¡Dale la vuelta al labio! El lazo de labios superior y los desafíos de alimentación

mientras que muchos profesionales pediátricos están familiarizados con un lazo de lengua, el elusivo lazo de labios se esconde a simple vista debajo del labio superior. Debido a que me enfoco en las dificultades de alimentación en los niños y una corbata de labio superior puede ser un factor que contribuye si un niño tiene problemas para alimentarse, entonces probablemente encuentre más corbatas de labio que algunos de mis colegas. Aún así, me gustaría animar a mis compañeros de SLPs a voltear el labio de cada niño cada vez que evalúe la cavidad oral. Y documente lo que observa., Ayude a aumentar el conocimiento general entre los profesionales sobre los diferentes tipos de lazos labiales superiores mediante la sensibilización sobre cómo pueden afectar el proceso de desarrollo de la alimentación.

los lazos del labio superior se refieren a la banda de tejido o «frenillo» que une el labio superior al tejido gingival maxilar (encías superiores) en la línea media. Aunque la mayoría de los bebés deben tener un frenillo que se adhiere en cierto grado al arco maxilar, el grado de restricción varía., Por lo tanto, es importante voltear el labio de cada niño que evaluamos para obtener una mejor comprensión del espectro de restricción, especialmente si usted es un SLP que trata la alimentación pediátrica.,

durante el proceso de evaluación de la alimentación, considere cuatro cosas: 1) la movilidad del labio superior para la alimentación del pecho, el biberón, la cuchara y el dedo; 2) Qué tan bien funciona en el proceso de enganche y mantenimiento del pestillo; 3) si el labio proporciona la estabilidad necesaria para una coordinación eficiente y efectiva de chupar-tragar-respirar; y 4) si el labio es una herramienta efectiva para limpiar una cuchara, manipular los alimentos en la boca y contribuir a un patrón de deglución maduro.

Dentista Lawrence A., Kotlow ha creado un sistema de clasificación de lazo de labio superior para identificar, describir y considerar mejor la necesidad de tratamiento. El lazo se clasifica de acuerdo con el lugar donde el frenillo conecta el labio con las encías, conocidos como «puntos de inserción».»Imagina a un niño con una gran sonrisa «gomosa» y la línea superior de las encías expuesta. Divide las encías en tres zonas, como se describe en este artículo por Kotlow:

«el tejido blando que cubre el hueso maxilar se divide en 3 zonas. El tejido justo debajo del área nasal (zona 1) se llama el área gingival libre; este tejido es móvil., El tejido de la zona 2 está unido al hueso y tiene poca libertad de movimiento Zone la zona 3 se extiende hacia el área entre los dientes y se conoce como la papila interdental. Aquí es donde los incisivos centrales eruptivos se posicionarán a los 6 meses de edad.»

Ahora, considere los puntos de inserción. Un LIP-tie de clase I se inserta en la zona I y (a menos que sea extremadamente corto y apretado) no inhibe el movimiento del labio superior y no debe interferir con la lactancia o la alimentación con biberón., Sin embargo, si el labio en sí está retraído hasta el punto de que un niño no pueda rebordear su labio superior para un enganche adecuado y para mantener la succión, puede ser necesario considerar más este tipo de lazo labial. Los lazos labiales de clase II tienen un punto de inserción en la zona 2, donde el tejido está unido al hueso. Kotlow describe el lazo de clase III como insertándose en la zona 3, donde » el frenillo se inserta entre las áreas donde los incisivos centrales maxilares erupcionarán, justo antes de unirse al incisivo anterior.,»Una corbata de labios de clase IV» implica la envoltura de la corbata en el paladar duro y en la papila anterior (una pequeña protuberancia ubicada justo detrás de donde erupcionará el incisivo central).»

¿Cómo podría afectar el proceso de desarrollo de la alimentación un lazo labial superior?

