en la 10th Annual Orthopedic, Spine and Pain Management-Driven ASC Conference en Chicago el 16 de junio, Stephanie Ellis, RN, CPC, con Ellis Medical Consulting, discutió 15 Problemas Actuales de codificación de terminología de procedimientos para las instalaciones del centro de cirugía ambulatoria Ortopédica y de columna vertebral.Discutió temas de codificación para 15 procedimientos, citando la terminología Procesal actual de la Asociación Médica Americana.copyright CPT 2011 Asociación Médica Americana. Todos los derechos reservados., CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Americana.
1. Eliminación De Lipomas. Ellis dijo que no hay códigos de procedimiento CPT específicos para las escisiones de lipoma, pero que es importante codificarlos con precisión utilizando los códigos apropiados de la sección 10000 (11400-11446) si el lipoma se encuentra justo debajo de la piel. Dijo que usara la sección 20000 si el lipoma se extirpa del tejido más profundo y se realiza un cierre en capas.
2. Inyecciones En Las Articulaciones. Ellis dijo que use el código CPT 20600 para una artrocentesis, aspiración y / o inyección en una articulación pequeña o bursa (i. e., dedos de las manos y los pies); 20605 para una inyección en una articulación intermedia o bursa (muñeca, codo o tobillo, bolsa temporomandibular, acromioclavicular u olecranon); y 20610 para una inyección en una articulación principal o bursa (hombro, cadera, articulación de la rodilla o bursa subacromial). Este código también se puede usar si se realiza una inyección de articulación SI sin imágenes.3. Manipulaciones Conjuntas. Las pautas de CPT son que si una artroscopia quirúrgica se realiza en la misma articulación cuando se realiza una manipulación articular y/o inyección articular en el mismo caso, solo el procedimiento de alcance es facturable.
4., Procedimientos De Descompresión Subacromial. Una descompresión subacromial con reparaciones parciales de acromioplastia es CPT código 29826. Los procedimientos abiertos para una acromionectomía están codificados con el código 23130. Una liberación de ligamento coracoacromial está codificada en 23415.
5. Inyecciones para el control del dolor postoperatorio. «Esto debe ser hecho por un médico que no sea el cirujano ortopédico», dijo la Sra. Ellis. «Hay que documentar y poner que el diagnóstico es para el control del dolor.»
ella dijo que esto no debe ser facturado a Medicare, y dijo que poner un modificador 59 en él porque está desagregado de la cirugía., Las inyecciones para el control del dolor postoperatorio no pueden ser parte del informe operatorio del cirujano o parte del registro de anestesia.
6. Procedimientos de menisco. Si se realiza un procedimiento de meniscectomía en ambos compartimentos medial y lateral artroscópicamente, use el código CPT 29880, dijo la Sra. Ellis.las reparaciones meniscales se facturan con el código 29882 para una reparación artroscópica en el compartimiento medial o lateral. Las reparaciones meniscales artroscópicas realizadas tanto en los compartimentos medial como lateral deben codificarse con el código 29883.Ellis también discutió un cambio en las pautas de CPT que afecta la codificación del alcance de la rodilla., La AMA revisó los códigos de meniscectomía artroscópica de rodilla 29880 y 29881 para incluir un procedimiento de desbridamiento/condroplastia código 29877 en el mismo o en otros compartimentos. «Lo que esto significa es que si una condroplastia se realiza en la misma rodilla en el mismo caso que una meniscectomía, incluso si fue el único procedimiento realizado en un compartimiento de rodilla, no se puede facturar por separado con los códigos 29877 o G0289», dijo la Sra. Ellis.
7. Reparaciones y reconstrucciones de ACL. Las reparaciones artroscópicas del LCA tienen el código 29888, dijo la Sra. Ellis. Dijo que usara el código 27407 para una reparación de ACL abierta.,también señaló que los autoinjertos de isquiotibiales recolectados de la parte posterior de la misma rodilla no son facturables por separado. Bill compró aloinjertos con el código L8699 u otro código de implante apropiado, dijo la Sra. Ellis.
