desde el momento en que comenzamos nuestra búsqueda de un receptor calificado de trasplante facial hasta la atención continua que brindamos después de la cirugía, se contribuye una cantidad significativa de tiempo, experiencia y atención para que el procedimiento sea un éxito progresivo. A continuación se muestra una descripción general de lo que sucede antes, durante y después de un procedimiento de trasplante de cara. Para una discusión más completa de lo que debe esperar un paciente de trasplante facial de Brigham and Women’s Hospital, revise nuestra guía para pacientes de trasplante Facial.,
vea una animación del procedimiento de trasplante de cara.
¿qué sucede antes de la cirugía de trasplante facial?
los candidatos a trasplante Facial pasan por un extenso proceso de detección que es probable que dure varios meses. Este examen incluye una evaluación psiquiátrica y de apoyo social y una serie de pruebas de diagnóstico por imágenes para ayudar a determinar la preparación física y mental del paciente para el procedimiento.
si, al finalizar el proceso de cribado, se determina que un paciente es un candidato adecuado, colocaremos al paciente en una lista de espera de trasplante., Luego comenzaremos a trabajar con el equipo del New England Organ Bank (NEOB) para encontrar un donante que coincida con los requisitos de tejido del receptor, por ejemplo, edad similar, tipo de sangre correcto. Esta búsqueda podría llevar muchos meses y, si no se encuentra un donante adecuado dentro de un año, hablaremos con el paciente para determinar si está dispuesto a continuar esperando.
cuando se encuentre un donante, informaremos inmediatamente al paciente sobre cuándo debe llegar al hospital para la operación. Como el momento para este tipo de procedimiento es extremadamente importante, se espera que los pacientes estén fácilmente disponibles, I. e.,, residir dentro de un radio de viaje de 12 horas de BWH.
¿qué sucede durante la cirugía de trasplante facial?
el área más probable de ser reconstruida en un trasplante facial parcial es la región central de la cara, que incluye la nariz y los labios, ya que estas estructuras faciales son las más difíciles de reconstruir con técnicas convencionales de Cirugía Plástica.
Un equipo quirúrgico trabajará en la eliminación del injerto facial del donante mientras otro equipo prepara simultáneamente el defecto facial en el receptor., En nuestro caso más reciente, el injerto incluyó toda la nariz; los tejidos blandos de la mitad de la cara, incluidos todos sus vasos sanguíneos, músculos y nervios; y una porción significativa del esqueleto de la mitad de la cara. Luego, los cirujanos conectarán los vasos sanguíneos del injerto facial a los vasos sanguíneos del paciente bajo un microscopio para restaurar la circulación sanguínea antes de conectar los nervios y otros tejidos, como el hueso, el cartílago y los músculos, según sea necesario.
mientras se realiza el trasplante de cara, también se realizará una cirugía separada y más pequeña., Tomaremos una muestra de piel (injerto) del brazo del donante y luego colocaremos la muestra en el pecho o abdomen del paciente. La intención es que el injerto se comporte como el tejido del trasplante de cara, convirtiéndose eventualmente en parte de la propia piel del paciente. Esto se hace para que más tarde podamos tomar pequeñas muestras (biopsias) del nuevo tejido torácico/abdominal para buscar signos de rechazo, minimizando así la necesidad de perturbar su nuevo tejido facial después de la cirugía.
¿qué sucede después de la cirugía de trasplante facial?,
inmediatamente después de la cirugía, el receptor del trasplante de cara será llevado a la unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para observación. Por lo general, el paciente permanecerá en la UCI durante uno o dos días y luego será trasladado a una habitación privada. En este punto, un fisioterapeuta ayudará al paciente a recuperar tanto movimiento facial como sea posible, y un psiquiatra discutirá cualquier preocupación psicológica.
el paciente permanecerá en el hospital hasta que tanto el equipo de cirugía plástica como el de trasplante médico acuerden que es seguro que el paciente regrese a su casa., Esta estancia postoperatoria se prevé que sea de aproximadamente 7-14 días, pero puede variar debido a una serie de factores.
visitas futuras
después de su alta, los pacientes con trasplante facial deberán regresar a BWH para las visitas de rutina. Estas visitas incluirán el monitoreo de los niveles de medicamentos para trasplantes (inmunosupresores) a través de análisis de sangre regulares, pruebas de imagen, evaluación de la calidad de vida y verificación del retorno de la sensibilidad y el movimiento a la cara. También examinaremos periódicamente pequeñas muestras de tejido del injerto de tórax / abdomen bajo un microscopio para buscar signos de rechazo., Estas visitas generalmente se llevarán a cabo semanalmente durante los primeros tres meses y luego al menos una vez al mes durante el primer año después de la cirugía. En caso de que el paciente viva lejos, anticipamos que las videoconferencias con los centros médicos colaboradores podrían reemplazar los largos viajes al trabajo.
después del primer año, se espera que los pacientes con trasplante facial necesiten visitar el hospital cada vez menos a medida que pase el tiempo. Sin embargo, los pacientes deben estar preparados para comprometerse de por vida con inmunosupresores para ayudar a prevenir el rechazo del tejido facial trasplantado.
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