después de que a una persona se le diagnostique cáncer de cavidad oral o de orofaringe, los médicos tratarán de determinar si se ha diseminado y, de ser así, hasta qué punto. Este proceso se denomina estadificación. El estadio de un cáncer describe cuánto cáncer hay en el cuerpo. Ayuda a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los médicos también utilizan el estadio del cáncer cuando hablan de estadísticas de supervivencia.
los cánceres de cavidad oral u orofaringe en estadio más temprano se denominan estadio 0 (carcinoma in situ) y luego van desde los estadios I (1) hasta IV (4)., Como regla general, cuanto menor sea el número, menos se ha diseminado el cáncer. Un número más alto, como el estadio IV, significa que el cáncer se diseminó más. Y dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa inferior. Aunque la experiencia del cáncer de cada persona es única, los cánceres con estadios similares tienden a tener una perspectiva similar y a menudo se tratan de la misma manera.
¿cómo se determina la etapa?,
el sistema de estadificación más utilizado para los cánceres de cavidad oral u orofaringe es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se basa en 3 piezas clave de información:
- La extensión del tumor (T): ¿qué tan grande es el tumor principal (primario) y a qué tejidos de la cavidad oral u orofaringe se ha diseminado?
- la diseminación a los ganglios linfáticos cercanos (N): ¿se ha diseminado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos?
- la diseminación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a órganos distantes como los pulmones?,
Los números o letras después de T, N Y M proporcionan más detalles sobre cada uno de estos factores. Los números más altos significan que el cáncer está más avanzado. Una vez que se han determinado las categorías T, N y M de una persona, esta información se combina en un proceso llamado agrupación de etapas para asignar una etapa general. Para obtener más información, consulte estadificación del cáncer.
el sistema de estadificación de la siguiente tabla se basa en el sistema AJCC más reciente, a partir de enero de 2018. Utiliza el estadio patológico (también llamado Estadio quirúrgico). Se determina examinando el tejido extraído durante una operación., A veces, si la cirugía no es posible de inmediato o en absoluto, el cáncer se le dará un estadio clínico en su lugar (que no se muestra a continuación). Esto se basa en los resultados de un examen físico, un examen endoscópico, una biopsia y pruebas imagenológicas. El estadio clínico se utilizará para ayudar a planificar el tratamiento. A veces, sin embargo, el cáncer se diseminó más allá de las estimaciones del estadio clínico y es posible que no prediga el pronóstico del paciente con la misma precisión que un estadio patológico.
los cánceres orofaríngeos que contienen ADN del VPH (llamados P16 positivos) tienden a tener un mejor pronóstico que aquellos sin VPH (P16 negativos)., Debido a que los cánceres P16 positivos tienen un mejor pronóstico que los cánceres orofaríngeos P16 negativos, se utilizan sistemas de estadificación separados. Ambos sistemas se describen a continuación.
la estadificación del cáncer puede ser compleja, así que pídale a su médico que se lo explique de una manera que usted entienda.,
etapas de orofaringe, cavidad oral y P16 negativas
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etapa AJCC |
agrupación de etapas |
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tis N0 M0 |
el cáncer todavía está dentro del epitelio (la capa superior de células que recubren la cavidad oral y la orofaringe) y aún no ha crecido hasta llegar a capas más profundas. no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) o a sitios distantes (M0)., Este estadio también se conoce como carcinoma in situ (Tis). |
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I |
T1 N0 M0 |
El cáncer es de 2 cm (¾de pulgada) o menos. No está creciendo en los tejidos cercanos (T1). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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II |
T2 N0 M0 |
El cáncer es mayor de 2 cm pero no más de 4 cm (1 ½ pulgadas). No está creciendo en los tejidos cercanos (T2). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0)., |
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III |
T3 N0 M0 |
El cáncer es mayor de 4 cm (T3). Para los cánceres de orofaringe, la T3 también incluye tumores que están creciendo en la epiglotis (la base de la lengua). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0)., |
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O |
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T1, T2, T3 N1 M0 |
el cáncer es de cualquier tamaño y puede haber crecido en estructuras cercanas si el cáncer de orofaringe(T1-T3) se ha diseminado a 1 ganglio linfático del mismo lado como el tumor primario. El cáncer no ha crecido fuera del ganglio linfático y el ganglio linfático no mide más de 3 cm (aproximadamente 1¼ pulgada) (N1). No se ha extendido a sitios distantes (M0).,n=»3″> IVA |
T4a N0 o N1 M0 |
el cáncer es de cualquier tamaño y está creciendo en estructuras cercanas como:
esto se conoce como enfermedad local moderadamente avanzada (T4A). y cualquiera de los siguientes:
no se ha extendido a sitios distantes (M0)., |
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O |
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T1, T2, T3 o T4a N2 M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se puede haber crecido en estructuras cercanas (T0-T4a). No se ha diseminado a órganos distantes (M0).,:
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O |
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T4b Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se está convirtiendo en estructuras cercanas, tales como la base del cráneo o de otros huesos cercanos, o se rodea la arteria carótida. Esto se conoce como enfermedad local muy avanzada (T4B). Podría o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier N). No se ha diseminado a órganos distantes (M0)., |
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IVC |
T Cualquier N M1 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se puede haber crecido en los tejidos blandos y estructuras (T) Y se pueda o no se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha diseminado a sitios distantes como los pulmones (M1). |
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* las siguientes categorías adicionales no se describen en la tabla anterior:
- TX: el tumor principal no se puede evaluar debido a la falta de información.
