es bastante conocido que las posibilidades de una mujer de quedar embarazada comienzan a disminuir con la edad., La cruel ironía es que pasas gran parte de tus 20 (cuando eres más fértil) tratando de evitar quedar embarazada, solo para pasar tus 30 y 40 desesperadamente rezando para que ese pequeño signo rosa + aparezca en una prueba de embarazo casera.
quedar embarazada no es un slam dunk para ninguna mujer a cualquier edad. Incluso las mujeres más jóvenes, sanas y fértiles entre nosotros solo tienen un 25% de probabilidades de quedar embarazadas cada mes debido a la estrecha ventana de fertilización y las anomalías de los óvulos que ocurren naturalmente a cualquier edad. Entonces, para aquellos que intentan concebir después de los 40 años, ¿es posible?, ¿Cuáles son las posibilidades? ¿Qué va a hacer falta? Vamos a cavar.
posibilidades de quedar embarazada Después de los 40
en comparación, una mujer de 30 años tiene aproximadamente un 20% de probabilidades de quedar embarazada cada mes. A los 40 años, esa misma mujer tiene menos del 5% de Probabilidades, y la probabilidad de aborto espontáneo y otros desafíos de fertilidad es bastante alta.
probabilidad de embarazo natural exitoso cada mes
lo importante aquí es que todavía es posible quedar embarazada a los 40. Es posible que tome más tiempo para que suceda, y puede que no suceda por sí solo.,
quedar embarazada Después de los 40 años de forma natural
quedar embarazada de forma natural después de los 40 años de edad no es tan fácil como quedar embarazada a los 25 años o incluso a los 35, pero puede suceder. ¿Por qué es más desafiante? En resumen, la disminución de la cantidad de huevos y la calidad del huevo. A medida que las mujeres se acercan a la menopausia, la calidad de los óvulos y su número de óvulos restantes comienzan a disminuir de forma natural, lo que hace que la concepción sea menos probable.
recuento de óvulos:
La reserva ovárica es un término utilizado para describir la capacidad de los ovarios para proporcionar óvulos que son capaces de fertilización y que darán lugar a un embarazo saludable y exitoso., En otras palabras: su suministro de huevos. La disminución de la reserva ovárica es una consecuencia inevitable del envejecimiento normal. La reserva ovárica de una mujer está en su punto máximo incluso antes de nacer. Los fetos femeninos de 6 meses de edad tienen su reserva ovárica máxima de por vida. A partir de este momento, está en declive.
alrededor de los 35-37 años, la reserva de huevos cae en picada. A los 40 años, la reserva ovárica es considerablemente baja y seguirá disminuyendo hasta la menopausia entre las edades de 45-55. La mayoría de las mujeres tienen alrededor de 5.000 huevos en reserva en esta etapa., Ese número se puede reducir aún más por otros factores como endometriosis, enfermedad tubárica, cirugía ovárica previa, infección pélvica, quimioterapia/radiación, tabaquismo, trastornos autoinmunes, enfermedades como paperas y anomalías genéticas como el síndrome del cromosoma X Frágil. En comparación, un niño sano de 25 años tiene aproximadamente más de 100,000 huevos en reserva.
Reserva Ovárica por Edad
los Médicos tienen una forma para medir la reserva ovárica. Usan un análisis de sangre común llamado Prueba de la hormona anti-Mülleriana (o AMH)., La AMH es una hormona producida por las células del interior de los folículos de una mujer, las estructuras celulares redondas de los ovarios que contienen óvulos. Los óvulos maduran dentro del folículo hasta que finalmente son lo suficientemente maduros para ser liberados durante la ovulación. Por lo tanto, el número de folículos que una mujer tiene se correlaciona directamente con el número de huevos «en cubierta», y el nivel de AMH creado por estos folículos refleja esa reserva. Cuanto más alto sea su nivel de AMH, más huevos tendrá en reserva. Cuanto menor sea tu AMH, menor será tu Conteo de óvulos.,
mientras que el conteo de huevos varía ampliamente de una mujer a otra, la disminución de la calidad del huevo es una conclusión inevitable y bien documentada en las mujeres a medida que envejecen.
calidad del huevo:
no hay forma de probar la calidad del huevo además de fertilizarlo. No podemos hacer análisis de sangre o una ecografía para determinar si tienes óvulos genéticamente normales. Sabemos que cuanto mayor sea, mayor será su porcentaje de óvulos genéticamente anormales. La calidad del huevo en realidad se refiere a la proporción de huevos que podemos esperar que sean genéticamente normales., Incluso las mujeres de 20 años tienen algunos óvulos genéticamente anormales, pero cuando las mujeres alcanzan los 40 años, la proporción de huevos normales a anormales flip-flops. A los 40, menos de la mitad de los óvulos de una mujer serán normales.
