evaluar y tratar la pérdida de extensión de la rodilla rango de movimiento

evaluar y tratar la pérdida de extensión de la rodilla rango de movimiento es un componente importante de la rehabilitación después de cualquier cirugía de rodilla. Recientemente discutimos cómo la pérdida del rango de movimiento de extensión de rodilla puede ser uno de los mayores factores asociados con el desarrollo de osteoartritis después de la reconstrucción del LCA.,

el propósito de este artículo es revisar algunos de los muchos métodos de evaluación y tratamiento de la pérdida de la extensión de la rodilla rango de movimiento para ayudar a maximizar los resultados después de la cirugía de rodilla o lesión al tiempo que minimiza las complicaciones a largo plazo.

evaluación de la pérdida del rango de movimiento de la extensión de la rodilla

Hay muchas maneras de tratar la pérdida del rango de movimiento en la rodilla, sin embargo, la evaluación adecuada del rango de movimiento es aún más importante. Un cierto grado de hiperextensión es normal, con estudios que citan una media de 5 grados de hiperextensión en hombres y 6 grados en mujeres., Simplemente restaurar el rango de movimiento de la rodilla a 0 grados arbitrarios no es ventajoso.

el factor más importante para evaluar la pérdida del rango de movimiento de extensión de la rodilla es observar la rodilla no involucrada. Tan simple como suena esto, esto no se puede pasar por alto ya que necesita establecer una línea de base para lo que es «normal» en cada paciente o cliente.

Lo primero que miro es simplemente agarrar el primer dedo del pie con una mano para levantar el pie de la mesa. Mi mano proximal puede estabilizar el fémur distal., Esta es una evaluación rápida y sucia, pero siempre recomiendo cuantificar el rango de movimiento disponible.

para medir con precisión el rango de movimiento de la extensión de la rodilla, deberá usar un rollo de toalla de varias alturas para asegurar que la rodilla esté completamente hiperextendida antes de tomar una medición goniométrica.

otros aspectos de la evaluación que deben realizarse cuando se trata de la pérdida del rango de extensión de la rodilla de movimiento deben incluir la movilidad rotuliana, la artrocinemática tibiofemoral y las restricciones de tejidos blandos., La movilidad rotuliana es especialmente importante después de la reconstrucción del LCA utilizando un autoinjerto de tendón rotuliano. Cualquier restricción en la movilidad rotuliana puede tener una correlación obvia con la extensión restringida de la rodilla. La cicatrización del tendón rotuliano puede restringir el deslizamiento superior de la rótula y la extensión completa de la rodilla.

estas evaluaciones ayudarán a guiar nuestro enfoque de terapia manual para restaurar la artrocinemática normal y el rango de movimiento de la rodilla.,

documentando el rango de movimiento de la rodilla

hice una encuesta a un gran grupo de estudiantes que venían a mi clínica en el pasado y descubrí que había una gran confusión con respecto a cómo documentamos la hiperextensión de la rodilla. Es + o-cuando se define un valor numérico?

digamos que alguien tiene una contractura y está sentado en 10 grados de flexión y es incapaz de enderezar la rodilla. Eso sería +10 grados de flexión, por lo tanto tiene que ser -10 grados de extensión. Están en dos extremos del espectro.,

aún así, usar a + o – puede ser potencialmente confuso, por lo que durante mucho tiempo he enseñado a mis estudiantes que debemos documentar el rango de movimiento utilizando el método A-B-C. Otros autores, como el Dr. Shelbourne, recomiendan este método también.

• si una persona tiene 10 grados de hiperextensión de la rodilla y 130 grados de flexión de la rodilla, se documentaría como 10-0-130.
• si una persona tiene una contractura de 10 grados y pérdida de la extensión completa de la rodilla con 130 grados de flexión de la rodilla, se documentaría como 0-10-130.,

El uso del método A-B-C elimina la posibilidad de confusión al documentar.

tratar la pérdida del rango de movimiento de extensión de rodilla

Hay varias maneras de mejorar el rango de movimiento de extensión de rodilla, sin embargo, si una persona está luchando con este movimiento, he encontrado que los auto-estiramientos, el estiramiento de larga duración de carga baja (LLLD) y el rango de dispositivos de movimiento pueden ser superiores a nosotros., Permitir una carga suave, frecuente y progresiva a la rodilla suele ser más tolerable para la persona, especialmente aquellas que están adoloridas o guardadas en sus movimientos.

