Efectos secundarios de la terapia dirigida

los medicamentos de la terapia dirigida tienen efectos secundarios diferentes a los de la quimioterapia estándar o tradicional. Algunos medicamentos dirigidos tienen muy pocos efectos secundarios, y otros pueden causar problemas más o más graves. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos dirigidos, y sus efectos secundarios dependen en gran medida del tipo de medicamento que se administra y a qué se dirige.

¿Qué debo saber sobre los efectos secundarios?

No todas las personas tienen todos los efectos secundarios, y algunas personas tienen pocos o ninguno.,
La gravedad de un efecto secundario puede variar mucho de un medicamento a otro y de una persona a otra. Asegúrese de hablar con su equipo de atención del cáncer sobre qué efectos secundarios son más comunes con su tratamiento, cuánto podrían durar, qué tan graves podrían ser y cuándo debe llamar al consultorio del médico sobre ellos. Su médico puede darle instrucciones a seguir o medicamentos para ayudar a prevenir algunos efectos secundarios antes de que ocurran.
pueden ocurrir efectos secundarios raros e inusuales con algunos de estos medicamentos, y algunos pueden ser graves., Informe todos los cambios y efectos secundarios tan pronto como sea posible a su equipo de atención del cáncer.

¿cuánto duran los efectos secundarios?

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen con el tiempo después de que finaliza el tratamiento y las células sanas se recuperan. El tiempo que se tarda en superar algunos efectos secundarios varía de una persona a otra. Depende de muchos factores, incluyendo su salud general y los medicamentos que le dieron.

debido a que muchos medicamentos dirigidos todavía son bastante nuevos, es difícil decir cuánto tiempo puede esperar que duren los efectos secundarios., Sabemos que algunos de los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia estándar o tradicionales pueden durar toda la vida, como cuando el medicamento causa daño a largo plazo al corazón, los pulmones, los riñones u órganos reproductivos. En muchos casos, todavía no sabemos si los medicamentos de terapia dirigida causan este tipo de cambios a largo plazo.

problemas de la piel

muchos medicamentos de terapia dirigida causan sarpullido u otros cambios en la piel. Estos problemas de la piel generalmente se desarrollan lentamente durante días o semanas después de comenzar el tratamiento. No son signos de alergia a medicamentos.,

en contraste, las reacciones alérgicas son diferentes porque tienden a comenzar de repente, generalmente dentro de minutos a horas después de tomar el medicamento. Pueden incluir urticaria (ronchas en la piel que a menudo desaparecen en un día o dos) y picazón intensa. Una reacción alérgica a menudo incluye otros síntomas graves como dificultad para respirar, mareos, opresión en la garganta o el pecho, o hinchazón de los labios o la lengua. Si tiene este tipo de síntomas, busque ayuda de emergencia y llame a su médico de inmediato.

¿por qué Ocurren los cambios en la piel?,

los cambios en la piel son causados por la forma en que funcionan algunos medicamentos de terapia dirigida. Por ejemplo, algunos medicamentos dirigidos atacan la proteína del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que indica a las células cancerosas que crezcan y se dividan. Estos se llaman inhibidores del EGFR, y ejemplos son cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) y erlotinib (Tarceva). El problema es que las células normales de la piel también tienen una gran cantidad de EGFR, por lo que los medicamentos que se dirigen o bloquean el EGFR también pueden afectar a las células de la piel. Apagan la señal para que las células de la piel crezcan normalmente y hacen más difícil que retengan la humedad.,

Los medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis a menudo se dirigen a las proteínas del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). El Bevacizumab (Avastin) es uno de estos medicamentos. Las proteínas VEGF ayudan a los tumores a construir y mantener un suministro de sangre, pero también parecen ser importantes para los vasos sanguíneos muy pequeños en las manos y los pies. El bloqueo de estas proteínas conduce a daños en estos pequeños vasos sanguíneos que pueden causar el síndrome mano-pie (descrito más adelante).

