Chronic Migraine

los fundamentos de la migraña crónica

la migraña es una condición común e incapacitante reportada en aproximadamente el 12% de la población. En el Estudio Global Burden of Disease de la Organización Mundial de la salud, actualizado en 2013, se encontró que la migraña es la sexta causa más alta en todo el mundo de años perdidos debido a la discapacidad. Los ataques de migraña a veces aumentan en frecuencia con el tiempo.,n en cuatro estados distintos:

• Sin migraña
• migraña episódica de baja frecuencia (menos de 10 días de dolor de cabeza al mes)
• migraña episódica de alta frecuencia (10-14 días de dolor de cabeza al mes)
• migraña crónica (15 o más días de dolor de cabeza al mes; lo que significa que las personas con migraña crónica tienen una migraña o dolor de cabeza más a menudo que no)

según la International Headache Society, la migraña crónica se define como dolor de cabeza que ocurre 15 o más días al mes durante más de tres meses, que, al menos 8 días al mes, tiene las características de la migraña., La migraña crónica ocurre en aproximadamente el 1% de la población. Los estudios estiman que alrededor del 2.5% de las personas con migraña episódica pasarán a migraña crónica cada año.

para hacer un diagnóstico de migraña crónica, es muy importante saber el número exacto de días al mes que una persona experimenta un dolor de cabeza de cualquier tipo. Esto es lo mejor que hago para mantener un diario Diario de dolor de cabeza. A menudo, cuando se les pregunta a las personas cuántos dolores de cabeza tienen, pueden reportar solo sus dolores de cabeza más severos (como los que les impiden ir al trabajo/a la escuela o los que toman medicamentos)., Al informar solo sus dolores de cabeza más severos, pueden dar al médico una falsa impresión de su verdadera carga de dolor de cabeza y, en consecuencia, se puede pasar por alto un diagnóstico de migraña crónica.

Las personas sospechosas de tener migraña crónica deben ser evaluadas cuidadosamente por su médico para excluir otras causas potenciales de dolores de cabeza frecuentes, como dolores de cabeza secundarios (es decir, dolores de cabeza causados por una afección o enfermedad subyacente) u otras formas de dolor de cabeza diario crónico, incluido el dolor de cabeza crónico de tipo tensional, hemicrania continua o un nuevo dolor de cabeza persistente diario.,

consulte el Sitio Web de la clasificación internacional de trastornos de cefalea 3a edición (versión beta) para obtener más información sobre los criterios utilizados para diagnosticar la migraña crónica: https://www.ichd-3.org/1-migraine/1-3-chronic-migraine/

factores de riesgo para la migraña crónica

la transición a la migraña crónica se asocia con factores de riesgo reconocidos y potencialmente tratables., Algunos ejemplos de factores de riesgo incluyen:

• depresión
• ansiedad
• otros trastornos del dolor
• obesidad
• Asma
• ronquidos
• eventos estresantes de la vida
• lesión en la cabeza/cuello
• cafeína
• uso excesivo agudo de medicamentos
• náuseas persistentes y frecuentes

tratamiento

el tratamiento de la migraña crónica es similar al de la migraña episódica con algunas excepciones notables. El tratamiento debe consistir en:

• medicamentos agudos para el uso en el inicio de un ataque de dolor de cabeza para tratar de romperlo., La limitación en el número de usos de medicamentos agudos es importante para tratar de evitar el uso excesivo de medicamentos y el riesgo de uso excesivo de medicamentos dolor de cabeza
• medicamentos preventivos para ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de dolor de cabeza. Actualmente, la Onabotulinumtoxina A (Botox) es el único tratamiento preventivo aprobado por la FDA para la migraña crónica., Los tratamientos preventivos utilizados para la migraña episódica, Como los medicamentos anticonvulsivos (ejemplo: depakote, topiramato), antidepresivos (ejemplo: amitriptilina, venlafaxina) y medicamentos para la presión arterial (ejemplo: propranolol) también se pueden usar para la prevención de la migraña crónica.
• tratamientos preventivos no medicamentosos que incluyen biorretroalimentación, terapia cognitiva conductual
• abordando factores de riesgo como depresión, ansiedad, ronquidos, obesidad, etc.,

resumen de la migraña crónica

la migraña se considera crónica cuando las personas tienen 15 o más días de dolor de cabeza al mes, con al menos 8 de esos días cumpliendo los criterios para la migraña. La migraña crónica puede ser una condición muy incapacitante. El desarrollo de migraña crónica se ha asociado con una serie de factores de riesgo potencialmente tratables. El tratamiento de la migraña crónica debe centrarse principalmente en la prevención a través del uso de estrategias preventivas de medicamentos y no medicamentos, así como abordar los factores de riesgo identificados.