¿Qué es la Bioética?
«No Easy Answers»
«bioética» es un término con dos partes, y cada una necesita alguna explicación. Aquí, la «ética» se refiere a la identificación, el estudio y la resolución o mitigación de conflictos entre valores u objetivos en competencia. La pregunta ética es: «¿qué debemos hacer, considerando todas las cosas?»La «bio» pone la cuestión ética en un contexto particular.,
la bioética es comúnmente entendida para referirse a las implicaciones éticas y aplicaciones de las ciencias de la vida relacionadas con la salud. Estas implicaciones pueden abarcar toda la longitud de la canalización traslacional de banco a cabecera.»Pueden surgir dilemas para el científico básico que quiere desarrollar embriones sintéticos para estudiar mejor el desarrollo embrionario y fetal, pero no está seguro de cuán reales pueden ser los embriones sin toparse con límites morales en su destrucción posterior. ¿Cuánto debería preocuparse el científico por sus usos potenciales?,
Una vez que los tratamientos o medicamentos están en ensayos clínicos con sujetos humanos, surge un nuevo conjunto de desafíos, desde garantizar el consentimiento informado hasta proteger a los participantes vulnerables de la investigación para garantizar que su participación sea voluntaria e informada. Con el tiempo, algunos de estos nuevos enfoques salen de la tubería y se ponen en práctica, donde los proveedores, los pacientes y las familias luchan con la mejor manera de alinear los riesgos y beneficios del tratamiento con los mejores intereses y objetivos del paciente., Los costos adicionales de las nuevas terapias inevitablemente ponen a prueba los recursos disponibles, obligando a tomar decisiones difíciles sobre cómo atender de manera justa las necesidades de todos, especialmente las que ya están desatendidas por el sistema de atención médica.
Las preguntas en Bioética no son solo para «expertos».»Las discusiones sobre los desafíos bioéticos tienen lugar en los medios de comunicación, en la Academia, en las aulas, pero también en laboratorios, oficinas y salas de hospital. Involucran no solo a médicos, sino a pacientes, no solo a científicos y políticos, sino al público en general.,
a continuación encontrará información sobre algunas áreas específicas dentro de la bioética, así como conexiones con una variedad de recursos educativos relacionados.
ética clínica
la ética clínica es una disciplina práctica que tiene como objetivo resolver cuestiones éticas o desacuerdos que surgen en la práctica de la atención a la salud. Los especialistas en ética clínica trabajan para identificar, analizar y resolver los conflictos de valor que surgen cuando los proveedores, los pacientes, las familias, los sustitutos y otras partes interesadas no están de acuerdo o no están seguros sobre el mejor curso de acción desde el punto de vista ético., Por ejemplo, los pacientes o sus sustitutos pueden rechazar los tratamientos recomendados o exigir tratamientos no beneficiosos, lo que pone sus solicitudes en desacuerdo con el juicio médico de los proveedores. Los especialistas en ética clínica ayudan a identificar y aclarar cuestiones éticas, a encontrar cursos de acción éticamente aceptables, a fomentar la comunicación honesta y respetuosa entre todas las partes y a recomendar soluciones éticamente aceptables para el caso en cuestión. La ética clínica también trabaja para mejorar las respuestas institucionales a los dilemas éticos a través de la educación y la formación de políticas.,
- Blog: Charlie Gard: Una Tragedia Innecesaria?
- Podcast: perspectivas clínicas y legales sobre la muerte encefálica: Stahl y Tomlinson – Episodio 11
- Video: Ética de la Cirugía Plástica: ¿un oxímoron?
