Así es como realmente te deshaces de las cicatrices del acné

la cicatrización del acné afecta los poros de muchos que se han recuperado desde hace mucho tiempo del acné activo. Con el reciente advenimiento de la tecnología láser y la investigación dermatológica, se ha avanzado mucho en la comprensión de cómo cuidar mejor a los pacientes mientras se someten a tratamiento y en la mejora de la eficacia del tratamiento en sí.,

recientemente discutí el tema con la Dra. Caren Campbell, MD, dermatóloga líder de San Francisco, una médica que ha tratado a muchos profesionales milenarios en el área que luchan por eliminar las cicatrices del acné. A continuación, comparte el progreso reciente y notable que se ha hecho en las opciones de tratamiento de cicatrices de acné, Cómo saber si las cicatrices se desvanecerán por sí solas, cuándo buscar intervención médica y las preguntas que debe hacer a su médico.

primero, ¿qué causa las cicatrices del acné?

Campbell: las cicatrices del acné son el resultado de lesiones de acné quísticas e inflamadas., Cuando el poro obstruido e inflamado se rompe, el intento de la piel de reparar la piel rota no es tan impecable como la piel original. Dependiendo de la profundidad del poro roto, se pueden producir diferentes tipos de cicatrices de acné: atrófica, picahielos, vagón, rodadura. Cuando el cuerpo sobrepasa la respuesta de curación de la herida pueden formarse queloides o cicatrices hipertróficas, que representan la formación de tejido cicatricial en exceso.

¿alguna vez se desvanecerán por sí solos?,

Cuando la decoloración es el problema y la «cicatriz» está al ras con la piel y no hay irregularidad superficial, estos se resuelven por sí solos con el tiempo y la evitación del sol. Para las cicatrices del acné no rubor con la piel, por lo general no se desvanecen por sí solos. El colágeno en la piel necesita ser remodelado o estimulado para corregir estas deformidades estructurales en la piel.

la decoloración del acné se denomina eritema postinflamatorio si es Rojo y hiperpigmentación postinflamatoria si es más oscura que el tono normal de la piel., Esta decoloración de la piel que está al ras de la piel es causada por las células inflamatorias que atacan el crecimiento excesivo de bacterias, aceite y piel muerta que obstruyen el poro. Incluso después de que el acné se haya resuelto, este cambio del pigmento permanece sin embargo se descolorará con el tiempo. La evitación del sol y la protección son importantes está ayudando a este cambio del pigmento se descolora más rápidamente. Si las áreas de eritema post-inflamatorio o hiperpigmentación están expuestas al sol, persisten por más tiempo. Se recomienda un protector solar que sea SPF 30 o superior, de amplio espectro e idealmente mineral., Las formulaciones más nuevas como los protectores solares EltaMD y CCMD (my branded sunscreen) contienen nanopartículas de zinc y titanio que se frotan en transparente en lugar de dejar una película blanca.

se pueden utilizar tratamientos tópicos adicionales para acelerar la mejora de estas áreas de decoloración. Esto incluye el tratamiento tópico principal para el acné: los retinoides. Las cremas como tretinoína y Tazorac aceleran la renovación celular de la piel y estimulan el colágeno. Hay cremas retinoides también tienen un papel en la remodelación de las cicatrices y no solo el pigmento., Un estudio reciente de cara dividida (tratando un lado con microneedling en el hogar y un lado con Tazorac) mostró una mejoría con Tazorac solo en las cicatrices del acné.

¿se pueden eliminar las cicatrices del acné de forma permanente?

En resumen, sí. Dependiendo del tipo de cicatriz del acné, se pueden utilizar diferentes modalidades, pero en general, he encontrado que los tratamientos con láser son la opción más efectiva para la mayoría de las cicatrices del acné. Los dos mejores dispositivos láser en el mercado para cicatrices de acné son Fraxel 1550 y PicoWay Resolve. PicoWay Resolve es seguro en todo tipo de piel, ya que no calienta ni rompe el nivel superficial de la piel., Fraxel 1550 proporciona calor a las capas superiores de la piel, lo que puede ser beneficioso para estimular el colágeno, pero aumenta el riesgo de hiperpigmentación (áreas oscuras de la piel) en tipos de piel más oscuros. Este riesgo se puede mitigar con tretinoína e hidroquinona antes y después del tratamiento, pero un dermatólogo o cirujano plástico certificado por la junta debe evaluar qué láser es más apropiado para su tipo de piel antes del tratamiento.

¿Por qué los tratamientos con láser son el tratamiento más eficaz para las cicatrices del acné?, Producen la mayor cantidad de neocollagensis (estimulación de nuevo colágeno y elastina, que se requiere para remodelar las cicatrices del acné). Una de las únicas formas de estimular el colágeno es dañar la piel para provocar una respuesta de curación de heridas. Los láseres utilizan la energía de la luz para crear estas pequeñas heridas. Dicho esto, no todos los láseres están creando iguales o lo suficientemente potentes como para herir la piel adecuadamente.

decidir entre el Fraxel 1550 y PicoWay Resolve si ambos son apropiados para su tipo de piel puede reducirse al estilo de vida. PicoWay tiene un tiempo de inactividad mínimo o nulo, pero requiere más sesiones., Para los pacientes sin Cinco Días de ser rojos y escamosos (que es el resultado de Fraxel), PicoWay puede ser la opción más adecuada. Para los pacientes con un evento especial que se avecina o aquellos que desean resultados lo antes posible, Fraxel 1550 sería una mejor opción.

