid knoglefrakturer er usædvanlige, men forekommer og skyldes normalt direkte skade fra spring eller landing. Den mest almindelige sesamoid, der bliver såret, er den mediale sesamoid i storetåen, selvom den laterale sesamoid også kan blive såret. Bipartite sesamoider kan forekomme og kan forvirre eksaminator på grund af deres lignende udseende på røntgenstråler til en sesamoid fraktur.1 Disse normale varianter forekommer ofte glatte og er ofte bilaterale i modsætning til de hakkede eller pludselige kanter af et brud. Stressfrakturer forekommer også og skyldes typisk skader af overforbrug.,
andre årsager til smerter, der ligner den, der opleves med falan fracturesfrakturer, inkluderer blødt vævsskader på tilstødende ledbånd, sener og muskler. For at hjælpe med at skelne årsagen til smerte skal du evaluere neglebed for subungual hæmatomer, hvilket indikerer skade på neglebedet, der forårsager blødning og tryk under neglen. Åbenbare deformiteter af tæerne eller metatarsal-phalangeal leddene signalerer muligheden for brud-dislokation., Første metatarsophalangeal (MTP) forstuvning (“græstørv tå,” en tilstand almindelig i atleter, der hypere .tend tå, såsom når skubbe ud fra hårde overflader som græstørv) og gigt kan også præsentere med akut smerte i den første falanks.
behandling
På grund af den store tås rolle i vægtbærende og balance styres store tåfrakturer undertiden anderledes end brud i tæer 2 til 5. Korrekt justering og heling fra et brud i første tå er afgørende for at forhindre fremtidig smerte og andre følger., Der henvises til ortopædisk vurdering store tå, frakturer med forskydning, vinkling, roterende deformitet, neurovaskulære kompromis, >25% inddragelse af fælles rum, eller indlysende dislokation.1 hvis henvisning ikke er angivet, skal du behandle store tåfrakturer med et kort ben, der går støbt/støvle i 2 til 3 uger efterfulgt af buddy taping og brug af en hårdsålet sko i 3 til 4 uger.1
fortsæt til: med hensyn til de mindre tæer…
Skriv et svar