la sangre que pasa a través de áreas de derivación absoluta no recibe oxígeno (V / Q = 0), por lo tanto, la hipoxemia arterial resultante de la derivación intrapulmonar es mínimamente sensible al suplemento de oxígeno. El efecto de derivación (mezcla venosa o baja V / Q) es el escenario clínico más común en el que las áreas pulmonares tienen mala ventilación alveolar en comparación con el grado de perfusión alveolar ( 0 < V/Q < 1). Debido a que estas áreas todavía participan en el intercambio gaseoso, aunque pequeño, la hipoxemia arterial mejora con oxígeno suplementario., Normalmente, un pequeño porcentaje de sangre venosa de las venas pleural, bronquiolar y tebesiana pasa por el ventrículo derecho y se vacía en la aurícula izquierda; esto representa una verdadera derivación anatómica, que es del 2-5% del gasto cardíaco. La hipoxemia arterial que surge del síndrome hepatopulmonar también representa una derivación anatómica intrapulmonar secundaria a malformaciones AV pulmonares. Otros estados de enfermedad que representan una derivación absoluta incluyen atelectasia lobar aguda, SDRA, edema pulmonar avanzado y neumonía consolidada., Los estados de enfermedad que crean mezcla venosa o estados bajos de V/Q incluyen edema pulmonar leve, atelectasia postoperatoria y EPOC. Todos estos estados de enfermedad son normalmente mitigados por la vasoconstricción pulmonar hipóxica, que se refiere al intento de los pulmones normales de emparejar de manera óptima la ventilación y la perfusión. Esta respuesta contrae los vasos en las regiones mal ventiladas del pulmón y dirige el flujo sanguíneo pulmonar a los alvéolos bien ventilados. La distinción entre derivación verdadera y V/Q reducida también se puede realizar de forma no invasiva trazando simultáneamente SaO2 versus FiO2., Una derivación verdadera desplaza la curva hacia abajo, mientras que la mezcla venosa (V/Q baja) desplaza la curva hacia la derecha.
Deja una respuesta