Porcentaje de Embriones Genéticamente Anormales por Edad
¿Qué significa esto para la concepción natural? La fertilidad está directamente relacionada con la calidad del huevo. Si el óvulo ovulado no es genéticamente normal, es probable que no se fertilice, no se implante o resulte en un aborto espontáneo., Debido a que es mucho más probable que el óvulo liberado cada mes sea anormal, la fertilidad natural disminuye con la edad, lo que resulta en una incapacidad para concebir (también conocida como infertilidad), aborto espontáneo y una mayor probabilidad de trastornos genéticos en los embriones de mujeres mayores de 35 años.
dado que el tiempo no es tu amigo cuando se trata de fertilidad, es importante buscar ayuda de un endocrinólogo reproductivo si has estado tratando de concebir durante 6 meses sin éxito., Si bien muchas mujeres piensan que el tratamiento de fertilidad es la cura para la infertilidad relacionada con la edad, la verdad es que el tratamiento de fertilidad es menos exitoso con la edad. Y a medida que envejece, sus probabilidades de éxito con Opciones de tratamiento menos agresivas como IUI también disminuyen, por lo que es importante no retrasar la configuración de una cita para una consulta de fertilidad con una clínica confiable.
calidad uterina
La calidad del huevo es fundamental, pero igualmente importante es tener un útero sano para nutrir y apoyar a su bebé a medida que crece y se desarrolla durante el embarazo., Un revestimiento uterino bien desarrollado es esencial para la implantación. Si bien la calidad del huevo está en fuerte declive para las mujeres después de los 40 años, afortunadamente el entorno uterino suele ser bueno durante mucho más tiempo. La edad cronológica de su útero no afecta las tasas de implantación. Esta es una de las razones por las que vemos el éxito de la FIV en mujeres mayores de 40 años que usan óvulos de donantes y los llevan a término.,
un estudio de 869 ciclos de FIV que utilizó cribado cromosómico para controlar la calidad del óvulo encontró que el envejecimiento uterino no contribuye a la disminución de la fertilidad relacionada con la edad y que las tasas de implantación no se ven afectadas por la edad cronológica del útero del portador.
cómo aumentar sus posibilidades de quedar embarazada después de los 40
aunque no hay nada que pueda hacer para prevenir la pérdida regular de óvulos a medida que envejece, puede mejorar sus posibilidades de quedar embarazada mejorando la calidad del huevo, reduciendo la inflamación y el estrés, y mejorando su salud y bienestar general., CNY Fertility recomienda los siguientes métodos para aumentar la fertilidad femenina:
- tome suplementos para mejorar la calidad del huevo, reducir la inflamación y mejorar la implantación. Los nutrientes clave incluyen co-q10 / ubiquinol, DHEA (evite si tiene SOP), inositol, vitamina D y más. El CBD puede ser útil para mejorar el flujo sanguíneo al útero y los ovarios y como antiinflamatorio.
- coma una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos, como la dieta cetogénica de Kiltz, para reducir la inflamación y mejorar la función hormonal.,
- considere tratamientos quirúrgicos adicionales que puedan mejorar el revestimiento uterino y aumentar las probabilidades de concepción e implantación: laparoscopia, histeroscopia, LIT, ERA y terapia PRP.
- limite el ejercicio de alta intensidad que puede causar calor e inflamación y quitar el flujo sanguíneo de su núcleo. En su lugar, enfócate en yoga, Tai Chi, pesas ligeras y estiramientos, o camina con un amigo.
- ciertos medicamentos recetados pueden reducir aún más la inflamación más allá de lo que pueden lograr los cambios en su dieta y estilo de vida., Si te han diagnosticado síndrome de ovario poliquístico o endometriosis, hay varios medicamentos que son útiles para equilibrar las hormonas. Si tiene un sistema inmunitario hiperactivo, la LDN, la IgIV y el Tacrolimus pueden ayudar a recuperarlo. La infertilidad puede ser el resultado de otras condiciones preexistentes que se pueden tratar para mejorar sus posibilidades de Concepción.
