Colesteatoma

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¿Qué es un colesteatoma?

un colesteatoma es un crecimiento de la piel que ocurre en un lugar anormal, el oído medio detrás del tímpano. Por lo general, es causada por una infección repetida que causa un crecimiento interno de la piel del tímpano. Los colesteatomas a menudo toman la forma de un quiste o bolsa que desprende capas de piel vieja que se acumula dentro del oído. Con el tiempo, el colesteatoma puede aumentar de tamaño y destruir los delicados huesos circundantes del oído medio. La pérdida de audición, los mareos y la parálisis muscular facial son poco frecuentes, pero pueden ser el resultado del crecimiento continuo del colesteatoma.,

¿cómo ocurre?

un colesteatoma generalmente ocurre debido a la mala función de la trompa de Eustaquio, así como a la infección en el oído medio. La trompa de Eustaquio transporta aire desde la parte posterior de la nariz en el oído medio para igualar la presión del oído («limpiar los oídos»). Cuando las trompas de Eustaquio funcionan mal, tal vez debido a una alergia, un resfriado o sinusitis, el aire en el oído medio es absorbido por el cuerpo, lo que resulta en un vacío parcial en el oído. La presión de vacío succiona una bolsa o saco estirando el tímpano, especialmente en áreas debilitadas por infecciones previas., Este saco a menudo se convierte en un colesteatoma. Una forma congénita poco frecuente de colesteatoma (una presente al nacer) puede ocurrir en el oído medio y en otros lugares, como en los huesos del cráneo cercanos. Sin embargo, el tipo de colesteatoma asociado con infecciones de oído es más común.

¿cuáles son los síntomas?

inicialmente, el oído puede drenar, a veces con un olor fétido. A medida que la bolsa o saco de colesteatoma se agranda, puede causar una sensación o presión completa en el oído, junto con pérdida de audición y tinnitus. Un dolor detrás o en el oído, especialmente por la noche, puede causar molestias significativas., También se pueden presentar mareos o debilidad muscular en un lado de la cara (el lado del oído infectado). Cualquiera o todos estos síntomas son buenas razones para buscar una evaluación médica.

¿Es peligroso?

Los colesteatomas de oído pueden ser peligrosos y nunca deben ignorarse. La erosión ósea puede causar que la infección se disemine a las áreas circundantes, incluyendo el oído interno y el cerebro. Si no se trata, puede ocurrir sordera, absceso cerebral, meningitis y rara vez la muerte.

Tratamiento

Un examen por un otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello puede confirmar la presencia de un colesteatoma., El tratamiento inicial puede consistir en una limpieza cuidadosa del oído, antibióticos y gotas para los oídos. La terapia tiene como objetivo detener el drenaje en el oído mediante el control de la infección. También se debe evaluar la extensión o las características de crecimiento de un colesteatoma.

Los colesteatomas grandes o complicados generalmente requieren tratamiento quirúrgico para proteger al paciente de complicaciones graves. Las pruebas de audición y equilibrio, Las radiografías de la mastoides (el hueso del cráneo al lado de la oreja) y las tomografías computarizadas (radiografías tridimensionales) de la mastoides pueden ser necesarias., Estas pruebas se realizan para determinar el nivel de audición restante en el oído y el grado de destrucción causada por el colesteatoma.

La cirugía se realiza bajo anestesia general en la mayoría de los casos. El propósito principal de la cirugía es extirpar el colesteatoma y la infección, y lograr un oído seco y sin infección. La preservación o restauración de la audición es el segundo objetivo de la cirugía. En casos de destrucción severa del oído, la reconstrucción puede no ser posible. La reparación del nervio Facial o los procedimientos para controlar el mareo rara vez se requieren., La reconstrucción del oído medio no siempre es posible en una operación; y por lo tanto, una segunda operación se puede realizar de seis a doce meses más tarde. La segunda operación intentará restaurar la audición y, al mismo tiempo, permitirá inspeccionar el espacio del oído medio y el mastoide para detectar colesteatoma residual.

la admisión en el hospital se realiza generalmente la mañana de la cirugía, y si la cirugía se realiza temprano en la mañana, el alta puede ser el mismo día. Para algunos pacientes, es necesario pasar la noche., En casos raros de infección grave, puede ser necesaria una hospitalización prolongada para el tratamiento antibiótico. El tiempo libre del trabajo suele ser de una a dos semanas.

Las visitas de seguimiento al consultorio después del tratamiento quirúrgico son necesarias e importantes, porque el colesteatoma a veces reaparece. En los casos en que se ha creado una cavidad mastoidectomía abierta, se necesitan visitas al consultorio cada pocos meses para limpiar la cavidad mastoidea y prevenir nuevas infecciones. En algunos pacientes, se requieren exámenes de oído periódicos de por vida.,

resumen

el colesteatoma es una afección grave pero tratable del oído que solo se puede diagnosticar mediante un examen médico. El dolor de oído persistente, el drenaje del oído, la presión del oído, la pérdida de audición, los mareos o la debilidad muscular facial indican la necesidad de una evaluación por parte de un otorrinolaringólogo.

el texto de este documento está adaptado de un folleto publicado por la American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery, Inc., Alexandria, Virginia, 1995.

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