Anhedonia (Español)

Definicióneditar

anhedonia Social se define como un desinterés en el contacto social y una falta de placer en situaciones sociales, y se caracteriza por el retiro social. Esta característica se manifiesta típicamente como una indiferencia hacia otras personas. En contraste con la introversión, una dimensión no patológica de la personalidad humana, la anhedonia social representa un déficit en la capacidad de experimentar placer., Además, la anhedonia social difiere de la ansiedad social en que la anhedonia social se caracteriza predominantemente por la disminución del afecto positivo, mientras que la ansiedad social se distingue por la disminución del afecto positivo y el afecto negativo exagerado.

Este rasgo se ve actualmente como una característica central, así como un predictor de los trastornos del espectro de la esquizofrenia, ya que se ve como una evolución potencial de la mayoría de los trastornos de la personalidad, Si el paciente es mayor de 24 años, cuando la esquizofrenia prodrómica puede ser excluida.,

signos y sintomáticoseditar

• Disminución de la capacidad para experimentar placer interpersonal
• retraimiento/aislamiento Social
• Disminución de la capacidad para el contacto social y la interacción
• Falta de amigos cercanos y relaciones íntimas, y disminución de la calidad de esas relaciones

antecedentes y observación clínica tempranaEditar

el término anhedonia se deriva del griego An -, «sin» y hēdonē, «placer»., El interés por la naturaleza del placer y su ausencia se remonta a los antiguos filósofos griegos como Epicuro. Los síntomas de anhedonia fueron introducidos en el ámbito de la psicopatología en 1809 por John Haslam, quien caracterizó a un paciente que sufría de esquizofrenia como indiferente a «aquellos objetos y búsquedas que anteriormente probaban ser fuentes de deleite e instrucción». El concepto fue acuñado formalmente por Théodule-Armand Ribot y más tarde utilizado por los psiquiatras Paul Eugen Bleuler y Emil Kraepelin para describir un síntoma central de la esquizofrenia., En particular, Rado postuló que los esquizotipos, o individuos con el fenotipo esquizofrénico, tienen dos déficits genéticos clave, uno relacionado con la capacidad de sentir placer (anhedonia) y otro relacionado con la propiocepción. En 1962 Meehl promovió la teoría de Rado a través de la introducción del concepto de esquizotaxia, un defecto integrativo neuronal impulsado genéticamente que se cree que da lugar al tipo de personalidad de la esquizotipia., Loren y Jean Chapman distinguieron además entre dos tipos de anhedonia: anhedonia física, o un déficit en la capacidad de experimentar placer físico, y social, o un déficit en la capacidad de experimentar placer interpersonal.

investigaciones recientes sugieren que la anhedonia social puede representar un prodromo de trastornos psicóticos. Los familiares de primer grado de individuos con esquizofrenia muestran niveles elevados de anhedonia social, las puntuaciones basales más altas de anhedonia social se asocian con un desarrollo posterior de esquizofrenia., Estos hallazgos apoyan la conjetura de que representa un marcador de riesgo genético para los trastornos del espectro de la esquizofrenia.

además, los niveles elevados de anhedonia social en pacientes con esquizofrenia se han relacionado con un peor funcionamiento social. Los individuos socialmente anhedónicos se desempeñan peor en una serie de pruebas neuropsicológicas que los participantes no anhedónicos, y muestran anomalías fisiológicas similares observadas en pacientes con esquizofrenia.

Comorbidadeditar

Anhedonia está presente en varias formas de psicopatología.,

Depresióneditar

la anhedonia Social se observa tanto en la depresión como en la esquizofrenia. Sin embargo, la anhedonia social es un estado relacionado con el episodio depresivo y el otro es un rasgo relacionado con el constructo de la personalidad asociado con la esquizofrenia. Estos individuos tienden a obtener una puntuación alta en las medidas de autoinforme de anhedonia social., Blanchard, Horan y Brown demostraron que, aunque los grupos de pacientes con depresión y esquizofrenia pueden parecer muy similares en términos de anhedonia social de forma transversal, con el tiempo, a medida que los individuos con depresión experimentan remisión de los síntomas, muestran menos signos de anhedonia social, mientras que los individuos con esquizofrenia no lo hacen. Blanchard y sus colegas (2011) encontraron que los individuos con anhedonia social también tenían tasas elevadas de trastornos del Estado de ánimo a lo largo de la vida, incluyendo depresión y distimia en comparación con los controles.,

ansiedad socialEditar

como se mencionó anteriormente, la ansiedad social y el anhedonia social difieren en formas importantes. Sin embargo, la anhedonia social y la ansiedad social también son a menudo comórbidos. Las personas con anhedonia social pueden mostrar mayor ansiedad social y estar en mayor riesgo de fobias sociales y trastorno de ansiedad generalizada. Aún no se ha determinado cuál es la relación exacta entre la anhedonia social y la ansiedad social, y si una potencia la otra., Los individuos con anhedonia social pueden mostrar una mayor reactividad al estrés, lo que significa que se sienten más abrumados o impotentes en respuesta a un evento estresante en comparación con los sujetos de control que experimentan el mismo tipo de factor estresante. Esta reactividad disfuncional al estrés puede correlacionarse con la capacidad hedónica, proporcionando una explicación potencial para el aumento de los síntomas de ansiedad experimentados en personas con anhedonia social. En un intento de separar la anhedonia social de la ansiedad social, la escala revisada de Anhedonia Social no incluyó elementos que potencialmente apuntaran a la ansiedad social., Sin embargo, se deben realizar más investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a través de los cuales la anhedonia social se superpone e interactúa con la ansiedad social. Los esfuerzos de la iniciativa RDoC «procesos sociales» serán cruciales para diferenciar entre estos componentes del comportamiento social que pueden ser la base de enfermedades mentales como la esquizofrenia.,

