La acupuntura ya no se recomienda como tratamiento para el dolor lumbar en el NHS, de acuerdo con el nuevo borrador de directrices publicado hoy por el Instituto Nacional de Salud y excelencia en la atención (Nice).
el giro en u se produce después de una revisión de la evidencia científica que encontró que la práctica no era mejor que un placebo en el tratamiento de las personas que viven con dolor de espalda baja y ciática.,
el borrador de las directrices informa que ha habido un gran número de ensayos científicos que investigan la eficacia de la acupuntura, pero que «todavía no había pruebas convincentes y consistentes de un efecto específico del tratamiento para la acupuntura.»
se cree que el dolor de espalda baja afecta a una de cada 10 personas, mientras que se estima que su costo para la economía del Reino Unido supera los £12 mil millones al año en productividad perdida.,
las directrices de Nice de 2009 sobre el manejo temprano del dolor lumbar recomendaron que los proveedores de atención médica «consideren ofrecer un curso de punción de acupuntura que comprenda hasta un máximo de 10 sesiones durante un período de hasta 12 semanas.»
pero el nuevo proyecto de directrices, que ahora cubre la ciática, así como el dolor de espalda baja, contiene un volte-face inequívoco, que indica: «no ofrezca acupuntura para el manejo del dolor lumbar no específico con o sin ciática.,»
El profesor Mark Baker, director de práctica clínica de Nice, dijo: «lamentablemente, hay una falta de evidencia convincente de la efectividad de algunos tratamientos ampliamente utilizados. Por ejemplo, la acupuntura ya no se recomienda para controlar el dolor lumbar con o sin ciática. Esto se debe a que no hay suficiente evidencia para demostrar que es más eficaz que el tratamiento simulado.»
Edzard Ernst, profesor emérito de Medicina Complementaria en la Peninsula School of Medicine, Universidad de Exeter, dio la bienvenida a las nuevas directrices., «Las anteriores pautas de Nice para el dolor lumbar estaban seriamente fuera de contacto con la evidencia confiable. Lo que es peor, fueron utilizados por terapeutas alternativos para justificar prácticas no probadas», dijo. «Es bueno ver que Niza ahora se ha puesto al día con la evidencia. Ni la manipulación espinal ni la acupuntura están respaldadas por la buena ciencia cuando se trata de tratar el dolor de espalda baja.,»
después de examinar un gran número de estudios, incluidos 30 ensayos de control aleatorizados que analizaron el uso de la acupuntura sin ningún otro tratamiento, los autores del proyecto de directrices concluyeron que aunque la acupuntura podría parecer eficaz, las pruebas en general demostraron que no era mejor que un placebo. «Aunque la comparación de la acupuntura con la atención habitual demostró mejoras en el dolor, la función y la calidad de vida a corto plazo, la comparación con la acupuntura simulada no mostró un efecto clínicamente importante consistente.,»
también enfatizan el uso de ejercicio personalizado para tratar el dolor de espalda baja y la ciática, agregando que las terapias psicológicas y el masaje solo deben usarse junto con el ejercicio.
el borrador de las guías también revela que el paracetamol ya no se recomienda como «la primera opción médica» y no debe usarse solo. En su lugar, aconsejan que se consideren medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno., La codeína y otros opioides débiles solo se recomiendan en casos agudos y solo si no se pueden tomar otros antiinflamatorios o si no se encuentran para ayudar. Las electroterapias como el ultrasonido permanecen en la lista de procedimientos a evitar.
«Tengo que estar decepcionado porque creo que la acupuntura es una técnica útil que deberíamos usar tanto como sea posible», dijo el Dr. Mike Cummings, director médico de la Sociedad Británica de acupuntura médica. «Es lamentable que los métodos utilizados en esta ocasión hayan llevado a una recomendación negativa.,»Cree que hay problemas con la forma en que se evaluaron los estudios. «En parte tiene que ver con la decisión de poner el mayor énfasis en la diferencia sobre la farsa», dijo. «Ese es un problema para todas las terapias físicas porque las simulaciones de terapia física tienden a ser activas, porque tienes que tocar a los pacientes.»
abierta a consulta hasta el 5 de mayo, se espera que la versión final de las directrices se publique en septiembre.,
- este artículo se actualizó el 24 de marzo para incluir una respuesta de la Sociedad Británica de acupuntura médica
- Compartir en Facebook
- Compartir en Twitter
- Compartir por correo electrónico
- Compartir en LinkedIn
- Compartir en Pinterest
- Compartir en WhatsApp
- Compartir en Messenger
Deja una respuesta