Cuando Fraxel 1550 se combina con PRP (plasma rico en plaquetas), el tiempo de inactividad puede reducirse en uno o dos días y se puede estimular más colágeno. PRP utiliza la propia sangre del paciente para estimular el colágeno y remodelar las cicatrices del acné. Mi sistema PRP favorito es el sistema Eclipse., Es importante usar un tubo de extracción de sangre que contenga los componentes adecuados necesarios para activar las plaquetas en la sangre para que liberen factores de crecimiento, señales que le dicen a su cuerpo que se cure y produzca más colágeno .

otras modalidades que se pueden utilizar en combinación con tratamientos con láser incluyen la eliminación quirúrgica de cicatrices de acné, subcisción (romper el tejido cicatricial con una aguja debajo de la cicatriz), microneedling y TCA cross (se coloca una fuerte solución de exfoliación química dentro de la cicatriz deprimida para provocar que se llene con tejido nuevo)., Los rellenos también se pueden inyectar en las cicatrices del acné, pero a menudo son temporales y requieren un tratamiento repetido.

En su experiencia, ¿cuál es la mejor manera de eliminarlos? ¿Cuánto tarda?

Dependiendo del tipo de cicatriz, las diferentes modalidades son las más apropiadas. Para la gran mayoría de cicatrices, empiezo con una serie de tratamientos con láser. Por lo general, una serie de cuatro-seis Fraxel 1550 o seis-doce PicoWay Resolve, dependiendo del tipo de piel y el estilo de vida del paciente., Si algunos subconjuntos de las cicatrices permanecen después de algunos tratamientos con láser, TCA cross, punch escision o subciscion se pueden utilizar en combinación con los tratamientos con láser restantes en una base de caso por caso.

Fraxel 1550 requiere anestesia tópica durante una o dos horas antes del tratamiento. La crema anestésica se retira y el tratamiento Fraxel 1550 tarda 10-15 minutos para una cara completa. Después, su cara se siente caliente y se aplica una máscara de enfriamiento durante 15 minutos. Una hora después del tratamiento, la temperatura de la piel vuelve a la normalidad, pero permanece roja en apariencia., Los siguientes tres-cinco días la piel permanece roja y comienza a escalar en el día tres-cuatro y está empezando a volver a la normalidad en el día cinco y se puede cubrir fácilmente con maquillaje.

para PicoWay Resolve, no se requiere anestesia y el tratamiento para una cara completa dura 15 minutos. Después del tratamiento pueden resultar pequeños capilares rotos, que se resuelven en uno o dos días y se pueden cubrir fácilmente con maquillaje. Algunos pacientes experimentan picazón leve en el día uno-dos después del tratamiento. El enrojecimiento después del tratamiento es sutil y parece una reacción alérgica leve en algunos pacientes.,

¿Qué más debe saber la gente sobre estos tratamientos?

no todos los láseres son iguales. Necesita la temperatura correcta, la velocidad correcta de disparo y la profundidad y el espaciado correctos de los rayos láser de energía. No todos los proveedores de tratamientos son creados iguales. Un experto sabe qué ajustes le darán el máximo rendimiento por su dinero sin aumentar su riesgo de hiperpigmentación, cicatrices o infección. Si bien medspas puede tener el mismo dispositivo o afirmar que su dispositivo es de eficacia similar, este no es el caso. Muchos años pasan en la comprensión y la formación en dispositivos láser., Obtendrá más por su dinero con un dermatólogo o cirujano plástico certificado por la junta que utiliza un dispositivo láser probado y verdadero con la configuración adecuada.

Microneedling ha sido muy popular recientemente para las cicatrices del acné. En mi opinión, el resultado está demostrando ser temporal, ya que gran parte de la mejora es de la hinchazón de los tejidos blandos que enmascara la apariencia de la cicatriz por un corto tiempo. Los láseres tienen un historial más largo para tratar las cicatrices del acné, particularmente el Fraxel, que ha demostrado ser históricamente el estándar de oro., PicoWay Resolve es una nueva tecnología emocionante que está mostrando excelentes resultados con un tiempo de inactividad mínimo o nulo, que en nuestro mundo de ritmo rápido y alta demanda es realmente increíble para nosotros, los profesionales ocupados.

¿Cómo puede prevenir futuras cicatrices de acné?

antes de tratar a cualquier paciente para las cicatrices del acné, me aseguro de que mis pacientes están invirtiendo en una buena rutina de cuidado de la piel que trata y previene el acné futuro. A menudo, esto incluye uno de los dos mejores ingredientes para tratar y prevenir la formación de acné Nuevo: retinoides y peróxido de benzoilo., Los retinoides combaten todos los componentes de la formación del acné: eliminan la capa superior de células muertas de la piel que obstruyen el poro. También reducen la producción de aceite, lo que crea un buen ambiente para que las bacterias causantes del acné crezcan en exceso. Los retinoides también ayudan a matar las bacterias que causan el acné y sirven como agente antiinflamatorio.

del mismo modo, el peróxido de benzoilo trabaja para combatir el acné al matar las bacterias causantes del acné y eliminar las células muertas de la piel del poro (queratolítico). En casos más severos de acné donde la cicatrización es un problema significativo, la isotretinoína es el tratamiento de primera línea., La isotretinoína reduce permanentemente la glándula aceitera quitando la producción de aceite que proporciona un buen ambiente para que las bacterias causantes del acné crezcan en exceso. Históricamente, se tomó precaución para no tratar las cicatrices del acné mientras los pacientes estaban en isotretinoína, dada la preocupación por la cicatrización de heridas deterioradas, pero esto ha sido desacreditado recientemente por estudios más recientes. En ese entonces, los pacientes tenían que esperar para tratar las cicatrices del acné durante seis meses después de completar su curso de isotretinoína. Se ha avanzado mucho.