- T0: no hay evidencia de tumor primario.,
- NX: los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.,h2>p16 positivo orofaringe etapas
AJCC etapa
la Etapa de agrupación
p16 positivo orofaringe etapa descripción*
I
T0, T1 o T2
N0 o N1
M0
El cáncer no es mayor de 4 cm (1 1/2 pulgadas) (T0 a T2) Y cualquiera de los siguientes:
- no Se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) O
- Se ha diseminado a 1 o más ganglios linfáticos en el mismo lado que el cáncer primario, y ninguno es mayor de 6 cm (N1).,
no se ha extendido a sitios distantes (M0).
II
T0, T1 o T2
N2
M0
El cáncer no es mayor de 4 cm (1 1/2 pulgadas) (T0 a T2) Y se ha diseminado a 1 o más ganglios linfáticos en el lado opuesto del cáncer primario o ambos lados del cuello, y ninguno es mayor de 6 cm (N2). No se ha extendido a sitios distantes (M0).,
O
T3 o T4
N0 o N1
M0
el cáncer mide más de 4 cm (aproximadamente 1 1/2 pulgadas) (T3) o está creciendo en la epiglotis (la base de la lengua) (T3) o está creciendo en la laringe (laringe), el músculo de la lengua o huesos como la placa pterigoidea medial, el paladar duro o la mandíbula (T4) y cualquiera de los siguientes:
- No se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) o
- se ha diseminado a 1 o más ganglios linfáticos del mismo lado que el cáncer primario, y ninguno mide más de 6 cm (N1).,
no se ha extendido a sitios distantes (M0).
III
T3 o T4
N2
M0
el cáncer mide más de 4 cm (aproximadamente 1 1/2 pulgadas) (T3) o está creciendo en la epiglotis (la base de la lengua) (T3) o está creciendo músculo de la lengua o huesos como la placa pterigoidea medial, el paladar duro o la mandíbula (T4) y se diseminó a 1 o más ganglios linfáticos del lado opuesto del cáncer primario o a ambos lados del cuello, y ninguno mide más de 6 cm (n2)., No se ha extendido a sitios distantes (M0).
IV
T
Cualquier N
M1
El cáncer es de cualquier tamaño y se puede haber crecido en estructuras cercanas (Cualquier T) Y se pueda o no se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha propagado a sitios distantes como los pulmones o los huesos (M1).
* las siguientes categorías adicionales no se describen en la tabla anterior:
- TX: el tumor principal no se puede evaluar debido a la falta de información.,
- T0: no hay evidencia de tumor primario.
- NX: los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
cáncer recidivante (recidivante)
Este no es un estadio real en el sistema TNM. Cáncer recidivante (recidivante) significa que el cáncer volvió (recidivó) después del tratamiento. El cáncer de cavidad oral u orofaringe recidivante puede regresar en la boca o la garganta (recidiva local), en los ganglios linfáticos cercanos (recidiva regional) o en otra parte del cuerpo, como los pulmones (recidiva a distancia).,
hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre el estadio de su cáncer o cómo afecta su tratamiento.
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