Descripción general
a medida que el corazón sufre despolarización y la repolarización, las corrientes eléctricas que se generan se extienden no solo dentro del corazón, sino también por todo el cuerpo. Esta actividad eléctrica generada por el corazón se puede medir mediante una serie de electrodos colocados en la superficie del cuerpo. El trazado registrado se llama electrocardiograma (ECG). A la derecha se muestra un ECG» típico»., Las diferentes ondas que componen el ECG representan la secuencia de despolarización y repolarización de las aurículas y ventrículos. El ECG se registra a una velocidad de 25 mm/seg (5 cuadrados grandes/seg), y las tensiones se calibran de modo que 1 mV = 10 mm (2 cuadrados grandes) en la dirección vertical. Por lo tanto, cada cuadrado pequeño de 1 mm representa 0.04 seg (40 mseg) en tiempo y 0.10 mV en Voltaje. Debido a que la velocidad de registro está estandarizada, se puede calcular la frecuencia cardíaca a partir de los intervalos entre diferentes ondas.,
onda P (despolarización auricular)
la onda P representa la onda de despolarización que se extiende desde el nodo SA a lo largo de las aurículas, y generalmente es de 0,08 a 0,10 segundos (80-100 ms) de duración. El breve período isoeléctrico (voltaje cero) después de la onda P representa el tiempo en el que el impulso está viajando dentro del nodo AV (donde la velocidad de conducción es muy retardada) y el haz de His. La velocidad auricular se puede calcular determinando el intervalo de tiempo entre las ondas P. Haga clic aquí para ver cómo se calcula la tasa auricular.,
el período de tiempo desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS se denomina intervalo PR, que normalmente varía de 0,12 a 0,20 segundos de duración. Este intervalo representa el tiempo entre el inicio de la despolarización auricular y el inicio de la despolarización ventricular. Si el intervalo PR es > 0.20 seg, hay un bloqueo de conducción AV, que se llama bloqueo cardíaco de primer grado si cada impulso de las aurículas todavía puede conducirse hacia los ventrículos.,
complejo QRS (despolarización ventricular)
El complejo QRS representa la despolarización ventricular. La frecuencia Ventricular se puede calcular determinando el intervalo de tiempo entre complejos QRS. Haga clic aquí para ver cómo se calcula la frecuencia ventricular.
La duración del complejo QRS es normalmente 0.06 a 0.10 segundos. Esta duración relativamente corta indica que la despolarización ventricular ocurre normalmente muy rápidamente. Si el complejo QRS se prolonga (> 0,10 seg), la conducción se deteriora dentro de los ventrículos., Esto puede ocurrir con bloqueos de ramas o cuando un foco ventricular (sitio anormal del marcapasos) se convierte en el marcapasos que impulsa el ventrículo. Tal foco ectópico casi siempre resulta en impulsos conducidos por vías más lentas dentro del corazón, lo que aumenta el tiempo de despolarización y la duración del complejo QRS.
la forma del complejo QRS en la figura anterior está idealizada. De hecho, la forma cambia dependiendo de qué electrodos de registro se están utilizando. La forma también cambia cuando hay una conducción anormal de impulsos eléctricos dentro de los ventrículos., La figura de la derecha resume la nomenclatura utilizada para definir los diferentes componentes del complejo QRS que pueden ocurrir en diferentes derivaciones de registro de ECG y / o con conducción anormal dentro de los ventrículos.
segmento ST
el período isoeléctrico (segmento ST) que sigue al QRS y termina al comienzo de la onda T es el momento en el que ambos ventrículos están completamente despolarizados. Este segmento corresponde aproximadamente a la fase plateau de los potenciales de acción ventriculares., El segmento ST es muy importante en el diagnóstico de isquemia ventricular o hipoxia porque bajo esas condiciones, el segmento ST puede llegar a ser deprimido o elevado.
T y U ondas
La onda T representa la repolarización ventricular. Generalmente, la onda T exhibe una desviación positiva. La razón de esto es que las últimas células en despolarizarse en los ventrículos son las primeras en repolarizarse., Esto ocurre porque las últimas células en despolarizarse están localizadas en la región subepicárdica de los ventrículos y estas células tienen potenciales de acción más cortos que los encontrados en las regiones subendocárdicas de la pared ventricular. Así, aunque la despolarización de las células subepicárdicas ocurre después de las células subendocárdicas, las células subepicárdicas pasan por la repolarización de fase 3 antes de las células subendocárdicas., Por lo tanto, las ondas de repolarización generalmente están orientadas opuestas a las ondas de despolarización (flechas verdes versus rojas en la figura), y las ondas de repolarización que se alejan de un electrodo de registro positivo producen un voltaje positivo.
la onda T es más larga en duración que el complejo QRS que representa la despolarización. La duración más larga ocurre porque la conducción de la onda de repolarización es más lenta que la onda de despolarización., La razón de esto es que la onda de repolarización no utiliza la rama de haz de alta velocidad y el sistema de purkinje, y por lo tanto se basa principalmente en la conducción de célula a célula.
a veces se puede ver una pequeña onda u positiva después de la onda T (no se muestra en la figura en la parte superior de la página). Esta onda representa los últimos restos de repolarización ventricular. Las ondas T invertidas u ondas u prominentes indican patología subyacente o condiciones que afectan la repolarización.,
intervalo QT
el intervalo QT representa el tiempo para que se produzca tanto la despolarización ventricular como la repolarización y, por lo tanto, estima aproximadamente la duración de un potencial de acción ventricular promedio. Este intervalo puede variar de 0.20 a 0.40 segundos dependiendo de la frecuencia cardíaca. A altas frecuencias cardíacas, los potenciales de acción ventriculares se acortan en duración, lo que disminuye el intervalo QT. Debido a que los intervalos QT prolongados pueden ser diagnósticos de susceptibilidad a ciertos tipos de taquiarritmias, es importante determinar si un intervalo QT dado es excesivamente largo., En la práctica, el intervalo QT se expresa como un «QT corregido (QTc)» tomando el intervalo QT y dividiéndolo por la raíz cuadrada del intervalo rr (intervalo entre despolarizaciones ventriculares). Esto permite una evaluación del intervalo QT que es independiente de la frecuencia cardíaca. Los intervalos Q-c corregidos normales son de 0,44 segundos o menos.
no hay una onda claramente visible que represente la repolarización auricular en el ECG porque ocurre durante la despolarización ventricular. Debido a que la onda de repolarización auricular es relativamente pequeño en amplitud (es decir,,, tiene baja tensión), está enmascarado por el complejo QRS generado ventricular mucho más grande.
los trazados de ECG grabados simultáneamente desde diferentes electrodos colocados en el cuerpo producen diferentes formas de onda características. Para saber dónde se colocan los electrodos de ECG, haga clic aquí.
Revisado 12/08/19
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