la arteria femoral comienza en la parte inferior del abdomen y desciende hasta el muslo. Esta arteria lleva sangre a las piernas. Cuando la arteria femoral llega a la parte posterior de la rodilla se convierte en la arteria poplítea. Cuando hay una obstrucción en esta arteria, la circulación de sangre a la pierna se reduce, lo que puede causar dolor en la pantorrilla cuando camina, y se conoce como claudicación intermitente.
esta operación debe permitirle caminar más lejos sin dolor., Esta cirugía también se recomienda cuando la circulación es tan pobre que su pie es doloroso en reposo o por la noche. Otro síntoma que indica una posible obstrucción en la arteria puede ser úlceras en las piernas o áreas negras de piel muerta. En tales casos, esta operación se puede utilizar para prevenir la amputación de la pierna por debajo o por encima de la rodilla.
un bypass poplíteo femoral es una operación para evitar la porción bloqueada de la arteria en la pierna utilizando un pedazo de otro vaso sanguíneo. La siguiente información ayudará a explicar el proceso de un bypass femoralpoplíteo.,
antes de su operación
entrar en el hospital
La operación
Después de la operación
ir a casa y postratamiento
complicaciones
Cómo puede ayudarse
antes de su operación
antes de la cirugía de bypass, hay una serie de pruebas que deben realizarse. Estos son de dos tipos: aquellos para evaluar su condición física general y aquellos para evaluar su idoneidad para diferentes tipos de cirugía de aneurisma.
Las pruebas de aptitud e idoneidad se realizan normalmente antes de tomar la decisión de operar., Normalmente incluyen:
- Análisis de sangre
- un ECG (monitoreo electrónico del corazón)
- una ecografía de la arteria bloqueada
- ecografía de la arteria bloqueada
- ecografía de la vena que normalmente se utilizará para realizar el bypass
Las pruebas preoperatorias inmediatas incluyen: análisis de sangre, otro ECG y completar la documentación. Estas pruebas preoperatorias inmediatas generalmente se completan en una visita previa al ingreso al hospital unos días antes de su operación. A veces se pueden hacer cuando usted es admitido para la operación., A veces, el curso de la vena que se utilizará para el bypass se marcará en la pierna con una pluma indeleble. Este marcado se realiza con la ayuda de ultrasonido.
entrando en el hospital
Por favor traiga con usted todos los medicamentos que está tomando actualmente. Usted será admitido en su cama por una de las enfermeras que también anotará sus datos personales en su registro de enfermería. Usted será visitado por el cirujano que realizará su operación y también por el médico que le administrará el anestésico. Si tiene alguna pregunta con respecto a la operación, consulte a los médicos.,
la operación-el anestésico
la primera parte de la operación consiste en darle un anestésico. Esta operación se puede hacer con usted dormido (general), o despierto. Si le aplican anestesia general, se coloca una pequeña aguja en el dorso de la mano. El anestésico se inyecta a través de la aguja y usted estará dormido en unos segundos. Si va a estar despierto, le colocarán un pequeño tubo en la espalda. Esto se llama espinal o epidural.
- con un anestésico espinal, no se puede sentir nada de la cintura hacia abajo en el lado de la operación. La pierna está paralizada., Este anestésico dura aproximadamente 2 – 2½ horas.
- con una epidural, de nuevo no se puede sentir nada desde la cintura hacia abajo, y afecta a ambas piernas. Sin embargo, no hay parálisis. La epidural es como un goteo y puede permanecer durante varios días para proporcionar alivio del dolor postoperatorio.
