para los editores:
la hemoptisis masiva representa una de las condiciones más desafiantes en la práctica clínica. La condición es potencialmente letal y, por lo tanto, justifica una comprensión clara y una definición precisa. La definición de hemoptisis masiva no ha sido completamente acordada y varía ampliamente en la literatura. Es lamentable que casi todas las definiciones anteriores de hemoptisis masiva se basaran únicamente en el volumen de sangre expectorada., El uso del volumen sanguíneo expectorado solo para definir la hemoptisis masiva es a menudo engañoso y confuso por tres razones principales. En primer lugar, no se ha acordado un volumen de corte en la literatura. Mientras que Amirana et al. 1 propuso una cantidad de 100 mL de sangre expectorada en 24 h para definir la hemoptisis masiva, Corey y Hla 2 definieron la hemoptisis masiva como la expectoración de ≥1.000 mL de sangre durante 24 h. en el medio del espectro encontramos otros estudios que utilizan 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL 5 o 600 mL 6 como volumen de corte para la definición de la hemoptisis masiva., En segundo lugar, en la práctica real, la cuantificación de la hemoptisis es a menudo difícil y, desde el punto de vista clínico, dichos criterios no son útiles 7. En muchos casos, la cantidad de sangre expectorada puede ser exagerada por los pacientes. Además, en la mayoría de los pacientes, la cuantificación del volumen sanguíneo expectorado puede subestimar la cantidad total de pérdida de sangre debido a que el volumen de sangre que envuelve los lóbulos o pulmones involucrados no está cuantificado y puede ser significativo 8., En tercer lugar, la morbilidad y la mortalidad en pacientes con hemoptisis dependen no solo del volumen de sangre expectorada, sino también de la tasa de sangrado, la capacidad del paciente para eliminar la sangre de las vías respiratorias y la extensión y gravedad de cualquier enfermedad pulmonar subyacente 9. La confusión creada por el uso arbitrario del volumen de sangre expectorada para definir la hemoptisis masiva ha llevado a otros autores a considerar la magnitud de los efectos (obstrucción de la vía aérea e hipotensión) como los factores definitorios 10, 11.
siento que la confusión persistirá si continuamos usando la palabra «masivo»., El término «hemoptisis masiva» es un término general que se seleccionó originalmente para describir la magnitud del sangrado potencialmente mortal. Con el tiempo, este término se convirtió en un descriptor poco aplicado para la condición, ya que la palabra «masivo» requiere la identificación de un volumen específico de sangre. Por lo tanto, para definir con precisión esta grave condición, debemos alejarnos del uso de la palabra masivo. El término «hemoptisis potencialmente mortal» puede proporcionar una comprensión fascinante y rica de la condición., Por lo tanto, la hemoptisis potencialmente mortal puede definirse como cualquier hemoptisis que: 1) es >100 mL en 24 h; 2) causa intercambio gaseoso anormal/obstrucción de las vías respiratorias; o 3) causa inestabilidad hemodinámica. Se ha seleccionado el volumen de corte de 100 mL por 24 h porque es la menor cantidad de hemoptisis que se ha notificado en la literatura que amenaza la vida del paciente.
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