Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar la exactitud y precisión de los estimadores de la tasa de filtración glomerular verdadera (TFG) (fórmula de Cockcroft, aclaramiento de creatinina medido (CCR) y estimación basada en cistatina-C) En pacientes de edad avanzada que asisten a un servicio de Geriatría., Además, se evaluaron los parámetros que influyen en la TFG en los ancianos.
métodos: se incluyeron en el estudio 30 pacientes de 57 a 90 años tratados en el servicio de Geriatría por enfermedades pulmonares o cerebrales. Nueve pacientes eran diabéticos y 16 hipertensos. Los criterios de exclusión fueron demencia avanzada, insuficiencia cardiaca aguda y enfermedad renal primaria. El aclaramiento de inulina (CINU), CCR y estimación por ecuación de Cockcroft-Gault (CG) se realizaron el mismo día., Para la comparación de los métodos se utilizó un análisis según Bland y Altman, representando la diferencia media entre los métodos y los límites de concordancia de las diferencias, representando su intervalo de confianza del 95%. Además, la influencia de las variables de confusión en la estimación de la TFG se analizó mediante regresión múltiple.
resultados: las características basales mostraron una mediana de edad de 74,5 años y una mediana de peso corporal de 66,7 kg. Valores medios para creatinina sérica 88,4 micromol / l, 5,74 mmol/l para urea y 1,57 mg/L para cistatina C. CCR (mediana: 51,6 ml/min) y CG (mediana: 63.,0 ml/min) subestimó la CINU (mediana: 83,3 ml/min). Ambos métodos mostraron poca precisión en comparación con CINU. El límite superior de acuerdo a la diferencia fue 101.3 ml/min para la CCR y el 81,4 ml/min para la CG, el límite inferior fue -33.8 ml/min para CCR y -24.6 ml/min para CG. Entre las variables frecuentemente utilizadas para predecir la TFG, el recíproco de la creatinina sérica y el peso corporal reveló una influencia significativa, pero no la edad ni el sexo. Una estimación de la TFG basada en cistatina-C, derivada del análisis de regresión, no mejoró la precisión de la estimación de la TFG en comparación con la GC., Además, la ocurrencia de diabetes mellitus reveló una influencia limítrofe en la estimación de la TFG.
conclusión: la CCR no solo es inconveniente y consume mucho tiempo, sino también imprecisa e inexacta en los ancianos, principalmente debido a la reducción de la masa muscular y el muestreo erróneo de orina. El GC y una estimación basada en cistatina-C son ligeramente más adecuados, pero en general no hay una fórmula suficientemente precisa para la estimación de la TFG en los ancianos.
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