indicaciones
las cefalosporinas son antimicrobianos agrupados en cinco generaciones en función de su espectro de cobertura contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, así como su descubrimiento temporal. Las cefalosporinas de primera generación tienen cobertura contra la mayoría de los cocos grampositivos, así como contra las bacterias grampositivas, por ejemplo, Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae. Las cefalosporinas de segunda generación tienen cobertura contra Haemophilus influenza (H., gripe), Moraxella catarrhalis y Bacteroides spp. Las cefalosporinas de tercera generación tienen menos cobertura contra la mayoría de los organismos grampositivos, pero tienen una mayor cobertura contra Enterobacteriaceae, Neisseria spp. y H. influenza. Las cefalosporinas de cuarta generación tienen una cobertura similar a las cefalosporinas de tercera generación, pero con una cobertura adicional contra bacterias gramnegativas con resistencia antimicrobiana, por ejemplo, beta-lactamasa. Las cefalosporinas de quinta generación tienen cobertura contra estafilococos resistentes a la meticilina y neumococos resistentes a la penicilina.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Las cefalosporinas orales de primera generación se recetan comúnmente para usar contra infecciones de piel y tejidos blandos sin complicaciones, como celulitis y abscesos, comúnmente debido a un estafilococo. o streptococcispp. infección. Además, los médicos también pueden usarlos para hueso, tracto respiratorio, tracto genitourinario, tracto biliar, infección del torrente sanguíneo, otitis media y profilaxis quirúrgica. De hecho, la cefazolina es la cefalosporina de elección para la profilaxis quirúrgica., Una de las indicaciones no aprobadas por la FDA es usar cefalosporinas de primera generación para la profilaxis de la endocarditis para aquellos que son susceptibles y se someten a un procedimiento dental o respiratorio.
las cefalosporinas de segunda generación se dividen en dos subgrupos: el subgrupo de segunda generación y el subgrupo de cefamicina. Algunos de los subgrupos de segunda generación incluyen cefuroxima y cefprozilo. El subgrupo de cefamicina incluye cefmetazol, cefotetán y cefoxitina. Dentro del primer subgrupo, La cefuroxima ha aumentado la cobertura contra H. influenza., Las indicaciones para cefuroxima también incluyen la enfermedad de Lyme en mujeres embarazadas y niños. El subgrupo de cefamicina ha aumentado la cobertura contra las especies de Bacteroides. Las cefalosporinas de segunda generación tienen menos actividad contra los cocos grampositivos en comparación con las cefalosporinas de primera generación, pero tienen mayor actividad contra los bacilos grampositivos. A menudo se recetan para tratar infecciones respiratorias como bronquiolitis o neumonía., Otras indicaciones para cefalosporinas de segunda generación son similares a las indicaciones de primera generación (hueso, tracto respiratorio, tracto genitourinario, tracto biliar, infección del torrente sanguíneo, otitis media y profilaxis quirúrgica). Además de las bacterias gramnegativas cubiertas por cefalosporinas de primera generación, las cefalosporinas de segunda generación también tienen cobertura contra H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria species y Serratia marcescens.
las cefalosporinas de tercera generación incluyen cefotaxima, ceftazidima, cefdinir, ceftriaxona, cefpodoxima y cefixima., Esta generación ha extendido la cobertura de bacterias gramnegativas que a menudo se usan para tratar infecciones gramnegativas resistentes a la primera y segunda generación u otros antimicrobianos beta-lactámicos. Cuando se administra IV, la tercera generación puede penetrar la barrera hematoencefálica y cubrir las bacterias en el líquido cefalorraquídeo, especialmente ceftriaxona y cefotaxima. La ceftriaxona se puede administrar para tratar la meningitis causada por H. influenza, Neisseria meningitidis o Streptococcus pneumoniae. La ceftriaxona también se usa para tratar la gonorrea y la enfermedad de Lyme diseminada., Ceftazidima, muy importante, tiene cobertura Pseudomonasaeruginosa.
la cefalosporina de cuarta generación incluye cefepima. La cefepima es un antimicrobiano de amplio espectro que puede penetrar el líquido cefalorraquídeo. La cefepima tiene un grupo adicional de amonio cuaternario, que les permite penetrar mejor la membrana externa de las bacterias gramnegativas. Similar a la actividad de la cefotaxima y ceftriaxona, la cefepima puede cubrir Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA). Similar a la ceftazidima, la cefepima, muy importante, puede cubrir la Pseudomonasaeruginosa., Además de las bacterias gramnegativas que cubre la tercera generación (Neisseria spp., H. influenza, y Enterobacteriaceae), la cefepima puede cubrir contra bacilos gramnegativos productores de beta-lactamasa. Aunque es eficaz contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, la cefepima se reserva para infecciones sistémicas graves en pacientes que probablemente tengan organismos multirresistentes.
las cefalosporinas de quinta generación incluyen ceftarolina. La ceftarolina es también un antimicrobiano de amplio espectro, por lo que puede cubrir organismos gram-positivos y gram-negativos susceptibles., Sin embargo, lo que lo hace único del resto de las cefalosporinas es que tiene cobertura contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Ceftarolina también puede cubrir Listeriamonocytogenes y Enterococcus faecalis. Sin embargo, Ceftarolina no cubre Pseudomonas aeruginosa.
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