8. Procedimientos de epicondilectomía. El código CPT 24357 es para una tenotomía percutánea del tendón extensor proximal carpi radialis brevis en su inserción en el codo. El código 24357 es para el desbridamiento Abierto de tejido blando o hueso en el codo. Este código se utiliza cuando el cirujano extrae tejido blando dañado y, a veces, hueso., El código 24359 es similar, pero debe usarse cuando un cirujano también repara el tendón afectado o hace un reensamblaje de tendón, dijo la Sra. Ellis.
9. Inyecciones epidurales de esteroides. Estos también se conocen como inyecciones translaminar. Dijo que estos no deben confundirse con los procedimientos transforaminales de ESI. El código CPT 62310 es para una sola inyección de ESI, mientras que el código 62311 es una inyección de ESI lumbar o Sacra. 10. Tranforaminal inyecciones epidurales. Cuando se realiza para las fechas de servicio a partir de enero., 1, 2011, los códigos de inyección cervical/torácica y Sacra lumbar se han revisado para incluir ahora el uso de imágenes — fluoroscopia o tomografía computarizada. Ya no se permite la facturación por separado de estos tipos de imágenes.notó que si un médico hace un ESI (código CPT 62311) en el nivel L5 y un esi transforaminal (64483) en L4 o L5, los procedimientos están desagregados y no son facturables. Solo el código 62311 sería facturable en ese caso., Sin embargo, si el médico hace un esi (62311) en el nivel L5 y un esi transforaminal (64483) en el área L3 o L4, entonces se permite poner un modificador -59 en el código 64483 y facturarlo como el segundo código después del código 62311 ESI en el formulario de reclamación.11. Inyecciones de nervio de la articulación facetaria. Estas inyecciones también se conocen como bloques de raíces nerviosas selectas y tienen un código diferente para cada nivel facturado., El último código permitido para cada área espinal es para el tercer nivel, y no se puede facturar más de una vez al día, lo que en las reglas de CPT significa que solo se permite facturar un máximo de tres niveles. Si el médico realiza inyecciones facetarias en un 4to nivel o más allá, no hay código para esos niveles y no son facturables, dijo la Sra. Ellis.12. Inyecciones en las articulaciones sacroilíacas. Estos son los únicos procedimientos en los que los códigos CPT que utiliza la instalación de ASC y la forma de facturación del médico pueden diferir. Los códigos son 27096 o G0260.,
la codificación G0260, utilizada para el procedimiento de inyección para la articulación sacroilíaca, debe ser facturada solo por las instalaciones de ASC, dijo la Sra. Ellis.el ASC debe usar el código G0260 para facturar las inyecciones conjuntas de SI a Medicare, mientras que las reclamaciones médicas se facturan a Medicare con el código 27096. La razón de los diferentes códigos es que G0260 está en la lista de procedimientos cubiertos de Medicare ASC, pero 27096 no lo está. 13. Procedimientos de radiofrecuencia., La ASCs debe utilizar el código 64633 para la destrucción de los nervios de la articulación facetaria paravertebral mediante agente neurolítico con fluoroscopia, o guía por imagen de TC para un procedimiento de articulación facetaria cervical o torácica para el primer nivel realizado. El código adicional para niveles adicionales es 64634.el código 64635 es para procedimientos en articulaciones lumbares o sacras de una sola faceta para el primer nivel. El código adicional para niveles adicionales es 64646.14. Discogramas. Ellis dijo que anexe el modificador -59 a los códigos de procedimiento segundo, tercero y cuarto, dependiendo de los requisitos de su proveedor, para ayudar a evitar una denegación del pagador.,15. Procedimientos de fusión espinal. Cuando se realizan fusiones cervicales anteriores, generalmente también se realiza una discectomía. Ellis dijo que para las fechas de servicio en 2010 y antes, se requerían dos códigos: 63075 para la discectomía y 22554 para la fusión. A partir de 2011, el CPT combinó estos dos procedimientos en un nuevo código. Ellis dijo que se use el código 22551 para el primer nivel de fusión y discectomía realizada y que se use el código adicional 22552 para los niveles posteriores.
ms., Ellis dijo que los códigos CPT 63075 y 22554 todavía son válidos para su uso en casos en los que solo se realizan esos procedimientos individuales y no se combinan.
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