- Faculty profiles: Len Fleck
Bioethics Resources
Blog: Bioethics in the News es nuestra serie mensual de blogs que aborda temas de Bioética de actualidad., Las publicaciones recientes incluyen:
– lecciones sobre comer en una pandemia
– Los peligros de CRISPR resaltan la necesidad de continuar la investigación sobre la edición de genes humanos
– El brote de la Casa Blanca: cómo criticar a los líderes irresponsables sin quedarse atascados en el juego de la culpa de la enfermedad
Podcast: No Easy Answers in Bioethics es nuestra serie mensual de podcast con profesores y colaboradores del centro. Los episodios recientes incluyen:
– My Experience Living with a Spinal Cord Injury: Kelly-Blake and Van Linden-Episode 22
– Why I Left the U. S., for My Surgical Procedure: Fleck and Fluegel-Episode 21
– Shared Decision-Making in Colorectal Cancer Screening: Jimbo and Kelly-Blake-Episode 20
Recorded Webinar Archive: this free archive of recorded lectures from our Bioethics Public Seminar Series contains videos on a wide variety of topics from expert speakers. Los seminarios web recientes incluyen:
– controversias y complejidades en la atención médica LGBTQ
– ¿buscar información en las redes sociales es perjudicial para su salud?,
– desiertos de atención de maternidad en las zonas rurales de Michigan
Política de salud
la política de salud se refiere a los esfuerzos gubernamentales para administrar la atención de salud como un bien público. El gobierno debe garantizar el acceso a la atención médica necesaria para todos, incentivar la investigación curativa, proteger la calidad de la salud y controlar los costos de la atención médica. La justicia es el valor moral más pertinente para la política de salud, dadas las grandes inversiones públicas en la creación de nuestro sistema de salud., En consecuencia, los bioeticistas se preguntan si es solo que el acceso de un individuo a la atención necesaria, costosa y efectiva debe depender de la capacidad de un individuo para pagar, o la voluntad de una legislatura estatal para financiar adecuadamente el programa de Medicaid para los pobres. ¿Deberían los genéticamente sanos y afortunados ayudar a pagar los costos de atención médica de los genéticamente malsanos y desafortunados? Una sociedad justa y solidaria debe abordar estas cuestiones a través de una investigación Bioética reflexiva y una deliberación Democrática respetuosa.
- Blog: Dawn of False Hope: Spread of» Right to Try » Laws across the U.,S.
- Podcast: modelos de donación de órganos: Eijkholt y Fleck – Episodio 8
- Video: ¿Cuál es el punto del requisito de educación de exención de vacunas de Michigan?
- perfil del profesorado: Len Fleck
genética
gran parte de la medicina actual se trata de genética, ya sea para la prevención de enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento o la toma de decisiones reproductivas. Las tecnologías genéticas emergentes y el conocimiento generan numerosos conflictos de valor., En consecuencia, los bioeticistas se preguntan qué es éticamente apropiado si los individuos tienen una mutación para un trastorno genético grave y ahora intratable. ¿Están éticamente obligados esos individuos a sacrificar sus derechos de privacidad para informar a sus familiares en riesgo? ¿Cuáles son las obligaciones éticas para el interés superior de los futuros hijos posibles por parte de los padres que consideran si y cómo tener hijos, cuando la secuenciación del genoma completo indica graves riesgos potenciales asociados con la concepción de esos hijos? ¿Deberían las políticas sociales regir tales decisiones?, ¿Deberían esas políticas proteger la libertad de procreación de los padres o aumentar la responsabilidad social por el interés superior de esos futuros posibles hijos? Esto es bioética en la era de la genómica.
- Blog: edición de genes: la voluntad de Dios o la voluntad de Dios
- Podcast: implicaciones éticas de la edición de genes embriones humanos: Eijkholt y Fleck – Episodio 13
- Video: detección de portadores expandidos para una población cada vez más diversa: ¿abrazar la promesa del futuro o ignorar los pecados del pasado?,
- Faculty profile: Len Fleck
Neuroethics
a medida que nuestra capacidad para comprender, medir y manipular el funcionamiento del cerebro humano y el sistema nervioso avanza rápidamente, también lo hace nuestra necesidad de lidiar con las implicaciones éticas, sociales y legales de estas herramientas y conocimiento neurocientífico. La neuroética es un área de investigación interdisciplinaria que implica sistematizar, defender y recomendar caminos de acción para abordar estos temas., La neuroética también es una plataforma para involucrar a diferentes partes interesadas para interactuar y discutir el futuro de la neurociencia y las neurotecnologías. Esa plataforma puede adoptar enfoques teóricos, pero también empíricos y pragmáticos, de los temas que abarca, incluido el uso de medicamentos de neuroejecución, técnicas de amortiguación de la memoria, prótesis neuronales, los usos clínicos y no clínicos de la neuroimagen y cuestiones de política en torno a las neurotecologías. La neuroética saca a la luz cuestiones teóricas y reflexivas con respecto a cómo pensamos y nos tratamos unos a otros.,
- Blog: ¿pueden los escáneres cerebrales detectar la intención criminal?
