enfermedad de las válvulas

cada vez que su corazón late, la sangre fluye hacia, a través y fuera de su corazón. De hecho, su corazón mueve aproximadamente 100 galones (379 litros) de sangre a través de su cuerpo cada hora.

la sangre se bombea a través del corazón en una sola dirección. Las válvulas cardíacas desempeñan un papel clave en este flujo sanguíneo unidireccional, abriéndose y cerrándose con cada latido del corazón., Los cambios de presión detrás y delante de las válvulas les permiten abrir sus «puertas» en forma de solapa (llamadas cúspides o valvas) en el momento adecuado, luego cerrarlas herméticamente para evitar un reflujo de sangre.

Hay 4 válvulas en el corazón: tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica.

dos tipos de problemas pueden interrumpir el flujo sanguíneo a través de las válvulas: regurgitación o estenosis.

la regurgitación también se denomina insuficiencia o incompetencia. La regurgitación ocurre cuando una válvula no se cierra correctamente y la sangre se escapa hacia atrás en lugar de moverse en el flujo unidireccional adecuado., Si demasiada sangre fluye hacia atrás, solo una pequeña cantidad puede viajar hacia adelante a los órganos de su cuerpo. Su corazón trata de compensar esto trabajando más duro, pero con el tiempo su corazón se agrandará (dilatará) y será menos capaz de bombear sangre a través de su cuerpo.

La estenosis (estrechamiento) ocurre cuando las valvas no se abren lo suficiente y solo una pequeña cantidad de sangre puede fluir a través de la válvula. Este estrechamiento se produce cuando las valvas se engrosan, se endurecen o se fusionan. Debido al estrechamiento de la válvula, el corazón debe trabajar más para mover la sangre a través del cuerpo.

¿qué causa la valvulopatía?,

antes de que los médicos comenzaran a administrar antibióticos a sus pacientes, la fiebre reumática era la principal causa de enfermedad valvular. Hoy en día, la causa de la enfermedad valvular está muy probablemente relacionada con uno de los siguientes:

• un debilitamiento del tejido valvular causado por cambios de energía en el cuerpo. Esto se llama degeneración mixomatosa. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y afecta comúnmente a la válvula mitral.
• acumulación de calcio en las válvulas aórticas o mitrales, que hace que las válvulas se engrosen. Esto se llama degeneración calcifica.,
• Una válvula aórtica de forma irregular o una válvula mitral estrecha. Esto suele ser un defecto congénito, lo que significa que la mayoría de las personas que lo tienen nacieron con él.
• Uso de los medicamentos contra la obesidad fen-phen y Redux, que fueron retirados del mercado después de estar vinculados a la enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Una infección en el revestimiento de las paredes y válvulas del corazón (el endocardio). Esto se denomina endocarditis infecciosa.
• Enfermedad arterial coronaria
• ataque cardíaco

¿cuáles son los síntomas?,

Los síntomas dependen del paciente y del tipo y gravedad de la valvulopatía. Algunos pacientes no presentan ningún síntoma. En otros casos, la valvulopatía puede pasar factura durante muchos años. Con el tiempo, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva. Además, la enfermedad de las válvulas puede provocar una enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía), latidos cardíacos irregulares (arritmia) y coágulos de sangre.

¿cómo se diagnostica la valvulopatía?

su médico puede saber si usted tiene una enfermedad valvular escuchando su corazón con un estetoscopio. Los médicos pueden escuchar los distintos sonidos de chasquido o soplos de la valvulopatía., Otras pruebas de diagnóstico que su médico puede ordenar incluyen

• una radiografía de tórax, que puede mostrar si su corazón está agrandado. Esto puede suceder si una válvula no funciona correctamente.
• ecocardiografía, que puede producir una imagen del grosor de las paredes del corazón, la forma y acción de las válvulas y el tamaño de las aberturas de las válvulas. La ecocardiografía Doppler (ecografía) se puede utilizar para determinar qué tan grave es el estrechamiento (estenosis) o el reflujo (regurgitación) de la sangre.
• la electrocardiografía (ECG o ECG) se puede utilizar para averiguar si sus ventrículos o aurículas están agrandados., Esta prueba también puede determinar si tiene latidos cardíacos irregulares (arritmia).
• la angiografía coronaria es parte del cateterismo cardíaco. Permite a los médicos ver su corazón mientras bombea. La angiografía puede ayudar a identificar una válvula estrecha o cualquier reflujo de sangre. Esta prueba también ayuda a los médicos a decidir si necesita cirugía y, de ser así, de qué tipo. Además, esta prueba puede mostrar si usted tiene enfermedad de las arterias coronarias.
• La resonancia magnética cardíaca (IRM) puede proporcionar una imagen tridimensional del corazón y las válvulas.

