diagnóstico preoperatorio:
Adenocarcinoma de colon ascendente.diagnóstico postoperatorio: Adenocarcinoma del colon ascendente.procedimiento: hemicolectomía derecha asistida por laparoscopia. anestesia: general posición: litotomía estribos de bastón de caramelo.pérdida de sangre: menos de 10 mL, sin reemplazo.indicaciones: la paciente es una mujer blanca, que se encontró que tenía un adenocarcinoma del colon ascendente que se presenta ahora para el procedimiento. Se han discutido los riesgos, beneficios y opciones., Todas las preguntas fueron contestadas.procedimiento: paciente llevado al quirófano, inducido bajo anestesia general. Después del tiempo de espera se realizó el protocolo y se colocó el catéter Foley, así como una descompresión nasogástrica. El paciente fue preparado y cubierto de la manera estéril habitual. Se realizó una pequeña incisión en la posición subcostal izquierda en el uso de un puerto Optiview el abdomen fue penetrado e insuflado con 15 mmHg. Un cuadrante inferior izquierdo y los puertos midaxilares izquierdos fueron entonces colocados bajo visualización directa., El paciente fue colocado en posición empinada de Trendelenburg
, rotando hacia la izquierda del paciente. En este punto, se había realizado el examen del abdomen. El hígado parecía estar libre de lesiones macroscópicas. El intestino delgado desde el ligamento de Treitz hasta elleumeon terminal parecía normal, momento en el que pudimos identificar inmediatamente la lesión. En este punto, comenzando en el ciego, el ciego y el colon ascendente fueron movilizados medialmente a lo largo de la línea blanca de Toldt hacia la flexión hepática., Luego la atención fue dirigida al colon transverso medio donde el omento fue disecado desde el colon hacia arriba hacia la flexión hepática.
la flexión hepática fue tomada cuidadosamente usando la disección aguda y
Roma usando el Bisturí armónico. Pudimos identificar inmediatamente el duodeno que se mantuvo fuera de peligro.una vez que tuvimos la movilización completa, se realizó una pequeña incisión transversal en el cuadrante superior derecho. Utilizando la división muscular se introdujo el abdomen y se aplicó protector de herida. El intestino fue entonces traído a través de esta incisión., Los márgenes de resección distal Proximal
fueron identificados, elegidos, divididos usando una grapadora lineal. El mesenterio
había sido tomado usando el LigaSure del impacto. El espécimen fue entregado para su evaluación inmediata por pathology fresh. En este punto, el mesenterio
se aproximó de forma continua usando Vicryl. Se construyó una anastomosis funcional de extremo a extremo utilizando una grapadora lineal y un dispositivo de AT. Todas las líneas de sutura fueron inspeccionadas y se observó que eran hemostáticas y habían sido supervisadas. En este punto, se realizó el riego. El riego era claro y aspirado completamente., Se permitió que los contenidos abdominales volvieran a su posición anatómica. La incisión fue entonces cerrada en capas con la piel aproximada con monocril subcuticular 4-0. Se aplicaron Dermabond y apósitos estériles, al igual que con los sitios de trocar. Los conteos de instrumentos, esponjas y regazos fueron correctos. El paciente fue llevado a la sala de recuperación en condición estable.puede alguien por favor darme alguna idea sobre cómo codificar este caso, Estoy muy confundido.
Gracias de antemano por su ayuda…..
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