- congelación de óvulos. Si todavía tienes 30 años y solo miras hacia el futuro, la congelación de óvulos es otra opción a considerar. Congelar los huevos efectivamente ‘detiene el reloj’ en los huevos que ha congelado a pesar de que la cantidad y la calidad del huevo continúan disminuyendo a medida que envejece., Al congelar sus óvulos a los 30 años y usarlos a los 40, sus posibilidades de tener un hijo se basan en la edad de los óvulos que está utilizando, no en su edad biológica en el momento en que los usa.
después de 6 meses de intentarlo (si la edad > 35), si no puede quedar embarazada, es hora de consultar con un endocrinólogo reproductivo de buena reputación para algunas pruebas básicas de fertilidad. Lo más probable es que recomiende alguna forma de tratamiento de fertilidad que puede variar desde Asistencia reproductiva muy básica hasta avanzada., Cuanto mayor sea el paciente, más probable es que su médico de fertilidad omita los tratamientos de fertilidad menos agresivos como las relaciones sexuales programadas y progrese a tratamientos como la FIV que tienen tasas de éxito más altas, ya que el tiempo es esencial.
quedar embarazada Después de los 40 años con tratamiento de fertilidad
quedar embarazada Después de los 40 puede llevar algún tiempo y puede requerir un poco de ayuda. ¿Qué podría incluir? Cualquier cosa, desde medicamentos para ayudarte a ovular hasta medicamentos que te ayudan a producir óvulos adicionales e inyectables que le dicen a tu cuerpo que es hora de liberar esos óvulos., Incluso puede significar el uso de una donante de óvulos si la calidad del óvulo es un problema. Para cada paciente, el continuo de atención se ve un poco diferente en función de su salud individual y su situación única. Un buen médico de fertilidad revisará los resultados de sus pruebas de fertilidad y su historial médico y el de su pareja (si tiene uno) para evaluar para qué tratamientos será un buen candidato y cuáles no vale la pena perder un tiempo precioso., La IIU es generalmente un buen punto de partida para la mayoría de las mujeres sin enfermedad de las trompas o endometriosis que usan esperma de un donante o cuyas parejas masculinas no tienen infertilidad masculina grave, sin embargo, generalmente no se recomienda para mujeres mayores de 40 años.
inseminación intrauterina (IIU):
También conocida como inseminación artificial, la IIU se puede usar con y sin medicamentos para la fertilidad. Los espermatozoides se recogen, se concentran y luego se utiliza un catéter para pasar a través del cuello uterino y depositarse en el útero de la mujer., Si y cuánto medicamento para la fertilidad se utiliza generalmente depende de su preferencia personal, su historial médico y los resultados de sus pruebas de diagnóstico de fertilidad. Muy a menudo, se le tratará con medicamentos que estimulan el crecimiento de óvulos y ayudan a cronometrar su ovulación con inseminación.
pocos endocrinólogos reproductivos recomendarán IIU a mujeres en sus 40 años debido a la baja probabilidad de éxito y el retraso en el tratamiento que resultaría., La IUI tiene tasas de embarazo más bajas que la FIV, con tasas de éxito de alrededor del 15-20% para los candidatos ideales menores de 35 años, aproximadamente un 10% de probabilidad en las mujeres de 35-40 años, y solo un 5% o menos para las mujeres de 40 años.
La mayoría de elegir hacer IUI después de los 40 años estaría anulando las recomendaciones médicas de sus médicos debido al costo. Sin embargo, con la baja probabilidad de éxito de la IIU, el costo del tratamiento de la IIU por nacimiento vivo probablemente excedería el costo de la FIV o los óvulos de donantes.,
Fertilización In Vitro (FIV):
si la IIU no se recomienda o no tuvo éxito después de varios ciclos, sus endocrinólogos reproductivos probablemente recomendarán progresar a FIV. La FIV se ha convertido en el estándar de oro del cuidado de la fertilidad y cuenta con las tasas de éxito más altas por ciclo de cualquier tecnología de Reproducción Asistida (ART). Elimina con éxito muchos factores femeninos y masculinos que pueden estar contribuyendo a su incapacidad para concebir.