¿cómo se trata la valvulopatía?,

Las personas que no tienen ningún síntoma o solo síntomas mínimos pueden no necesitar tratamiento. A otros les va bien con medicamentos que alivian el dolor de los síntomas, pero los medicamentos no pueden curar la valvulopatía. Si la afección empeora, se vuelve difícil de controlar o el medicamento ya no funciona, es posible que se necesite una intervención percutánea o una cirugía.

cambios en el estilo de vida

no se puede hacer mucho para prevenir la valvulopatía, pero sigue siendo importante llevar un estilo de vida saludable para el corazón y controlar tantos factores de riesgo como sea posible., Un paso que puede tomar es asegurarse de no tener fiebre reumática, que proviene de una infección bacteriana como la faringitis estreptocócica. Las infecciones de garganta deben diagnosticarse temprano, y debe terminar todos los medicamentos que su médico le administre para evitar que la infección reaparezca.

Si tiene una enfermedad valvular, siempre debe informar a su dentista, ya que es posible que deba tomar antibióticos antes de un procedimiento dental. Siempre que le esté dando a un médico su historia clínica, recuerde decirle que tiene enfermedad de las válvulas., Al igual que en los procedimientos dentales, es posible que deba tomar medicamentos antes de la cirugía u otros procedimientos. Si tiene enfermedad de las válvulas y no toma antibióticos antes de un procedimiento dental o quirúrgico, puede aumentar el riesgo de desarrollar una infección en el revestimiento interno del corazón. Esta infección se denomina endocarditis infecciosa.

medicamentos

Los medicamentos se administran para aliviar el dolor de los síntomas, reducir la carga de trabajo del corazón y regular el ritmo cardíaco. Los siguientes medicamentos se recetan con mayor frecuencia.,

• Digitalis reduce la carga de trabajo del corazón y alivia algunos de los síntomas de la valvulopatía.
• Los diuréticos pueden reducir los niveles de sal y líquidos en su cuerpo. Los diuréticos también reducen la hinchazón y alivian la carga de trabajo en su corazón.
• La terapia antiagregante plaquetaria previene la formación de coágulos sanguíneos.
• Los medicamentos anticoagulantes previenen los coágulos de sangre, especialmente en pacientes que se han sometido a una cirugía de válvula cardíaca y tienen una válvula protésica hecha de material sintético.
• Los betabloqueantes controlan su frecuencia cardíaca y reducen su presión arterial.,
• Los bloqueadores de los canales de calcio afectan las contracciones del tejido muscular en el corazón. Al disminuir la presión arterial y reducir la carga de trabajo en su corazón, los bloqueadores de los canales de calcio pueden posponer la necesidad de cirugía de la válvula cardíaca.

intervenciones percutáneas

la valvuloplastia con balón es un procedimiento que se puede utilizar para abrir válvulas tricúspides y pulmonares estrechas, una válvula mitral estrecha y, en raras ocasiones, la válvula aórtica. El procedimiento funciona en las válvulas de la misma manera que la angioplastia con balón lo hace en las arterias., Al igual que la angioplastia, se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco. Se inserta un catéter con punta de balón en la válvula. Cuando el globo se infla, empuja hacia atrás cualquier depósito a lo largo del borde de la válvula, haciendo que el área central de la válvula sea más grande. El catéter y el balón desinflado se retiran de la válvula.

Cirugía

La cirugía es la opción más invasiva para el tratamiento de la valvulopatía. Durante la cirugía, las válvulas pueden repararse o reemplazarse.,

la reparación puede implicar la apertura de una válvula estrecha mediante la eliminación de depósitos de calcio o el refuerzo de una válvula que no se cierra correctamente. La reparación también se puede usar para tratar defectos congénitos y defectos de la válvula mitral.

el reemplazo se usa para tratar cualquier válvula enferma que no pueda repararse. Consiste en retirar una válvula defectuosa y coser en su lugar una válvula protésica. Las válvulas protésicas pueden ser mecánicas (hechas de materiales como Plástico, carbono o metal) o biológicas (hechas de tejido humano o animal)., Las válvulas mecánicas aumentan el riesgo de formación de coágulos de sangre en la nueva válvula. Los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de sus vidas.

la cirugía valvular suele ser una técnica a corazón abierto. Esto significa que los cirujanos usan una máquina corazón-pulmón, porque el corazón debe dejar de latir por un corto tiempo durante la cirugía. En algunos pacientes, los cirujanos pueden reparar o reemplazar las válvulas cardíacas utilizando técnicas mínimamente invasivas, pero dependerá de su médico decidir si usted es un buen candidato para la cirugía mínimamente invasiva.,iv>