¿qué tipos de cambios en la piel debo observar?,

cambios en la forma en que se siente la piel: la piel puede comenzar a sentir como si estuviera quemada por el sol, antes de que aparezca cualquier enrojecimiento o erupción. Aunque no se vea diferente, la sensación puede ser perturbadora. Usted puede notar este cambio en su cara ya en la primera semana de tratamiento.

fotosensibilidad: es probable que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz y se dañe más fácilmente por los rayos UV durante el tratamiento. Se puede quemar y ampollar muy fácilmente, incluso después de muy poca exposición al sol o exposición al sol que entra a través de las ventanas.,

erupción: este es el cambio de piel más común de los medicamentos dirigidos. El riesgo de tener un sarpullido y su gravedad dependen del tipo y la dosis del medicamento indicado. En la mayoría de las personas, la erupción es leve. A menudo se parece al acné y aparece en el cuero cabelludo, la cara, el cuello, el pecho y la parte superior de la espalda. En casos graves puede afectar otras partes del cuerpo.

la erupción con mayor frecuencia comienza como enrojecimiento e hinchazón de la piel. A menudo es peor en las primeras semanas de tratamiento. Alrededor de un mes después de iniciado el tratamiento, la piel suele tener costras y se pone muy seca y roja., En las semanas siguientes, a menudo aparecen manchas rojas redondas, planas o elevadas y granos con pus en el centro. En algunas personas esto puede conducir a infecciones de la piel. El sarpullido puede picar, quemar o picar, y puede ser doloroso. Puede mejorar por sí sola o permanecer casi igual durante el resto del tratamiento, pero debe desaparecer por completo aproximadamente un mes después de suspender el tratamiento.

el sarpullido puede ser muy angustiante y hacer que una persona se sienta cohibida con los demás. Hay algunos medicamentos que su médico puede tratar de hacer que se sienta mejor mientras tiene la erupción., La prevención y el tratamiento de las erupciones se discuten más adelante.

piel seca: esto es muy común para muchos medicamentos de terapia dirigida. Puede comenzar en las primeras semanas, pero casi todas las personas que reciben terapia dirigida tienen la piel seca después de 6 meses de tratamiento. La piel puede volverse muy seca, quebradiza, con picazón y escamosa, e incluso se puede agrietar, especialmente en las manos y los pies. El agrietamiento puede ocurrir por sí solo, pero tiende a ser peor cuando también hay una erupción.

picazón: muchos cambios en la piel, como sarpullido o sequedad, pueden causar picazón.,cutículas rojas y doloridas (las áreas alrededor de las uñas): algunos medicamentos dirigidos pueden causar llagas inflamadas, rojas y dolorosas alrededor de las uñas de las manos y los pies. (Esto puede parecerse mucho a una infección o a una uña encarnada.) Esto ocurre con mayor frecuencia en los dedos gordos y pulgares. Estas llagas pueden infectarse. Las uñas también pueden volverse quebradizas y crecer más lentamente.

síndrome mano-pie: el síndrome mano-pie (SH) se ha relacionado con muchos medicamentos para el tratamiento del cáncer, incluidas algunas terapias dirigidas. La causa de este síndrome no se conoce con certeza., Puede tener que ver con el daño a los vasos sanguíneos diminutos en las manos y los pies, o con las drogas en sí que se escapan de los vasos sanguíneos y causan daño.

la HFS generalmente comienza durante las primeras dos a seis semanas de tratamiento. La sensibilidad dolorosa, el hormigueo o el entumecimiento en las manos y los pies son los primeros síntomas de la SSH. Luego, Las Palmas de las manos y las plantas de los pies se enrojecen e hinchan. El enrojecimiento se parece mucho a las quemaduras solares y puede producir ampollas. En casos graves, las ampollas pueden abrirse y convertirse en llagas. La piel afectada también puede secarse, pelarse y agrietarse.,

HFS puede ser doloroso y puede afectar su capacidad para caminar y hacer sus actividades normales. Si se vuelve grave, se pueden necesitar analgésicos. Avísale a tu médico si tienes síntomas de HFS, incluso si son leves. El tratamiento temprano de la SH puede ayudar a evitar que empeore. Al igual que los otros cambios en la piel, se puede tratar, y hay cosas que usted puede hacer para tratar de prevenirlo.

cambios en el crecimiento del cabello: algunos medicamentos dirigidos pueden hacer que el cabello en la cabeza se vuelva delgado, seco y quebradizo, o incluso rizado. El uso a largo plazo puede conducir a parches calvos o pérdida completa del cabello en el cuero cabelludo., El vello Facial, tanto para hombres como para mujeres, puede crecer más rápido de lo habitual, incluyendo cejas y pestañas más largas, gruesas y rizadas que pueden necesitar ser recortadas. Pero en algunos hombres, el crecimiento del vello facial se ralentiza. Las cejas también pueden adelgazar. Estos cambios generalmente no ocurren de inmediato, pero es posible que los NOTE más tarde a medida que avanza el tratamiento.