Principal relevancia en la esquizofrenia y el espectro de la esquizofrenia disordersEdit

anhedonia Social es una característica básica de la esquizotipia, que se define como un conjunto de rasgos de personalidad que pueden variar de normal a desordenadas y contribuye al riesgo para la psicosis y la esquizofrenia. La anhedonia Social es una dimensión tanto de la esquizotipia negativa como positiva. Implica déficits sociales e interpersonales, pero también está asociado con deslizamiento cognitivo y discurso desorganizado, ambos de los cuales caen en la categoría de esquizotipia positiva., No todas las personas con esquizofrenia muestran anhedonia social y del mismo modo, las personas que tienen anhedonia social nunca pueden ser diagnosticadas con un trastorno del espectro de la esquizofrenia si no tienen los síntomas positivos y cognitivos que se asocian con mayor frecuencia con la mayoría de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.

la anhedonia Social puede ser un predictor válido de futuros trastornos del espectro de la esquizofrenia; los adultos jóvenes con anhedonia social se desempeñan en una dirección similar a los pacientes con esquizofrenia en las pruebas de cognición y comportamiento social, mostrando validez predictiva potencial., La anhedonia social generalmente se manifiesta en la adolescencia, posiblemente debido a una combinación de la ocurrencia del desarrollo neuronal crítico y la poda sináptica de regiones cerebrales importantes para el comportamiento social y los cambios ambientales, cuando los adolescentes están en el proceso de convertirse en individuos y ganar más independencia.

Tratamientoeditar

no hay tratamiento validado para anhedonia social., La investigación futura debe centrarse en los factores de riesgo genéticos y ambientales para centrarse en regiones cerebrales específicas y neurotransmisores que pueden estar implicados en la causa de anhedonia social y podrían ser atacados con medicamentos o tratamientos conductuales. El apoyo Social también puede desempeñar un papel valioso en el tratamiento de la anhedonia social. Blanchard et al. se encontró que un mayor número de apoyos sociales, así como una mayor percepción de la red de apoyo social, se relacionaron con menos síntomas del espectro de la esquizofrenia y con un mejor funcionamiento general dentro del grupo social anhedonia., Hasta ahora, no se ha desarrollado ningún medicamento específicamente dirigido a anhedonia.

diferencias de Géneroeditar

en la población general, los hombres obtienen puntuaciones más altas que las mujeres en las medidas de anhedonia social. Esta diferencia de sexo es estable a lo largo del tiempo (desde la adolescencia hasta la edad adulta) y también se observa en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia. Estos resultados pueden reflejar un patrón más amplio de déficits interpersonales y sociales observados en trastornos del espectro de la esquizofrenia., En promedio, los hombres con esquizofrenia se diagnostican a una edad más temprana, tienen síntomas más graves, peor pronóstico de tratamiento y una disminución en la calidad de vida general en comparación con las mujeres con el trastorno. Estos resultados, junto con la diferencia de sexo observada en anhedonia social, esbozan la necesidad de investigación sobre las características genéticas y hormonales que difieren entre hombres y mujeres, y que pueden aumentar el riesgo o la resiliencia para enfermedades mentales como la esquizofrenia.,

evaluación de anhedoniaeditar

hay varias medidas psicométricas de autoinforme de esquizotipia que cada una contiene subescalas relacionadas con anhedonia social:

• escala revisada de Anhedonia Social-escalas de propensión a la psicosis de Chapman
• subescala sin amigos cercanos—cuestionario esquizotípico de personalidad
• subescala introvertida de Anhedonia—Oxford—Liverpool inventario de sentimientos y experiencias

componentes genéticoseditar

L. J. y J. P. Chapman fueron los primeros en discutir la posibilidad de que la anhedonia social pueda provenir de una vulnerabilidad genética., El gen Disrupted in Schizophrenia 1 (DISC1) se ha asociado consistentemente con el riesgo y la causa de trastornos del espectro de la esquizofrenia y otras enfermedades mentales. Más recientemente, DISC1 se ha asociado con anhedonia social dentro de la población general. Tomppo identificó un alelo DISC1 específico que está asociado con un aumento en las características de anhedonia social. También identificaron un alelo DISC1 asociado con características disminuidas de anhedonia social, que se encontró que se expresa preferentemente en mujeres., Es necesario realizar más investigaciones, pero la anhedonia social puede ser un fenotipo intermedio importante (endofenotipo) entre los genes asociados con el riesgo de esquizofrenia y el fenotipo del trastorno.

correlatos Neurobiológicoseditar

Los investigadores que estudian la neurobiología de la anhedonia social postulan que este rasgo puede estar relacionado con la disfunción de los sistemas relacionados con la recompensa en el cerebro., Este circuito es crítico para la sensación de placer, el cálculo de beneficios y costos de recompensa, la determinación del esfuerzo requerido para obtener un estímulo agradable, la decisión de obtener ese estímulo y el aumento de la motivación para obtener el estímulo. En particular, el estriado ventral y las áreas de la corteza prefrontal (CFP), incluida la corteza orbitofrontal (CFO) y la CFP dorsolateral (dl), están críticamente involucradas en la experiencia del placer y la percepción hedónica de las recompensas., En cuanto a los sistemas neurotransmisores, los sistemas opioide, ácido gamma-aminobutírico y endocannabinoide en el núcleo accumbens, ventral pallidum y OFC median la percepción hedónica de recompensas. Se ha encontrado que la actividad en el PFC y el estriado ventral disminuye en individuos anhedónicos con trastorno depresivo mayor (MDD) y esquizofrenia. Sin embargo, la esquizofrenia puede estar menos asociada con una disminución de la capacidad hedónica y más con una evaluación deficiente de la recompensa.