la intención de este artículo es discutir algunas estrategias independientes específicas para mejorar el rango de movimiento de extensión de rodilla. Otros tratamientos especializados deben centrarse en la movilidad rotuliana, la movilidad de los tejidos blandos y otros aspectos de la terapia manual para la rodilla, según sea necesario. Sin embargo, los pacientes tendrán que realizar estiramientos en casa para asegurar buenos resultados.,

estiramientos del uno mismo para la extensión de la rodilla rango de movimiento

dos de los primeros estiramientos que doy a pacientes después de la cirugía son estiramientos simples del uno mismo para la extensión de la rodilla. La versión básica simple tiene al paciente aplicando un estiramiento en extensión empujando su muslo distal. La segunda versión, ligeramente más avanzada, hace que el paciente presione hacia abajo sobre su muslo distal mientras usa una toalla alrededor del pie para tirar hacia arriba y estirar simultáneamente los isquiotibiales.,

Similar a cómo evaluamos el rango de movimiento de extensión de la rodilla, querrá usar algún tipo de cuña debajo del talón para asegurarse de que está restaurando el movimiento completo.

estiramiento de larga duración de carga baja para la extensión de la rodilla rango de movimiento

para la persona que está teniendo dificultades para lograr la extensión de la rodilla, mi próxima línea de defensa suele ser el estiramiento LLLD. Se han publicado varios artículos de investigación que muestran el beneficio del estiramiento LLLD para lograr ganancias de rango de movimiento.,

prefiero realizar estiramientos LLLD para la extensión de la rodilla en posición supina en lugar de colgar la rodilla prona (siga el enlace para saber por qué). Esta siempre ha sido una posición más cómoda y, por lo tanto, más beneficiosa para mí. Para realizar este ejercicio, coloque un rollo de toalla o elemento similar debajo del talón para permitir la extensión completa de la rodilla y luego un peso cómodo sobre el muslo distal.

El propósito de este ejercicio es que ser cuidadoso y mantener el estiramiento durante varios minutos., Normalmente uso en cualquier lugar de 6 a 12 libras y mantener la posición durante al menos 10 minutos. Si la persona está luchando contra el peso, entonces es demasiado agresivo. Baja el peso y verás mejores resultados.

no olvide que puede aplicar calor húmedo a la rodilla simultáneamente para obtener aún más beneficios.

dispositivos para el rango de movimiento de extensión de rodilla

También soy rápido para prescribir un dispositivo de restauración de rango de movimiento para personas que pueden estar luchando con el rango de movimiento o no están moviendo su rodilla lo suficiente durante el día., He probado algunas de las férulas dinámicas en el pasado, pero descubrí que muchas personas prefieren controlar y mantener un estiramiento sostenido en lugar de que el corsé aplique un estiramiento dinámico.

los dos dispositivos que he utilizado y disfrutado son de Joint Active System (JAS) y End Range of Motion Improvement (ERMI).

ambos dispositivos permiten al paciente Aplicar su propio estiramiento LLLD tolerable en casa. Esto es útil ya que el movimiento frecuente a lo largo del día siempre es beneficioso.,

personalmente mi criterio para utilizar estos dispositivos suele ser cuando percibo que la persona se auto-limitará y evitará el movimiento. Tendré un dispositivo en sus manos temprano para que puedan mover su rodilla más en casa y tengan la sensación de que están controlando la restauración del rango de movimiento. Probablemente recurramos a estos dispositivos cuando es demasiado tarde y el paciente ya está demasiado rígido.

estas son solo algunas de las muchas maneras de evaluar y tratar la pérdida del rango de movimiento de la extensión de la rodilla., Teniendo en cuenta lo importante que es restaurar la extensión completa de la rodilla después de la cirugía de rodilla, es fundamental evaluar adecuadamente los signos tempranos de pérdida de movimiento y tratar eficazmente la rodilla para evitar la pérdida de movimiento a largo plazo.

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