¿qué es el programa de reducción de readmisiones hospitalarias?
HRRP es un programa de compras basado en el valor de Medicare que alienta a los hospitales a mejorar la comunicación y la coordinación de la atención para involucrar mejor a los pacientes y cuidadores en los planes de alta y, a su vez, reducir las readmisiones evitables.
la sección 3025 de la Ley de cuidado de salud a bajo precio requiere que el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos establezca la HRRP a partir del 1 de octubre de 2012 (es decir, el Año Fiscal Federal de 2013).
¿por qué es importante el programa de reducción de readmisiones hospitalarias?,
HRRP mejora la atención médica de los estadounidenses al vincular el pago a la calidad de la atención hospitalaria. CMS incentiva a los hospitales a mejorar los esfuerzos de comunicación y coordinación de la atención para involucrar mejor a los pacientes y cuidadores en la planificación posterior al alta.
hemos incluido medidas de condiciones y procedimientos que marcan una gran diferencia en las vidas de un gran número de personas con Medicare., HRRP, junto con los programas de compras basadas en el valor hospitalario (HVBP) y reducción de condiciones adquiridas en hospitales (HAC), es una parte importante de cómo agregamos medición de Calidad, Transparencia y mejora al pago basado en el valor en el entorno de atención hospitalaria.
La investigación muestra que las tasas de readmisión hospitalaria difieren en todo el país. Esto nos da la oportunidad de mejorar la calidad de la atención y ahorrar dinero de los contribuyentes al incentivar a los proveedores a reducir el exceso de readmisiones.
¿cuáles son los hospitales del programa de reducción de readmisiones hospitalarias aplicables?,
la sección 1886(d) (1) (B) de la Ley de Seguridad Social define los hospitales aplicables bajo HRRP.
CMS exime a los hospitales de Maryland de las reducciones de pago de HRRP debido a un acuerdo entre CMS y Maryland.
¿qué medidas se incluyen en el programa de reducción de reingresos hospitalarios?
utilizamos la relación de reingresos excesivos (ERR) para evaluar el desempeño hospitalario. El ERR mide el desempeño relativo de un hospital y es una relación entre las tasas de reingresos predichas y esperadas., Calculamos un ERR para cada condición y procedimiento incluido en el programa:
- infarto agudo de miocardio (IAM)
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- insuficiencia cardíaca (IC)
- neumonía
- cirugía de revascularización coronaria (CABG)
- Artroplastia Primaria electiva total de cadera y/o artroplastia total de rodilla (THA/TKA)
hrrp no incluye la medida de readmisión por cualquier causa en todo el hospital (HWR), que se incluye en el programa de informes de calidad para pacientes hospitalizados (IQR).,
¿qué cuenta como readmisión bajo el programa de reducción de readmisiones hospitalarias?
las medidas estandarizadas de riesgo a 30 días de la HRRP de readmisión no planificada incluyen:
- readmisiones no planificadas que ocurren dentro de los 30 días posteriores al alta del ingreso índice (es decir, inicial).
- Pacientes readmitidos en el mismo hospital u otro hospital de cuidados agudos aplicable por cualquier motivo.
se cuentan los reingresos en cualquier hospital de cuidados agudos aplicable, independientemente del diagnóstico principal. Las medidas excluyen algunas readmisiones previstas.,
¿cómo ajusta los pagos el programa de reducción de readmisiones hospitalarias?
para cada hospital elegible, calculamos el factor de ajuste de pago. El factor de ajuste de pago corresponde al porcentaje que se reduce el pago de un hospital. El factor de ajuste de pago es un promedio ponderado del desempeño de un hospital en las seis medidas de HRRP durante el período de desempeño de HRRP de tres años. Aplicamos el factor de ajuste de pago para todas las altas en el año fiscal aplicable, sin importar la condición.
Puede encontrar más información en la sección de Metodología QualityNet.,
¿Cuál es el período de revisión y corrección?
el período de revisión y corrección de 30 días permite a los hospitales aplicables revisar y corregir su Factor de ajuste de pago HRRP y los cálculos de los resultados de los componentes reflejados en su HSR (es decir, proporción doble, asignación de grupo de pares, modificador de neutralidad, ERR y err de mediana de grupo de pares) antes de que se utilicen para ajustar los pagos. Los hospitales no pueden enviar correcciones a los datos de reclamaciones subyacentes ni agregar nuevas reclamaciones al extracto de datos durante este período.,
cada año del programa, comunicamos a los hospitales las fechas exactas del período de revisión y corrección en el sitio web de QualityNet.
¿Cómo sabré si los CMS incorporaron cambios al Programa de reducción de readmisiones hospitalarias?
Los cambios en los requisitos del programa ocurren a través de la creación de reglas. Estos cambios se publican anualmente después de un período de comentarios públicos, con la regla Final del sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados /sistema de pago prospectivo para hospitales de atención a largo plazo (IPPS/LTCH PPS).
¿Dónde puedo encontrar más información sobre el programa de reducción de readmisiones hospitalarias?,
para obtener información más detallada, visite la página del programa de reducción de readmisiones hospitalarias de CMS o la página del Programa de reducción de readmisiones hospitalarias de QualityNet.
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