Se puede insertar un tubo (catéter) en la vejiga para drenar la orina si se le aplica anestesia general. El catéter es esencial si usted tiene la columna vertebral o epidural. Para las tres opciones, se coloca un goteo en una vena en el antebrazo para darle algunos líquidos durante y después de la cirugía.,
la operación
la arteria bloqueada debe estar expuesta tanto por encima como por debajo de la obstrucción. Se realiza una incisión vertical de unos 10 cm (4 pulgadas) de largo en la ingle para exponer la arteria femoral común. Esta es la arteria principal que irriga la pierna, y por lo general es el punto desde el que comienza el bypass. Se realiza una segunda incisión de longitud similar para exponer la arteria por debajo de la obstrucción. Esto puede estar justo encima o debajo de la rodilla y está en el lado interno de la pierna. Ocasionalmente, la incisión es más baja en la pantorrilla y puede estar a ambos lados.,
el tubo utilizado para realizar el bypass normalmente será la vena principal de la piel de la pierna. Se llama vena safena larga y corre por el lado interno de la pierna desde el tobillo hasta la ingle. De manera útil, la vena se encuentra en la línea de las incisiones utilizadas para exponer la arteria. A veces, la vena se puede extirpar con la adición de otra pequeña incisión de unos 5 cm de largo a nivel medio del muslo. A veces, las dos incisiones principales se unen para hacer una incisión larga. Si la vena safena larga no está disponible, se puede usar su contraparte en la otra pierna o una vena del brazo.,
la evaluación ecográfica preoperatoria de las venas determinará qué vena es la mejor. Si ninguna vena es adecuada, se utiliza un tubo artificial. Este está hecho de plástico y puede ser uno de varios tipos. El tubo de derivación se une a la arteria a nivel de la ingle y de nuevo a la arteria inferior con puntos de sutura permanentes muy finos. El injerto a veces se encuentra profundamente dentro de la pierna y, a veces, justo debajo de la piel. Si está debajo de la piel (bypass venoso in situ), el pulso se puede sentir fácilmente., Al final de la operación, todas las incisiones se cierran, ya sea con puntos de disolución, que no es necesario retirar, o con una puntada no disolución o clips de metal que normalmente se retirarán después de unos diez días.
Después de la operación
Después de la operación, se le administrarán líquidos por goteo en una de sus venas hasta que esté lo suficientemente bien como para sentarse y tomar líquidos y Alimentos por vía oral., Las enfermeras y los médicos tratarán de mantenerlo libre de dolor administrándole analgésicos por inyección, a través del tubo epidural en la espalda o mediante una máquina que usted puede controlar presionando un botón. Es probable que experimente moretones alrededor del área operada.
dentro de un día más o menos, se retirará el catéter de goteo, epidural y vejiga. Usted se volverá gradualmente más móvil hasta que esté lo suficientemente en forma para ir a casa. Es posible que los fisioterapeutas lo visiten después de la operación., Le ayudarán con su respiración para evitar que desarrolle una infección en el pecho y con su movilización para volver a caminar.
Es posible que le administren aspirina (o en algunos casos warfarina) para reducir el riesgo de bloqueo del bypass. Esto generalmente se continuará indefinidamente.
Se le dará una cita con pacientes ambulatorios antes de que le den el alta.
ir a casa y postratamiento
Si sus puntos de sutura o clips son del tipo que necesita quitarse, esto generalmente se hace mientras usted todavía está en el hospital., Si no, haremos los arreglos para que la práctica de su médico de cabecera o enfermera del distrito los retire y revise su herida. Si hay alguna hinchazón o secreción de la herida cuando está en casa, comuníquese con su médico de cabecera.
Puede sentirse cansado durante algunas semanas después de la operación, pero esto debería mejorar gradualmente a medida que pasa el tiempo. La mayoría de las personas vuelven a trabajar seis semanas después de la operación. Por favor, pregunte al personal si necesita un certificado de enfermedad para el trabajo y esto se le dará a usted antes de salir del hospital., Si necesita un tiempo más largo fuera del trabajo que se indica en el certificado, su médico de cabecera puede proporcionarle un certificado adicional.