- Podcast: percepción pública de las intervenciones psiquiátricas: Cabrera, Bluhm y McKenzie – Episodio 5
- Video: temas éticos recurrentes y descuidados en la discusión de estimulación cerebral psiquiátrica
- perfil del profesorado: Laura Cabrera
neuroética Clínica
la neuroética clínica es un campo en la intersección de la neuroética y la ética clínica, dos disciplinas dinámicas y emocionantes., Si bien la neuroética se ha desarrollado en un momento en que la neurociencia está haciendo descubrimientos y desarrollos significativos a un ritmo rápido, las cuestiones éticas clínicas han estado sobre la mesa desde el comienzo de la medicina. La neuroética clínica combina estos problemas bien establecidos con los problemas planteados por las intervenciones, los medicamentos y los tratamientos que afectan los estados mentales y neurológicos. Por ejemplo, el uso de ventiladores generó preguntas sobre quién está vivo y quién está muerto, ya que los ventiladores podrían mantener la circulación de sangre y el flujo de oxígeno., Ahora, las herramientas de imagen pueden detectar funciones cerebrales en aquellos que parecen clínicamente muertos, y estas preguntas surgen de nuevo. La neuroética clínica aborda temas como la conciencia, la muerte, la estimulación cerebral profunda, el dolor y la mejora en el entorno clínico.
- Blog: transplante de dolores de cabeza: trasplante de cabeza en el horizonte
- Blog: ¿deberíamos mejorar nuestra memoria con estimulación cerebral directa?
Medicina de precisión
la medicina de precisión es a menudo éticamente ambigua., La medicina de precisión se trata de medicamentos contra el cáncer muy caros diseñados para atacar los «impulsores» genéticos de un cáncer metastásico. En los Estados Unidos, noventa de estos medicamentos tienen aprobación de la FDA y costos de 1 100,000 o más por año, con algunas terapias (terapias de células CAR-T) a un precio de 4 475,000. Algunos de estos medicamentos son muy efectivos. El Imatinib (Gleevec) para la leucemia mieloide crónica producirá más de diez años adicionales de vida para el 70% de estos pacientes, pero a 1 135,000 por año. La mayoría, sin embargo, producen solo meses adicionales de vida a un costo muy alto., Uno de los objetivos de la medicina de precisión es identificar biomarcadores que predicen la efectividad en los individuos. ¿Entonces qué? ¿Negamos los medicamentos a los pacientes que muy probablemente (no ciertamente) ganarán no más de tres meses adicionales de vida? ¿Esa limitación es justa o afectuosa? Ahí radica la ambigüedad ética.
- Blog: Medicina de precisión / ¿ética ambigua?,
- Video: cruzando el umbral de la biología a la Patobiología: distinguiendo la salud de precisión de la medicina de precisión
- perfil del profesorado: Len Fleck
ética reproductiva
ética reproductiva aborda temas que comúnmente provocan controversia social y legal, y se conectan íntimamente con las preocupaciones sobre justicia., El campo examina cuestiones relacionadas con la asistencia a la fertilidad (reproducción asistida, maternidad subrogada, manipulación genética de la descendencia), restricción de la fertilidad (anticoncepción y esterilización), interrupción del embarazo (aborto), menores y acceso, y preocupaciones que son más generales sobre el interés superior materno y fetal. La ética reproductiva examina preguntas desconcertantes: ¿debemos permitir que las personas se reproduzcan después de morir? ¿Deberíamos mantener a una persona embarazada con muerte cerebral en soporte vital para permitir el nacimiento de su hijo, o cosechar el esperma de una persona muerta?, ¿Debemos manipular el ADN de nuestra descendencia, no solo para eliminar trastornos genéticos completos, sino quizás también para seleccionar rasgos superficiales como la inteligencia o la capacidad atlética? La ética reproductiva se centra en estas preguntas y más.
