Si los tratamientos no quirúrgicos de los trastornos de la deglución no ayudan, su médico puede recetarle cirugía.
los tipos de procedimientos quirúrgicos que realizamos en el Centro de trastornos de la deglución de la UPMC ayudan a:
- Mejorar el cierre de válvulas dentro del mecanismo de deglución, como el paladar blando y las cuerdas vocales.
- válvulas abiertas que están demasiado apretadas — como el esfínter esofágico superior, una «válvula muscular» entre la garganta (faringe) y el tubo de alimentación (esófago).,
- corregir la obstrucción mecánica, como el estrechamiento de la garganta o los tumores.
- Separar el esófago de las vías respiratorias.
- Mantener el peso o equilibrar la nutrición (colocación de tubo de gastrostomía).
tipos de procedimientos quirúrgicos para trastornos de la deglución
Medialización de la cuerda vocal
La Medialización se refiere al proceso de mover una cuerda vocal paralizada más cerca del centro, de modo que la otra cuerda vocal puede cerrar la brecha entre ellas y proteger la tráquea (tráquea).,
Los cirujanos del centro de trastornos de la deglución de la UPMC pueden usar cualquiera de los siguientes métodos para lograr este propósito:
- inyección de cuerdas vocales: esta es la técnica menos invasiva, pero no es tan precisa como los procedimientos quirúrgicos abiertos (incisión). Los cirujanos pueden inyectar las cuerdas vocales a través de la boca o la piel del cuello con materiales permanentes o temporales. Esto agrega volumen a los tejidos de la cuerda vocal o lo mueve más cerca del centro.
- cirugía de Marco laríngeo: este tipo de cirugía utiliza un implante para agregar volumen o mover la cuerda vocal más cerca del centro., Algunas personas requieren una puntada en la articulación de la cuerda vocal para corregir la posición de la articulación. Aunque esta cirugía implica una incisión externa para crear una ventana en la laringe (laringe), el efecto es muy confiable y la mejoría es instantánea.
dilatación Faringoesofágica
El estrechamiento de la garganta y la parte superior del esófago, llamado estenosis, se produce con mayor frecuencia como resultado de la radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello. La estenosis también se puede presentar después de la cirugía para tumores del tracto aerodigestivo superior (laringe o pasaje de alimentos de la garganta).,
este estrechamiento puede causar problemas para tragar sólidos y / o líquidos.
la dilatación Faringoesofágica consiste en pasar un globo inflable o bougie (cilindro de goma largo, flexible y de pensamiento) a través de la boca hasta la garganta para estirar el área estrecha.
miotomía Cricofaríngea
el músculo cricofaríngeo se encuentra a nivel de la parte inferior del cuello.
Este músculo funciona como una válvula para evitar:
- tragar aire cuando respiramos.
- La comida regresa a la garganta después de tragarla.,
el músculo suele estar tenso pero se relaja al dejar que la comida baje. En algunas condiciones, como un espasmo o acalasia, el músculo no se relaja, deteniendo el paso de los alimentos desde la garganta hacia el esófago.
en estos casos, la miotomía cricofaríngea implica cortar el músculo para permitir el libre paso de los alimentos.
cirugía de divertículo de Zenker
el divertículo de Zenker es un derrame en la garganta debido a que el esfínter esofágico superior no se relaja durante la deglución.,
Los alimentos pueden acumularse en esta salida causando regurgitación después de las comidas o aspiración (los alimentos se derraman desde la bolsa hacia la tráquea).
Los cirujanos pueden tratar el divertículo de Zenker haciendo un corte en el cuello y:
- retirando la bolsa de la garganta.
- asegurar la bolsa para que drene hacia el esófago de manera más efectiva.
durante este «enfoque abierto», los cirujanos a menudo realizan una miotomía cricofaríngea (ver arriba).,
otra opción que los cirujanos pueden usar para modificar el divertículo de Zenker es la cirugía endoscópica (a través de la boca, sin incisiones en el cuello).
el método endoscópico consiste en mirar a través de la boca con un telescopio y dividir la pared común para separar la bolsa del esófago.
Palatopexia
una palatopexia es para las personas con un paladar blando paralizado (el tejido que cuelga en la parte posterior de la garganta), lo que hace que los alimentos vuelvan a fluir hacia la nariz.
Este procedimiento repara el paladar blando a la pared posterior de la garganta, utilizando puntos permanentes.,
separación laringotraqueal
en el caso extremo de que un paciente continúe aspirando (derrames de alimentos en la tráquea), lo que lleva a neumonías repetidas, los cirujanos pueden separar completamente la vía de inundación (esófago) de la vía aérea (tráquea o tráquea).,
una separación laringotraqueal es un último recurso reservado para las personas que han sufrido accidentes cerebrovasculares potencialmente mortales o tienen etapas avanzadas de enfermedades del sistema nervioso, como:
- MS (esclerosis múltiple)
- ela (Esclerosis Lateral Amiotrófica o enfermedad de Lou Gehrig)
- Parkinson
aunque los médicos del Centro de trastornos de la deglución no realizan gastrostomías (inserción de sonda de alimentación), pueden remitir tú con otro médico de la UPMC.,
haga una cita en el Centro de trastornos de la deglución
para hacer una cita u obtener más información sobre las opciones quirúrgicas, llame al 412-647-6461 o envíe un correo electrónico al centro de trastornos de la deglución de UPMC.
aprenda qué esperar en su primera visita al centro de trastornos de la deglución.
Obtenga más información sobre la cirugía de trastornos de la deglución
de Medscape:
- Tratamiento de miotomía Cricofaríngea & manejo: terapia quirúrgica
- divertículo de Zenker: Diverticulotomía endoscópica
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