Usted debe ser capaz de reanudar gradualmente las actividades normales cuando se sienta lo suficientemente bien. Evite levantar objetos pesados y estirarse con frecuencia al principio. El ejercicio Regular, como una caminata corta, combinado con descanso, se recomienda durante las primeras semanas después de la cirugía, seguido de un retorno gradual a su actividad normal.
conducir: usted estará seguro de conducir cuando pueda realizar una parada de emergencia., Esto normalmente será de 2 a 4 semanas después de la cirugía, pero en caso de duda consulte con su propio médico.
bañarse: una vez que la herida esté seca, puede bañarse o ducharse normalmente.
trabajo: si esto se aplica a usted, usted debe ser capaz de volver a trabajar dentro de 6-12 semanas de la cirugía. Su médico de cabecera le avisará de esto cuando lo vea para su nota de enfermedad.
medicamentos: por lo general, se le enviará a casa con una pequeña dosis de aspirina si aún no la estaba tomando. Esto es para hacer que la sangre sea menos pegajosa. Si no puede tolerar la aspirina, se le puede recetar un medicamento alternativo.,
complicaciones
infecciones de tórax: estas pueden ocurrir después de este tipo de cirugía, particularmente en fumadores, y pueden requerir tratamiento con antibióticos y fisioterapia.
infección de la herida: las heridas a veces se infectan y esto puede necesitar tratamiento con antibióticos. Las infecciones graves son raras. Ocasionalmente, puede ser necesario limpiar la incisión con anestesia.
infección del injerto: muy raramente (aproximadamente 1 de cada 500), el injerto artificial puede infectarse. Esta es una complicación grave y, por lo general, el tratamiento implica la extirpación del injerto.,
fuga de líquido de la herida: Ocasionalmente, la herida puede perder líquido. Esto puede ser claro, pero por lo general está manchado de sangre. Normalmente se asienta en el tiempo, y por lo general no indica un problema con el bypass en sí.
problemas intestinales: ocasionalmente, el intestino tarda en volver a funcionar después de la operación. Esto requiere paciencia y se le proporcionarán líquidos en un goteo hasta que sus intestinos vuelvan a la normalidad.,
complicaciones mayores: al igual que con cualquier operación mayor, existe un pequeño riesgo de que tenga una complicación médica, como un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en el pecho, pérdida de circulación en las piernas o el intestino, o infección en la arteria artificial. Cada uno de estos es raro, pero en general significa que algunos pacientes pueden tener una complicación fatal de su operación. Para la mayoría de los pacientes, este riesgo es de aproximadamente el 5%, es decir, 95 de cada 100 pacientes se recuperarán por completo de la operación., Los médicos y enfermeras tratarán de prevenir estas complicaciones y tratarlas rápidamente si ocurren.bloqueo de Bypass: la principal complicación específica de esta operación es la coagulación de la sangre dentro del bypass causando que se bloquee. Si esto ocurre, por lo general será necesario realizar otra operación para despejar el bypass.
pérdida del Miembro: muy ocasionalmente cuando el bypass se bloquea y la circulación no se puede restaurar, la circulación del pie se ve tan afectada que se requiere la amputación.
hinchazón de las extremidades: es normal que la pierna se hinche después de esta operación., La hinchazón suele durar unos 2-3 meses. Normalmente va prácticamente por completo, pero ocasionalmente puede persistir indefinidamente.
sensación de la piel: Usted puede tener parches de entumecimiento alrededor de la herida o más abajo de la pierna que es debido al corte inevitable de pequeños nervios a la piel. Esto puede ser permanente, pero por lo general mejora en unos pocos meses.
¿Qué puedo hacer para ayudarme?
Si anteriormente eras fumador debes hacer un esfuerzo sincero y decidido para dejar de fumar por completo., Seguir fumando causará más daño a sus arterias y es más probable que su bypass deje de funcionar. Las medidas generales de salud como la reducción de peso, una dieta baja en grasas y el ejercicio regular también son importantes.
si desarrolla dolor repentino o entumecimiento en la pierna que no mejora en unas pocas horas, comuníquese con su médico de cabecera o con el hospital de inmediato. Es posible que le pidan que vaya al hospital a intervalos después de la operación (generalmente 3 al mes al inicio) para que le hagan una ecografía de su bypass., Esto es para asegurarse de que está funcionando bien, y que no hay estrechamiento de la derivación que podría conducir a un bloqueo de derivación.
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