algunas personas notan llagas en el cuero cabelludo y en otras áreas peludas. Las cicatrices causadas por estas llagas pueden impedir que su cabello vuelva a crecer después del tratamiento.

cambios en el color del cabello o de la piel: algunos medicamentos dirigidos pueden dar un color amarillento a la piel o al cabello durante el tratamiento., En algunas personas, el cabello y / o la piel se oscurece. Esto tiende a desaparecer una vez que termina el tratamiento.

cambios en y alrededor de los ojos: los ojos pueden quemarse y secarse o enrojecerse. En algunas personas, los párpados se ponen rojos, sensibles e hinchados, y las pestañas pueden tener costras. A veces, los párpados pueden girar hacia adentro o hacia afuera. Los párpados distorsionados o la sequedad prolongada pueden dañar la parte externa del ojo (la córnea). Hable con su médico o enfermera sobre cómo manejar estos cambios para evitar lesiones, dolor o infección.

¿se pueden prevenir los cambios en la piel?,

hay cosas que puede hacer para ayudar a prevenir los cambios en la piel o al menos tratar de mantenerlos bajo control. Su médico puede pedirle que comience a hacer estas cosas tan pronto como comience el tratamiento dirigido, antes de que tenga problemas en la piel.

Comenzar un buen cuidado de la piel antes de que tenga efectos secundarios puede ayudar a minimizar los problemas.se le puede pedir que:

Use jabones, gel de baño y Champús muy suaves que no contengan alcohol, perfume o tinte.
tome baños en lugar de duchas y pruebe productos de baño de avena para calmar su piel.,
báñese con agua fría o tibia (en lugar de caliente). Y evitar los lugares calurosos y húmedos.
hidrata tu piel al menos dos veces al día con una crema emoliente espesa que no tenga alcohol, perfumes ni colorantes. El mejor momento para hacer esto es justo después de bañarse, mientras su piel todavía está húmeda.
Use ropa suelta y suave.
Mantenga las uñas cortas.
Use detergentes para ropa o suavizantes de telas sin perfumes fuertes
Manténgase alejado del sol tanto como sea posible, porque la luz solar parece desencadenar y / o empeorar las erupciones en algunas personas., Si va a estar afuera durante el día, use un sombrero y ropa de manga larga. Use un protector solar de amplio espectro con SPF de al menos 30 y óxido de zinc o dióxido de titanio al menos 1 hora antes de salir. Ten cuidado cerca de las ventanas también.
No use medicamentos para el acné. Aunque el sarpullido puede parecerse al acné, los medicamentos para el acné no funcionan. Incluso pueden secarlo y empeorarlo.
pruebe las plantillas de zapatos de gel si las plantas de los pies están sensibles.
Use zapatos que se ajusten bien y no sean demasiado ajustados. Los calcetines gruesos y suaves pueden ayudar si tiene zapatos lo suficientemente grandes para el volumen adicional.,

pregúntele a su médico o enfermera si hay otras cosas que puede hacer para ayudar a reducir las probabilidades de tener problemas en la piel.

¿Qué debo hacer si tengo cambios en la piel?

es muy importante que informe a su equipo de atención del cáncer de inmediato si nota cualquier sarpullido o cambio en la piel. Si no se trata, las erupciones pueden empeorar y provocar infecciones, lo que podría retrasar o incluso interrumpir el tratamiento.

no trate su piel con medicamentos de venta libre ni deje de tomar su medicamento objetivo sin hablar primero con su médico., Su médico puede darle una crema para la piel o un medicamento para tomar por vía oral para tratar la piel.

