aliviar las presiones de codificación del síndrome del túnel carpiano

de tratamientos conservadores a invasivos, comprenda qué códigos están cubiertos.

el síndrome del túnel carpiano se diagnostica cuando hay presión en el nervio mediano en la muñeca. Algunos síntomas incluyen dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano. El médico puede ordenar fisioterapia, o recetar una muñequera o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)., Para lograr la cobertura y el pago, el proveedor debe documentar el tratamiento conservador proporcionado, junto con la respuesta del paciente a estos métodos.

inyección

después de tratamientos más conservadores, una inyección realizada en la muñeca con corticosteroides y/o anestésicos puede proporcionar un alivio temporal de los síntomas. La inyección se divulga con la inyección 20526, terapéutica (eg, corticosteroide anestésico local), túnel carpiano., Si realiza este servicio en un consultorio y compra el medicamento, no olvide codificar el corticosteroide utilizando el código HCPCS Nivel II apropiado (en un hospital o entorno ambulatorio, los códigos de las instalaciones para el medicamento).CPT ® 20526 es un código unilateral. Para facturar inyecciones bilaterales, agregue el modificador 50 procedimiento Bilateral o informe el código en dos líneas y agregue los modificadores RT lado derecho y LT lado izquierdo. Conozca la preferencia de la compañía de seguros para determinar si debe agregar el modificador 50 o los modificadores anatómicos RT/LT.,nota: Novitas Solutions tiene una póliza de cobertura local para CPT ® 20526. Según las pautas de utilización, » se denegarán más de 3 inyecciones por sitio anatómico en un período de seis meses. Se denegarán más de dos sitios anatómicos inyectados en cualquier sesión.»Es importante verificar estas pautas con los diferentes pagadores.

Cirugía

una intervención más productiva es que el médico realice una liberación del ligamento, ya sea a través de un abordaje endoscópico o abierto.,

abordaje endoscópico

El endoscopio se coloca en la muñeca a través de una pequeña incisión en la articulación de la muñeca. El endoscopio se utiliza para identificar el ligamento carpiano, que se divide para aliviar la presión sobre el nervio mediano y los tendones. Se reporta una liberación endoscópica del túnel carpiano con el código CPT® 29848 Endoscopia, muñeca, quirúrgica, con liberación del ligamento carpiano transverso.

abordaje abierto

en un abordaje abierto, se hace una incisión sobre el túnel carpiano. El ligamento se divide para liberar presión sobre el nervio mediano, o el nervio se puede reubicar para aliviar la presión., No se utiliza un endoscopio en este procedimiento. El código CPT ® para reportar este procedimiento es 64721 Neuroplastia y / o transposición; nervio mediano en el túnel carpiano.las cirugías de liberación del túnel carpiano abierto y endoscópico son códigos unilaterales. Para reportar inyecciones bilaterales, agregue el modificador 50 al código único o facture el código en dos líneas y agregue los modificadores RT y LT, dependiendo de la preferencia de la compañía de seguros.

cuando la endoscopia se abre

el manual de políticas de la Iniciativa Nacional de codificación correcta para los servicios de Medicare, actualizado en enero., 1, estados: código CPT 29848 describe la liberación endoscópica del ligamento carpiano transverso de la muñeca. El código CPT 64721 describe una neuroplastia y / o transposición del nervio mediano en el túnel carpiano e incluye la liberación abierta del ligamento carpiano transverso. El procedimiento codificado como CPT code 64721 incluye el procedimiento codificado como CPT code 29848 cuando se realiza en la misma muñeca en el mismo encuentro con el paciente. Si un procedimiento endoscópico se convierte en un procedimiento abierto, solo el procedimiento abierto puede ser reportado.,

Documentación

Si el paciente está teniendo una inyección o de la cirugía, se necesita el consentimiento. El consentimiento puede ser verbal para una inyección administrada en un consultorio médico, pero debe ser por escrito para una cirugía en un hospital u otro entorno ambulatorio. La mayoría de los hospitales requieren que los formularios de consentimiento sean llenados por el proveedor y firmados tanto por el proveedor como por el paciente. Para el consentimiento verbal, el proveedor debe documentar que el consentimiento fue obtenido por el paciente o el tutor del paciente.,además, el médico debe documentar la preparación, la ubicación, la aguja, la aspiración (si se realiza), el medicamento, la dosis y cómo el paciente toleró el procedimiento.

ICD-10-CM

ICD-10-CM rompe el síndrome del túnel carpiano basado en la lateralidad. Los códigos están en el Capítulo 6, enfermedades del sistema nervioso:
síndrome del túnel carpiano G56.00, miembro superior no especificado
síndrome del túnel carpiano G56.01, miembro superior derecho
síndrome del túnel carpiano G56.02, miembro superior izquierdo
síndrome del túnel carpiano, miembro superior bilateral
Post-op
La cirugía del túnel carpiano tiene un período global de 90 días., Los períodos globales se pueden encontrar en la lista de tarifas para médicos. Cualquier visita de evaluación y manejo (E/M) al cirujano o a los asociados del cirujano relacionados con la cirugía del túnel carpiano están incluidos en el reembolso de la cirugía y no se pueden informar por separado.,

procedimientos adicionales

Si el médico realiza neurolisis interna (como un bloqueo del dolor) utilizando un microscopio quirúrgico durante una liberación del túnel carpiano utilizando un enfoque abierto, informe el código adicional 64727 neurolisis interna, que requiere el uso de microscopio quirúrgico (enumere por separado además de para neuroplastia) (la Neuroplastia incluye neurolisis externa) además de 64721. Una nota entre paréntesis dice: «no informe el código 69990 además del código 64727.,»
consulte con la compañía de seguros para verificar si requieren procedimientos múltiples modificador 51 al facturar procedimientos bilaterales en dos líneas utilizando los modificadores anatómicos RT/LT.,

recursos
CMS LCD buscar
Physician Fee Schedule buscar herramienta (período global, modificador bilateral)

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Consultora en medkoder

Angela es auditora de codificación médica, educadora & consultora en medkoder. Tiene más de 18 años de experiencia en la industria de la salud., Clements se desempeña en el NAB de AAPC como oficial de Relaciones con los miembros y se desempeñó como representante de la región 5 de 2013 a 2015. Ella es una oradora frecuente en las reuniones de gerentes médicos locales y capítulos locales en su región.

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