- Blog: firmado: no-a la cesárea, un cuarto de siglo después de A.C.,
- Video: Intentional Parenthood’s Promise: Redefining Legal Parentage for the 21st Century
- Faculty profiles: Libby Bogdan-Lovis
Research Ethics
Research ethics aborda una variedad de desafíos éticos o preguntas que surgen en la conducta de investigación, humana o animal, clínica o ciencia básica, muchas de las cuales no son respondidas por regulaciones. Por ejemplo, la distinción entre» identificable «y» no identificable » es un límite crítico en la investigación de sujetos humanos., La investigación que utiliza datos cuyas fuentes humanas no son identificables no está sujeta al requisito del consentimiento informado. Pero a medida que aumenta la cantidad y variedad de datos (incluidos los datos genéticos) reunidos alrededor de un individuo, como sucede en la investigación de «Big Data», menos posible es garantizar el anonimato de las fuentes. Entonces la pregunta es si los datos son lo suficientemente» no identificables». Eso requiere equilibrar la naturaleza y magnitud de los riesgos con los beneficios de la investigación.,
- Blog: Preguntas espinosas después de que un ensayo clínico francés sale mal
- Video: Lo que ya tenemos y tenemos que aprender de la investigación histórica poco ética
toma de decisiones compartida
los encuentros clínicos efectivos dependen de una buena comunicación. Con el objetivo de llegar a la mejor decisión posible para el paciente individual, la toma de decisiones compartida es el proceso mediante el cual se presenta, discute, delibera y negocia una decisión de atención médica entre el proveedor y el paciente., En la toma de decisiones compartida, un médico aprovecha su conocimiento sobre la evidencia disponible y lo combina con su juicio clínico experimentado para proporcionar información equilibrada sobre las opciones de tratamiento. Esa información luego se comunica al paciente, lo que le permite aclarar y determinar sus opciones de atención médica a la luz de sus propios valores y preferencias. La toma de decisiones compartida evolucionó a partir del reconocimiento del derecho del paciente a la autonomía y refleja la práctica médica ética., Reconociendo que hay dos expertos en la sala, la toma de decisiones compartida es el pináculo de la atención centrada en el paciente.
- Blog: Concussion in the NFL: a Case for Shared Decision-Making?
- Podcast: Activating and Empowering Patients: Hart-Davidson, Kelly-Blake, and Olomu – Episode 15
- Video: Shared Decision-Making: the Gold Standard in Patient-Centered Care, But is it Achievable?,
- perfil del profesorado: Karen Kelly-Blake
Determinantes Sociales de la salud
en el encuentro clínico, los pacientes aportan circunstancias sociales complejas que son consecuencia de su entorno físico y social y del acceso a los recursos. Las limitaciones de esos recursos determinan la capacidad del paciente para prevenir enfermedades, mantener la salud y recuperarse cuando ocurre una enfermedad., La justicia Social llama nuestra atención sobre las disparidades en la salud y no solo nos pide que reconozcamos tales disparidades, sino que también nos exige trabajar activamente para encontrar soluciones tanto para el individuo como para la población en su conjunto. Aprender y respetar el acceso social de un paciente a los recursos puede mejorar la relación paciente-médico. Incluso con el creciente énfasis en la genética y la medicina de precisión, sigue siendo el caso que «es código postal no código genético» – donde una persona vive, así como sus experiencias sociales relacionadas tienen un profundo impacto en su salud.,
- Blog: encarcelados y enfermos: en riesgo de dolor, lesiones y muerte
- Video: Determinantes Sociales de la salud conductual
- perfiles de profesores: Libby Bogdan-Lovis, Karen Kelly-Blake
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