Las Mujeres Que Cambian de IUI a FIV antes o comienzan con FIV quedan embarazadas más rápido que aquellas que se adhieren o comienzan con IUI., encontró que someterse a FIV inmediata resultó en tasas de embarazo superiores con menos ciclos de tratamiento en comparación con aquellos que hicieron dos rondas de iiu antes de cambiar a FIV. Mientras que el grupo de FIV inmediata quedó embarazada más rápido, el éxito general después de hasta 6 ciclos de FIV fue similar.
durante un ciclo de FIV, los óvulos se extraen de los ovarios de la mujer y se fertilizan utilizando esperma de pareja o donante en un laboratorio (u ocasionalmente utilizando un método alternativo con INVOcell)., Se permite que los embriones se desarrollen durante varios días, momento en el que un embrión (o potencialmente dos) se transfiere de nuevo al útero de la mujer. La FIV se usa junto con muchos protocolos de medicamentos diferentes para producir más óvulos, espermatozoides de mayor calidad, embriones y mejorar el revestimiento uterino.
las tasas de éxito de la FIV son más altas que cualquier otro tratamiento de fertilidad, pero varían de un grupo de edad a otro, y los pacientes más jóvenes generalmente logran mejores resultados. Los datos de los CDC indican que la FIV tiene una tasa promedio de éxito de 27.3% y da como resultado nacimientos vivos el 22.2% de las veces., Estos números, por supuesto, dependen de muchas variables diferentes, como la edad, la calidad del embrión, la calidad del esperma y el óvulo, las razones de la infertilidad y la clínica; las tasas pueden ser mucho más altas y mucho más bajas. Para las mujeres de 40 años o más, el porcentaje de nacidos vivos por ciclo de FIV es de solo 5.8% según el . Y puede tomar más de un ciclo de FIV para lograr el embarazo.
por lo tanto, si la FIV no es exitosa después de varios ciclos y se cree que la calidad del óvulo es una causa probable, su endocrinólogo reproductivo probablemente sugerirá el uso de una donante de óvulos.,
FIV de óvulos de donantes
la edad materna avanzada desafortunadamente va de la mano con la disminución de la reserva ovárica, la disminución de la calidad del óvulo y las menores probabilidades de éxito de la FIV. Después de los 45 años, los expertos dicen que es casi imposible quedar embarazada usando sus propios óvulos. El uso de óvulos de donantes puede mejorar sus probabilidades. La FIV de óvulos de donantes es como la FIV tradicional, pero en lugar de usar sus propios óvulos, se usan óvulos de alta calidad de un donante joven y fértil. Esto mejora sus probabilidades de Concepción haciéndolas similares a las de su donante joven y saludable., Los óvulos de donantes también son una opción necesaria para las mujeres nacidas sin ovarios o con ovarios que no funcionan, las sobrevivientes de cáncer que no almacenaron sus óvulos antes del tratamiento y las mujeres que son portadoras de una enfermedad genética.
su donante de óvulos puede ser un miembro de la familia o amigo, o elegido por usted de un banco de óvulos. Con la FIV de óvulos de donantes, el donante toma medicamentos para estimular la producción de óvulos. Los huevos son recuperados, fertilizados y pueden ser transferidos frescos o congelados. Tomarás medicamentos para preparar a tu cuerpo y útero para recibir el embrión., Las transferencias frescas también requieren que sincronices tu ciclo con el de tu donante.
La alta tasa de éxito de la FIV de óvulos de donantes confirma que la calidad del óvulo asociada con la edad es la principal barrera para el embarazo en mujeres mayores. Si tiene más de 40 años, su probabilidad de embarazo exitoso es mucho mayor en los ciclos de FIV usando óvulos de donantes, pero muchas mujeres en sus primeros 40 elegirán aceptar menores probabilidades de embarazo y usar sus propios óvulos., A los 43 años, la probabilidad de quedar embarazada a través de la FIV es inferior al 5%, y a los 45 años, el uso de óvulos de donantes es la única alternativa razonable
Riesgos de quedar embarazada Después de los 40 & ¿es Seguro?
