Cuando la catatonía, un síndrome conductual que en algunos casos puede tener consecuencias graves para la salud si no se trata, ocurre en individuos con esquizofrenia, se llama esquizofrenia con catatonía. Además de afectar a personas con esquizofrenia, el síndrome también puede estar presente en conjunto con otros trastornos, en particular, depresión, trastorno bipolar e incluso autismo., Los síntomas de la esquizofrenia con catatonía varían ampliamente, dicen los expertos, por lo que el comportamiento catatónico en un paciente puede ser un desafío para diagnosticar. Una vez que se llega a un diagnóstico, el tratamiento de la catatonía es generalmente efectivo—y puede funcionar rápidamente.
la esquizofrenia con catatonía fue uno de los cinco subtipos principales de esquizofrenia, explica Simon Rego, PsyD, psicólogo jefe del Montefiore Medical Center y Profesor Asociado de Psiquiatría y Ciencias del comportamiento en el Albert Einstein College of Medicine en la ciudad de Nueva York., Históricamente, dentro del diagnóstico general de esquizofrenia, se identificaron cinco subtipos diferentes basados en los síntomas predominantes que experimentaba un paciente, y la catatonía fue uno de esos subtipos, explica. Pero estos subtipos ya no están incluidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM), señala el Dr. Rego, en parte porque los pacientes a menudo presentan síntomas de subtipos superpuestos. «Las personas con esquizofrenia con catatonía no necesariamente persisten en un estado catatónico, pero puede prolongarse y crear algunas complicaciones potencialmente graves», dice.,
diagnosticar esquizofrenia con Catatonia
diagnosticar esquizofrenia con catatonia puede ser complicado porque sus síntomas pueden parecerse a los síntomas de otros trastornos. A menudo, catatonia se presenta como una desconexión entre la conciencia del paciente y el mundo exterior, dice Stephen Rush, MD, profesor asistente de psiquiatría clínica en el Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del comportamiento de la Universidad de Cincinnati. «Lo que se ve es la incapacidad de moverse, interactuar y hacer contacto visual como alguien lo haría normalmente», dice.
Hay tres formas de catatonia., El primero es acinético, que también se llama retardado. La segunda es excitada catatonia. Por último, la tercera es la catatonía maligna, explica el Dr. Rush. En el primer tipo, el paciente puede ser mudo, tener movimientos lentos, resistir el movimiento de una parte del cuerpo por otra, o responder frente a una solicitud de movimiento, todo sin ningún motivo o propósito aparente, dice. Este tipo de catatonía también puede implicar una disminución o ausencia de comer/beber, incontinencia urinaria, y la persona puede parecer estar en un estupor, dice el Dr. Rush., «Mover sus extremidades puede sentirse como mover una vela que se dobla lentamente cuando está casi en el punto de fusión», dice. Otros síntomas pueden incluir negarse a seguir instrucciones, mirar fijamente y repetir las posturas de los demás. Con catatonia excitada, la persona es inquieta y a menudo combativa. «Esto se parece casi más a una situación maníaca en la que una persona generalmente está frenética y altamente impulsiva», dice el Dr. Rush. «La persona puede estar girando sus brazos sin razón., Esto se conoce como hipercinesis y se define por la actividad motora excesiva y sin propósito en los brazos y las piernas, la inquietud y los movimientos repetitivos y sin propósito.»
¿preocupado por la esquizofrenia?
Tome nuestro cuestionario de Esquizofrenia de 2 minutos para ver si puede beneficiarse de un diagnóstico y tratamiento adicionales.en el tercer tipo, la catatonía maligna, la persona puede tener signos vitales inestables con respiración rápida y un aumento de la frecuencia cardíaca., «También se pueden observar fiebre, delirio y rigidez severa de los músculos», dice el Dr. Rush. «Este tipo de catatonia puede tener un inicio repentino y progresar rápidamente a un estado severo. En tal estado, los órganos del cuerpo pueden comenzar a fallar. Catatonia maligna puede incluso ser fatal.»
Cuando se diagnostica esquizofrenia con catatonia, es crucial descartar los efectos secundarios de un medicamento antipsicótico, dice Stephen R. Marder, MD, psiquiatra del Resnick Neuropsychiatric Hospital de UCLA, en el Ronald Reagan UCLA Medical Center., «Algunos de estos medicamentos pueden causar rigidez y posturas extrañas, y pueden hacer que las personas no puedan moverse», explica el Dr. Marder. «Así que si una persona está en un medicamento antipsicótico y tiene los síntomas de catatonia, el medicamento tiene que ser considerado.»
tratar la esquizofrenia catatónica
el tratamiento de primera línea es la medicación para abordar el estado catatónico, explica el Dr. Rego. «A menudo, se usa una de las benzodiacepinas porque actúa rápidamente, particularmente si se administra por vía intravenosa», dice.,
las benzodiacepinas normalmente se inyectan si la persona está en un entorno hospitalario, dice el Dr. Rush, pero de lo contrario se administran por vía oral. «Puedes darle a alguien con catatonia una inyección intramuscular de un medicamento, y 45 minutos después, la persona está sentada y comiendo», dice. La inyección intramuscular resulta en la rápida resolución de los síntomas dentro de 45 minutos como se indica aquí, pero el tratamiento con medicamentos orales después resulta en una mejora más gradual, dice el Dr. Rush.,
si estos medicamentos inyectables no funcionan, la siguiente línea de tratamiento es la terapia electroconvulsiva (TEC), que es muy efectiva. «La TEC se usa principalmente para la depresión en los Estados Unidos y es un procedimiento muy seguro», dice Georgios Petrides, MD, director de la división de TEC en el Zucker Hillside Hospital en Glen Oaks, Nueva York.»El efecto secundario más común es la pérdida temporal de memoria por eventos que ocurrieron alrededor del momento del tratamiento, dice.
factores de riesgo para la esquizofrenia
Si tiene antecedentes familiares de esquizofrenia, es más probable que la desarrolle usted mismo, Dr., Rego dice, aunque la genética no significa que definitivamente vas a conseguirlo. Además, algunas investigaciones muestran que la esquizofrenia podría estar relacionada con tensiones particulares en las primeras etapas de la vida. «Podría ser una combinación de vulnerabilidad genética y otros factores», dice el Dr. Rego. «Cuanto mayores sean tus padres cuando nazcas, más probabilidades tendrás de desarrollar esquizofrenia. Y ciertas drogas, en particular el cannabis, la cocaína, el LSD o las anfetaminas que las personas consumen al final de la adolescencia y al principio de la edad adulta, pueden desencadenar síntomas de esquizofrenia en personas que ya son susceptibles.,»1
en muchos casos, no está claro por qué un individuo en particular presenta esquizofrenia con catatonía. Lo que es crucial es diagnosticarlo y luego tratarlo. «Es importante diagnosticarlo porque el tratamiento es efectivo y puede salvar vidas», dice el Dr. Petrides.
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