el impacto del labio superior-tie puede variar según su clasificación y, en mi experiencia profesional, también entra en juego la plenitud del labio superior., Pero, en general, considere estos puntos clave:

lactancia materna y alimentación con biberón

• pestillo inadecuado para el pecho: un bebé debe rebordear los labios para crear suficiente succión y sellado adecuado alrededor del tejido que incluye la areola y no solo el pezón. Es esencial que los bebés ingieran suficiente tejido mamario para activar el reflejo de lactancia, estimulando tanto los receptores táctiles en los labios como en la cavidad oral posterior para extraer suficiente leche sin fatigarse. Cuando el bebé succiona menos tejido, la lactancia dolorosa también es un resultado., Un signo (no siempre presente) es un callo en el labio superior del bebé, directamente en la línea media. Si bien no siempre es un indicador de un problema, por lo general se asocia con una corbata de labio superior. Es simplemente un recordatorio para voltear el labio!
• sello inadecuado de la botella: debido a que las botellas y las formas de los pezones son intercambiables y se pueden hacer adaptaciones, es posible compensar el sellado deficiente del labio. Sin embargo, estas estrategias compensatorias a menudo se introducen porque todos los intentos de amamantar se volvieron demasiado dolorosos, demasiado frustrantes o resultaron en un pobre aumento de peso…y el culpable todo el tiempo fue el labio superior-corbata., Entonces se supone que el bebé solo puede alimentar con biberón. He evaluado a demasiados niños sostenidos por madres llorosas que reportaron dificultades con la lactancia materna, y ninguna indicación en el gráfico indica que el niño tenía un lazo en el labio superior. Pero, en el examen oral, la corbata estaba de hecho presente y al observar las habilidades de alimentación del niño, la corbata era por lo menos un factor contribuyente. La liberación de la corbata resultó en una mejor capacidad para amamantar y progresar con sólidos.,
• fatiga que resulta en quedarse dormido en el seno
• malestar tanto para el bebé como para la madre, lo que resulta en alimentaciones más cortas
• Necesidad de alimentaciones más frecuentes durante todo el día
• mala coordinación de la lactancia materna
• chupar, tragar, respirar Patrones
• incapacidad para tomar un chupete, según lo recomendado por la Academia Americana de Pediatría y se indica aquí.,nefficiency and fatigue
• sensibilidad oral táctil secundaria a la estimulación limitada del tejido de las encías oculto debajo de la corbata
• La restricción del labio puede influir en los patrones de deglución y causar movimientos motores compensatorios que pueden conducir a complicaciones adicionales

alimentación con los dedos

1. incapacidad para manipular los alimentos con el labio superior para morder, masticar y tragar
2. posible desarrollo de una alimentación exigente, vacilante o selectiva porque comer ciertos alimentos es desafiante
3. La restricción del labio puede influir en la deglución patrones y uso de estrategias compensatorias (e.,g. chupar en las mejillas para propulsar los alimentos posteriormente para ser tragados) que puede conducir a complicaciones adicionales

higiene Oral & problemas dentales

1. caries dental temprana en los dientes superiores donde los residuos de leche y los alimentos a menudo quedan atrapados
2. brecha significativa entre los dientes frontales
3. Enfermedad Periodontal en la edad adulta
4. posibles cambios en la dentición con métodos para impulsar el bolo posteriormente para tragar, como chupar los dedos.,

Después de documentar lo que observamos durante la evaluación, una comunicación clara con los padres y otros profesionales ayudará a determinar los próximos pasos. En la terapia de alimentación, nuestra función es proporcionar información a los padres y profesionales involucrados (esto puede incluir pediatras, consultores de lactancia, otorrinolaringólogos, gastroenterólogos, cirujanos orales y/o dentistas pediátricos). Nuestro papel principal es determinar, documentar y comunicar hasta qué punto el labio superior restringido está influyendo en la dificultad de alimentación de un niño.,

para obtener información detallada y fotos adicionales, lea el artículo de Kotlow, Diagnosticing and Understanding the Maxillary Lip-tie as it Relates to Breastfeeding, publicado en el Journal of Human Lactation en mayo de 2013.

en un futuro post para ASHA, discutiremos los lazos linguales (anquiloglosia) y el impacto en la alimentación. Los lazos del labio superior se asocian con frecuencia con los lazos de la lengua, así que recuerde buscar ambos durante los exámenes orales.

¿ha tenido una experiencia con una corbata de labios superior que afecta el progreso de alimentación de uno de sus clientes?, Si es así, por favor díganos en los comentarios a continuación.

Melanie Potock, MA, CCC-SLP, trata a niños desde el nacimiento hasta adolescentes que tienen dificultades para comer. Ella es la co-autora de Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent’s Handbook – A Stage by Stage Guide to Setting Your Child on the Path to Adventurous Eating (Oct. 2015), el autor de Happy Mealtimes with Happy Kids y el productor del galardonado CD para niños Dancing in the Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food! El curso de dos días de Melanie sobre alimentación pediátrica se ofrece para ASHA CEUs. Se puede contactar con ella en mymunchbug.com/contact-us /