para la mayoría de las mujeres, quedar embarazada y dar a luz a un bebé después de los 40 años es Seguro, y está en aumento. De acuerdo con los Centros para el Control y la prevención de enfermedades de los Estados Unidos, desde principios de la década de 1980, los nacimientos entre las mujeres de 40 a 44 años han seguido aumentando a pesar de que la tasa general de natalidad en los Estados Unidos ha caído a un mínimo histórico., De hecho, las mujeres 40-45 fue el único grupo de edad que no descenso. Esta tendencia refleja el cambio cultural en que las mujeres eligen completar su educación, construir carreras y esperar a encontrar la pareja adecuada antes de formar una familia. También es un voto de confianza en las técnicas de Reproducción Asistida y los centros de fertilidad que a veces se requieren para hacer posible la maternidad a una «edad materna avanzada». Muchas mamás famosas como Janet Jackson y Halle Berry se han convertido en la cara de las mujeres que ignoraron y finalmente vencieron a sus relojes biológicos.,
esto no quiere decir que llevar a un niño más adelante en la vida sea fácil o sin riesgos. Las madres mayores tienen un mayor riesgo de complicaciones del embarazo como diabetes gestacional, preeclampsia (presión arterial alta) y restricción del crecimiento intrauterino, lo que puede causar un parto prematuro. También es más probable que necesiten una cesárea porque los úteros más viejos a veces no se contraen tan bien como se necesitan para un parto vaginal. También hay mayores riesgos para una madre mayor después del nacimiento del niño, incluyendo hemorragia posparto o sangrado excesivo.,
riesgo de aborto espontáneo
Las mujeres embarazadas mayores de 40 años también son más propensas a abortar. Si bien las mujeres de todas las edades enfrentan cierto riesgo de aborto espontáneo (se cree que es de alrededor del 10-15% en las mujeres que saben que están embarazadas) , debido a que las mujeres mayores tienen mayores tasas de anomalías cromosómicas en sus óvulos y embriones, su tasa de aborto espontáneo es mucho más alta que sus contrapartes más jóvenes. Un gran estudio danés de 634,272 mujeres de todas las edades y 1,221,546 resultados de embarazo encontró que el 13.5% de los embarazos destinados a ser llevados a término terminaron con pérdida fetal., Hay un fuerte aumento en la pérdida de embarazo para las mujeres en sus 30s finales. para la edad de 42, más de la mitad de tales embarazos resultaron en pérdida fetal. El riesgo de aborto espontáneo fue del 8,9% en mujeres de 20 a 24 años y del 74,7% en mujeres de 45 años o más.
riesgo de aborto espontáneo por edad materna
los óvulos y embriones aneuploides son responsables de la mayor parte de la disminución de la fertilidad y las bajas tasas de éxito del embarazo con FIV para mujeres mayores de 40 años.
los óvulos más viejos tienen más probabilidades de ser anormales., Aunque en muchos casos, una mujer que lleva un feto con un número cromosómico anormal aborta, los embarazos que continúan normalmente a menudo resultan en un feto con cualquier número de anomalías físicas. Los bebés nacidos de madres mayores tienen más probabilidades de nacer con un número anormal de cromosomas (aneuploidía), que incluye cromosomas faltantes (monosomía) o un cromosoma adicional (trisomía). El síndrome de Turner es un ejemplo de monosomía; el síndrome de Down es un ejemplo bien conocido de trisomía.,
conclusión sobre quedar embarazada después de los 40
no se puede negar que sus probabilidades de quedar embarazada Después de los 40 son ahora mucho más bajas que hace unos años. Si estás a punto de cumplir 40 años o ya has pasado un par de años en tu cuarta década y estás interesado en tener un hijo, ¡no esperes! Programe una cita con una clínica de fertilidad de renombre después. Si bien el embarazo es una posibilidad, no es una probabilidad sin alguna asistencia de fertilidad. Para las madres mayores, la FIV es estadísticamente su mejor opción y puede o no ser posible usando sus propios óvulos., Es importante que se realicen algunas pruebas básicas de fertilidad para que tenga una buena comprensión de cuáles son sus posibilidades personales de concebir y los pasos necesarios que probablemente requerirá para traer a casa un bebé.
la buena noticia es que convertirse en una madre mayor tiene sus ventajas. Usted ha tenido tiempo para viajar y construir una carrera y la seguridad financiera necesaria para criar a un hijo. También es más probable que tome decisiones de crianza bien informadas y que aprecie mejor todos los hitos que ofrece la crianza de los hijos.
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