la información sobre la dieta del IMAO en Internet puede ser muy confusa para alguien que acaba de comenzar uno de estos medicamentos antidepresivos.
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son medicamentos que inhiben la acción de la enzima monoaminooxidasa. descompone las tres sustancias químicas en el cerebro que pueden ser deficientes en personas con depresión: norepinefrina, serotonina y dopamina. Casi todos los antidepresivos en uso hoy en día funcionan, al menos en parte, al aumentar uno o más de estos compuestos en el cerebro., Los inhibidores de la monoaminooxidasa aumentan los tres, lo que puede ser la razón por la que pueden ser eficaces donde otros medicamentos no han funcionado.
desafortunadamente, la monoaminooxidasa juega un papel clave en la prevención de niveles excesivamente altos de norepinefrina, que puede, a su vez, conducir a la constricción de los vasos sanguíneos y el desarrollo de hipertensión severa.
el principal riesgo de esto es en alguien que está tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa y come un alimento con un alto contenido de tiramina. La tiramina es un aminoácido que está presente en los alimentos principalmente debido a la acción de ciertas bacterias sobre las proteínas., Por lo tanto, los alimentos que contienen tiramina son principalmente aquellos en los que los alimentos están expuestos a estas bacterias, que están presentes en el aire. Algunos ejemplos de estos alimentos son: algunos quesos (especialmente Stilton), salchichas y carnes curadas al aire (salami y ciertos Jamones, como el prosciutto) y algunos productos de soja fermentados (algunas salsas de soja).
para que exista un riesgo significativo de una reacción hipertensiva, el alimento debe contener más de 6 a 8 mg de tiramina.
Todo esto parece bastante sencillo., Sin embargo, en la década de 1980 y en la década de 1990, hubo informes de casos de reacciones hipertensivas asociadas con una lista muy larga y complicada de alimentos. El problema fue que estos informes de casos se publicaron sin que el autor hiciera ningún esfuerzo para verificar que los alimentos realmente contenían tiramina.
Las personas que no toman inhibidores de la monoaminooxidasa pueden tener reacciones hipertensivas espontáneas. Por lo tanto, si alguien está tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa y desarrolla un estado hipertensivo, eso puede o no estar relacionado con la ingestión de alimentos., Los informes de casos de reacciones hipertensivas a los IMAO se convirtieron en una especie de moda.
a finales de la década de 1990, varios expertos en el tratamiento de la depresión comenzaron a estar preocupados de que los IMAO no se prescribían en pacientes con depresión severa y refractaria al tratamiento. Comenzaron a revisar las largas listas de alimentos (listas de alimentos que se generaban simplemente buscando cualquier informe de caso de hipertensión asociada con un IMAO) que se encontraban en las «dietas de IMAO» (alimentos que se les dijo a las personas que no debían tomar si estaban en un IMAO).,
fueron al laboratorio para ver si estos alimentos realmente tenían tiramina en ellos y descubrieron que muchos de los alimentos en estas largas listas en realidad no tenían ninguna tiramina.
casi 20 años después, todavía hay una serie de listas que circulan en Internet que incluyen alimentos sin contenido significativo de tiramina.
Una de estas listas se encuentra en el sitio web del Centro Médico de la Universidad de Pittsburg (generalmente una fuente de información útil)., Echando un vistazo a la lista, observo que varios de los alimentos Citados como» que deben evitarse » han sido probados y se ha comprobado que no contienen un alto nivel de tiramina. Y parte del material no tiene sentido solo por la inspección.
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por ejemplo, bajo el título «queso y productos lácteos», se observa que el queso crema y la crema agria y el yogur hechos comercialmente son seguros y luego en la siguiente línea, bajo el título» postres», dice que el pastel de queso, que contiene solo queso crema y crema agria, debe » evitarse.,» - Bajo el epígrafe «bebidas» se dice evitar todas las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza y el vino Chianti. Pero eche un vistazo en el gráfico de la izquierda (creado por el experto en psicofarmacología Steve Stahl) y verá que los vinos de Chianti disponibles comercialmente no tienen esencialmente contenido de tiramina.
no hace falta decir que todo esto puede ser bastante molesto para alguien que acaba de comenzar con un MAOI.,
David Flockhart, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana publicó una actualización en la edición de 2012 de la revista 
Journal of Clinical Psychiatry con una lista muy breve de alimentos a evitar.
echemos un vistazo a esa lista.
en la primera línea dice evitar » carne, aves, pescado o hígados de animales estropeados o mal almacenados.»Esto es importante porque explica la presencia en otras listas de una serie de alimentos. Y también explica por qué, algunos alimentos, se enumeran como excluidos en otras listas si son » importados.,»
recuerde que lo que más crea tiramina en los alimentos es la acción de las bacterias en el aire sobre las proteínas. Dado que esto es también lo que conduce al deterioro de los alimentos, los productores comerciales de alimentos en este país tienen mucho cuidado para evitar que suceda. Sin embargo, los pequeños productores de otros países pueden no tener el mismo cuidado.
incluso esta lista relativamente corta contiene algunas cosas que no parecen tener mucho sentido. El clásico son las cáscaras de plátano. ¿Quién come cáscaras de plátano?,
sin embargo, es un buen punto de partida y me gusta el hecho de que contenga información que le ayude a juzgar si es probable que un alimento sea un riesgo (» queso con agujeros de fermentación, olores fuertes o un sabor salado o mordaz») ayuda a aclarar el proceso que hace que ciertos quesos sean un riesgo.
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