asegúrese de informar a su médico o enfermero si:

nota una sensación de ardor, enrojecimiento o sarpullido. Hay cremas que puedes usar para tratar de evitar que empeore.
Su piel está seca, descamada o agrietada. La crema hidratante puede ayudar con esto.
le pica la piel. Hay cremas y geles que puedes usar para aliviar la picazón. También hay algunos medicamentos que puede tomar por vía oral para tratar de detener la picazón.
El área alrededor de las uñas de las manos o de los pies se vuelve adolorida o enrojecida., Las cremas y los remojos pueden ayudar con esto. Pero usted y su equipo de atención del cáncer tendrán que estar atentos a cambios que podrían ser signos de infección, que deben tratarse rápidamente.
Tiene los ojos muy secos, rojos o sensibles, o si nota que las pestañas crecen hacia adentro hacia el globo ocular.
tiene llagas en el cuero cabelludo u otras áreas con cabello. Querrás tratarlos para ayudar a prevenir las cicatrices que pueden impedir que el cabello crezca más tarde.

su médico puede indicarle que evite la exposición directa a la luz solar cuando sea posible., Incluso después de terminar el tratamiento, es posible que te des cuenta de que eres más sensible a la luz solar que antes.

¿se pueden tratar los cambios en la piel?

Si tiene cambios en la piel, su médico deberá revisarla con bastante frecuencia para determinar el problema, el mejor curso de acción y si el tratamiento está ayudando. Es probable que necesite visitas adicionales al médico mientras se controla el problema.

cambios leves: los pacientes con cambios leves en la piel pueden no necesitar tratamiento. Estos cambios incluyen sarpullidos que se encuentran solo en un área limitada, que no causan angustia y que no están infectados., Las cremas o ungüentos pesados para la piel que no contienen alcohol, perfume o tinte a veces pueden ayudar con la sequedad. Asegúrese de hablar con su equipo de atención del cáncer antes de usar cualquier cosa en su piel.

el médico puede recetar una crema de corticosteroides suave o un gel antibiótico para aplicar sobre la erupción.

si sus párpados están crujientes o hinchados, una limpieza cuidadosa y paños limpios, cálidos y húmedos colocados sobre sus ojos cerrados pueden ayudar.

para problemas leves de la piel, la dosis del medicamento objetivo generalmente no necesita ser cambiada. Lo vigilarán de cerca para ver si el sarpullido mejora o empeora.,

cambios moderados: estos incluyen una erupción en un área más grande del cuerpo o cambios en la piel que causan malestar leve por picazón o dolor, pero sin signos de infección. La piel se puede tratar con una crema o gel recetados. El médico también puede recetarle un antibiótico que tome por vía oral. Se pueden recetar gotas o ungüentos para ayudar con los problemas oculares.

la dosis de la droga de la terapia dirigida generalmente no necesita ser cambiada para los problemas moderados de la piel. Aun así, lo vigilarán de cerca para ver si el sarpullido mejora o empeora.,

cambios graves: estos son sarpullidos graves que cubren mucha piel, causan picazón y dolor que afectan su calidad de vida (como problemas para dormir o dolor) y es probable que se infecten. El tratamiento es muy similar al que se usa para los cambios moderados, como cremas o geles, así como un antibiótico que se toma por vía oral. Junto con esto, a menudo se administra un curso de píldoras corticosteroides.

La dosis del medicamento de la terapia dirigida a menudo debe reducirse cuando una persona tiene cambios graves en la piel. Espere ver a su médico con frecuencia durante este tiempo., Si el sarpullido no mejora en aproximadamente 2 semanas, el medicamento objetivo a menudo se suspende hasta que los cambios en la piel mejoren. Luego se puede reiniciar con el cuidado continuo de la piel.

una nota sobre cremas y geles para la piel con esteroides

Los esteroides que se esparcen en la piel en forma de cremas, ungüentos o geles pueden ayudar a muchos problemas de la piel. Pero es importante saber que el uso de cremas con esteroides durante demasiado tiempo en realidad puede causar otros problemas de la piel, y puede hacer que sea más probable que contraiga una infección de la piel., Por esta razón, solo use cremas esteroides (incluso aquellas que no requieren receta médica) según las indicaciones de su médico.

otros efectos secundarios comunes y graves

algunos de los otros efectos secundarios comunes y graves causados por los medicamentos de terapia dirigida se enumeran aquí. Esta no es una lista completa, ya que cada medicamento dirigido puede tener diferentes efectos secundarios.

presión arterial alta

algunos medicamentos dirigidos, especialmente los llamados inhibidores de la angiogénesis, pueden elevar la presión arterial., En realidad, no hay nada que pueda hacer para prevenir esto, pero su médico vigilará su presión arterial de cerca si está tomando un medicamento que pueda causar este efecto secundario. Algunas personas necesitan medicamentos para bajar la presión arterial a niveles seguros durante el tratamiento. Deben seguir tomando este medicamento hasta que su médico les diga que se puede interrumpir.

