Glioblastoma Multiforme (Español)

El Pilar del tratamiento para el GBMs es la cirugía, seguida de radiación y quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es extirpar la mayor cantidad posible del tumor sin dañar el tejido cerebral normal circundante necesario para la función neurológica normal (como las habilidades motoras, la capacidad de hablar y caminar, etc.).)., Sin embargo, los GBM están rodeados por una zona de migración, infiltrando células tumorales que invaden los tejidos circundantes, por lo que es imposible extirpar el tumor por completo. La cirugía proporciona la capacidad de reducir la cantidad de tejido tumoral sólido dentro del cerebro, extirpar aquellas células en el centro del tumor que pueden ser resistentes a la radiación y/o quimioterapia y reducir la presión intracraneal. La cirugía, al proporcionar una citorreducción del tumor, tiene la capacidad de prolongar la vida de algunos pacientes y mejorar la calidad de vida restante.,

en la mayoría de los casos, los cirujanos realizan una craneotomía, abriendo el cráneo para llegar al sitio del tumor. Esto se hace frecuentemente con guía de imágenes asistida por computadora y, a veces, utilizando técnicas de mapeo intraoperatorio para determinar las ubicaciones de la corteza motora, sensorial y del habla/lenguaje. El mapeo intraoperatorio a menudo implica operar a un paciente mientras está despierto y mapear la anatomía de su función del lenguaje durante la operación. Luego, el médico decide qué partes del tumor son seguras para resecar.

después de la cirugía, cuando la herida está curada, puede comenzar la radioterapia., El objetivo de la radioterapia es destruir selectivamente las células tumorales restantes que se han infiltrado en el tejido cerebral normal circundante. En la radioterapia de haz externo estándar, se administran varias sesiones de dosis estándar de «fracciones» de radiación al sitio del tumor, así como a un margen, para tratar la zona de infiltración de las células tumorales. Cada tratamiento induce daño tanto al tejido sano como al normal.

para cuando se administra el siguiente tratamiento, la mayoría de las células normales han reparado el daño, pero el tejido tumoral no lo ha hecho., Este proceso se repite durante un total de 10 a 30 tratamientos, generalmente administrados una vez al día, cinco días a la semana; dependiendo del tipo de tumor. El uso de radioterapia proporciona a la mayoría de los pacientes mejores desenlaces y tasas de supervivencia más largas en comparación con la cirugía sola o los mejores cuidados médicos de apoyo.

la radiocirugía es un método de tratamiento que utiliza sistemas especializados de administración de radiación para enfocar la radiación en el sitio del tumor y minimizar la dosis de radiación al cerebro circundante., La radiocirugía se puede usar en casos selectos de recidiva tumoral, a menudo utilizando información adicional derivada de las exploraciones por RMN o TEP. Rara vez se utiliza en el tratamiento inicial de la MBG.

a los pacientes sometidos a quimioterapia se les administran medicamentos especiales diseñados para destruir las células tumorales. La quimioterapia con el medicamento temozolomida es el estándar actual de tratamiento para la MBG. El medicamento generalmente se administra todos los días durante la radioterapia y luego durante seis a 12 ciclos después de la radiación., Cada ciclo dura 28 días, con temozolomida dado los primeros cinco días de cada ciclo, seguido por 23 días de descanso. Si bien el objetivo de la quimioterapia es el control tumoral a largo plazo, solo lo hace en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes. La decisión de prescribir otras formas de quimioterapia para la recidiva tumoral se basa en la salud general del paciente, el tipo de tumor y la extensión del cáncer. Antes de considerar la quimioterapia, los pacientes deben discutirla con sus oncólogos y/o neuro-oncólogos.,

debido a que es poco probable que la cirugía, la radiación y la quimioterapia produzcan una remisión prolongada de los tumores de MBG, los investigadores siempre están investigando el uso de nuevos tratamientos innovadores cuando la terapia de primera línea ha fracasado. Estos nuevos tratamientos se realizan en ensayos clínicos. Varios de estos tratamientos están disponibles en forma de investigación en centros especializados en terapias para tumores cerebrales. Estos incluyen terapia génica, radioterapia altamente focalizada, inmunoterapia y quimioterapias utilizadas junto con vacunas., Es importante señalar que, si bien algunos de estos tratamientos en investigación parecen prometedores, las terapias más eficaces introducidas en las últimas tres décadas han mejorado la supervivencia media de los pacientes con MBG en un promedio de solo tres meses.