¿qué es Knock Knees?
Knock knees son piernas que se curvan hacia adentro en la rodilla, a menudo evitando que los tobillos se unan sin mover una rodilla delante de la otra. Para entender knock knees, también llamado genu valgum, es importante entender primero La alineación «normal» de las piernas. En la situación normal, al estar de pie, las caderas, las rodillas y los tobillos caen en línea recta. En otras palabras, cuando se dibuja una línea desde la cadera hasta el tobillo, esa línea pasa directamente a través del centro de la rodilla., Si esa línea pasa a la parte exterior de la rodilla (externamente), esto se llama knock knees (genu valgum). Si esa línea pasa al interior de la rodilla (internamente), esto se llama piernas arqueadas (genu varum).
El Centro Internacional para el alargamiento de extremidades se ha ocupado de muchos adultos y niños con rodillas knock. Muchos niños pequeños tienen rodillas que se corrigen por sí mismos durante sus años de escuela primaria; si no lo hacen, se puede considerar necesaria la corrección quirúrgica., En los adultos, las rodillas golpeadas no se resuelven espontáneamente, sino que tienden a empeorar a medida que la artritis conduce a una mayor malalineación. Las rodillas golpeadas en los adultos son un factor de riesgo independiente para la degeneración y el dolor de la articulación de la rodilla. Se ha demostrado que la corrección de las rodillas de golpe antes del inicio de la artritis en la etapa final puede retrasar o prevenir la necesidad de reemplazo total de rodilla.
¿qué causa knock knees en niños?,mal desarrollo knock knees con incidencia máxima a la edad de tres a cuatro años
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en adultos, las rodillas golpeadas pueden ser causadas por traumatismos o infecciones, artritis o efectos residuales de la enfermedad ortopédica pediátrica.
¿cómo se diagnostican las rodillas?,
en el aspecto físico, con el paciente de pie, las rodillas se tocan entre sí, pero hay un amplio espacio entre los tobillos. La mejor manera de diagnosticar las rodillas golpeadas es tomando una radiografía de pie y dibujando la línea recta en la imagen desde la cadera hasta el tobillo. Si esa línea pasa a la parte exterior de la rodilla, hay genu valgum presente. Se pueden trazar líneas de diagnóstico adicionales para determinar si la fuente de la desviación angular proviene del fémur (hueso del muslo) o la tibia (hueso de la espinilla).,
al mirar las radiografías de los niños, también prestamos atención a la calidad del hueso y el ancho de las placas de crecimiento. (Las placas de crecimiento son responsables de que los brazos y las piernas de los niños se alarguen a medida que maduran.) Los niños con deficiencia nutricional de vitamina D, raquitismo resistente a la vitamina D (trastorno en el que los huesos se vuelven dolorosamente blandos y se doblan fácilmente), o con insuficiencia renal, por ejemplo, tienen placas de crecimiento anchas e irregulares y pueden presentar genu valgum., En los niños donde se sospecha que la deficiencia de vitamina D, el raquitismo resistente a la vitamina D o la insuficiencia renal son la causa de las rodillas golpeadas, se pueden hacer análisis de sangre adicionales (es decir, conteo sanguíneo completo, fósforo, nivel de vitamina D, creatinina, calcio) para buscar específicamente esos problemas.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para las rodillas?
el objetivo del tratamiento será corregir la alineación de las extremidades, detener la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de degeneración articular. Muchos niños se presentarán con rodillas de golpe en sus años de niño pequeño., Esto puede ser una tendencia normal en los niños y por lo general no requiere ningún tratamiento. Sin embargo, si las radiografías se ven anormales (es decir, placas de crecimiento excesivamente anchas o irregulares) o el niño se ve pálido y enfermizo, entonces se necesita más trabajo (es decir, análisis de sangre). Si hay anomalías del metabolismo o de la función renal, se necesita un tratamiento médico especial. Por ejemplo, el raquitismo nutricional Se trata con reemplazo de vitamina D., El raquitismo resistente a la vitamina D (raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X) se trata con reemplazos de vitamina D y fósforo y, más recientemente, con el medicamento Berosumab (Crysvita). Si el tratamiento médico no tiene éxito en conseguir las piernas para enderezar, entonces la cirugía puede ser necesaria. En los casos idiopáticos (donde se desconoce la causa), el tratamiento se puede realizar quirúrgicamente.
en niños en crecimiento, es posible hacer cirugías muy pequeñas y mínimamente invasivas que modularán el crecimiento de las piernas, logrando que crezcan rectas durante un período de 6-18 meses., Esto se hace implantando una grapa o placa con tornillos junto a la placa de crecimiento, en el lado convexo de la deformidad de la extremidad (es decir, la rodilla interna para genu valgum). Estos tratamientos generalmente no requieren una carga de peso limitada o mucha fisioterapia. Para obtener más información sobre este tratamiento, consulte crecimiento guiado (Hemiepifisiodesis).
en adultos y niños mayores con menos de dos años de crecimiento restante hasta la madurez, este tratamiento guiado del crecimiento no es una opción., En su lugar, debemos cortar los huesos afectados (osteotomía) y enderezarlos de una de dos maneras:
- osteotomía aguda:
Se corta el hueso y se realiza la corrección completa en el quirófano. El paciente típicamente tendrá una placa con tornillos insertados internamente para estabilizar los huesos cortados y no soportará peso durante un período de 6 a 8 semanas hasta que el hueso se una. - corrección Gradual usando un fijador externo:
La Pierna de knock knee se puede corregir gradualmente usando un marco ajustable., El cirujano corta el hueso y aplica un marco externo ajustable que está conectado al hueso con alambres y pasadores. Los padres reciben un régimen que describe los ajustes diarios que se deben hacer al marco. El paciente camina, duerme, se baña y realiza todas sus actividades diarias con el armazón en su lugar. El hueso se cura gradualmente en la posición corregida, y el paciente visita al médico cada pocas semanas para asegurarse de que todo va según lo planeado. Con base en las radiografías de seguimiento, el médico puede revisar el horario para lograr mejores resultados., Después de la corrección, el marco tendrá que ser retirado en la sala de operaciones.
¿qué plan de tratamiento es el mejor para mí?,
el plan de tratamiento se decide en base a muchos factores:
- madurez ósea,
- la naturaleza de la enfermedad y su tendencia a la progresión,
- la gravedad de esa enfermedad,
- la presencia de acortamiento que requiera alargamiento,
- una anormalidad o depresión en la línea articular de la rodilla, y
- preferencia del paciente/familia.
todos estos factores dictarán la recomendación del cirujano.,
¿por qué venir al Centro Internacional de alargamiento de extremidades para el tratamiento de knock knee?
El Centro Internacional para el alargamiento de extremidades es mundialmente conocido por su experiencia en la corrección de la deformidad de las extremidades. Su médico se tomará el tiempo para asegurarse de que comprende todas sus opciones y luego personalizará su tratamiento para satisfacer sus necesidades específicas. Nuestros pacientes se benefician de nuestro enfoque centrado en el equipo con cirujanos ortopédicos pediátricos y adultos de renombre mundial y asistentes médicos especializados, enfermeras y fisioterapeutas., Ayudamos a los pacientes con knock knee a lograr su mejor resultado posible.
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