problemas de sangrado o coagulación de la sangre

algunos medicamentos de terapia dirigida interfieren con el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esto puede llevar a problemas con moretones y sangrado. Estos problemas no son comunes y no les ocurren a todos., Pero puede ayudar estar consciente de ellos porque no hay una manera conocida de prevenirlos.

el sangrado, como el del estómago y los intestinos, puede ser grave e incluso potencialmente mortal. Dígale a su médico si usted vomita sangre o material parecido a los granos de café, o si usted nota oscura o heces negras o sangre roja brillante en las heces. Estos pueden ser signos de sangrado en el estómago o los intestinos.

algunos medicamentos también pueden causar coágulos de sangre en los pulmones y las piernas, así como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares., Dígale a su médico si tiene problemas con hinchazón repentina, dolor o sensibilidad en el brazo o la pierna. Si tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar repentina, problemas de visión, debilidad, convulsiones o dificultad para hablar, busque ayuda de emergencia. Estos pueden ser síntomas de problemas graves causados por coágulos de sangre.

lenta cicatrización de heridas

al bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, algunos de estos medicamentos interfieren con la cicatrización de heridas. Esto puede llevar a que las heridas viejas (cortes) se abran de nuevo y las heridas nuevas no se cierren. También puede provocar la apertura de agujeros (llamados perforaciones) en el estómago o el intestino., Dígale a su médico de inmediato si usted tiene dolor abdominal o vómitos.

debido a que algunos de estos medicamentos pueden afectar la cicatrización de heridas, por lo general deben interrumpirse antes de cualquier cirugía planificada, incluidos los procedimientos dentales. Hable con su médico oncológico tan pronto como sepa acerca de una cirugía u otro procedimiento planificado para que pueda averiguar qué hacer.

daño cardíaco

algunos medicamentos pueden dañar el corazón, especialmente si se usan con ciertos medicamentos de quimioterapia. Es posible que su médico le evalúe la función cardíaca antes de comenzar el tratamiento., Los posibles síntomas de daño cardíaco pueden incluir dolor en el pecho, aumento de la tos, dificultad para respirar (especialmente por la noche), aumento rápido de peso, mareos, desmayos o hinchazón en los tobillos o las piernas.

reacciones autoinmunes

ciertos medicamentos de terapia dirigida funcionan básicamente quitando los frenos del sistema inmunológico del cuerpo. Esto puede provocar efectos secundarios graves si el sistema inmunitario comienza a atacar partes sanas del cuerpo. En algunas personas esto puede causar reacciones graves en los pulmones, intestinos, hígado, piel, ojos, nervios, glándulas productoras de hormonas u otros órganos., Esto no es común, pero en algunas personas puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida.

hinchazón

algunas terapias dirigidas causan hinchazón facial, especialmente alrededor de los ojos. También pueden causar hinchazón en los pies y las piernas, así como en las manos. Esto por lo general no necesita ser tratado, pero un diurético (píldora de agua) se puede utilizar en casos graves.

otros efectos secundarios

otros efectos secundarios también se han relacionado con el tratamiento con algunos medicamentos de terapia dirigida.,son los mismos que los que se ven con medicamentos de quimioterapia estándar, e incluyen:

náuseas y vómitos
diarrea o estreñimiento
llagas en la boca
Dificultad para respirar
tos
sensación de cansancio todo el tiempo (fatiga)
Dolor de cabeza
Pérdida de Cabello
daño a órganos como la glándula tiroides, el hígado o los riñones
Reacciones alérgicas (mientras recibe un medicamento intravenoso)
Aumento de los riesgos de ciertas infecciones
segundos cánceres

su equipo de atención del cáncer lo vigilará de cerca durante el tratamiento y lo revisará con frecuencia., Los efectos secundarios pueden y deben tratarse lo antes posible. Es importante que informe a su equipo de atención del cáncer sobre cualquier cambio en cómo se siente o cualquier cosa que note que sea nueva o inusual. Dígales de inmediato para que puedan tratar cualquier problema y tratar de evitar que empeore.

para obtener más información sobre cualquiera de los efectos secundarios mencionados aquí, consulte manejo de los efectos secundarios relacionados con el cáncer.