Rose St.Fleur, MD, FAAP, IBCLC
Las recomendaciones de la AAP requieren suplementar al bebé con 400 UI de vitamina D oral diariamente. No prevén la suplementación de la madre. Por lo tanto, los proveedores no piensan en complementar a la madre que amamanta con vitamina D, y mucho menos preguntar cuáles podrían ser sus preferencias. Este estudio podría ser el primer estudio que explora las preferencias de las madres lactantes para la administración de vitamina D., Dados los hallazgos de este estudio, la suplementación materna es una opción que vale la pena considerar seriamente.
sin embargo, las preferencias son una cosa, pero es la suplementación materna una opción viable? Hay pros y contras a considerar.
hablemos primero de los profesionales. Siempre ha sido difícil para los proveedores dar fe de los efectos beneficiosos de la leche materna mientras proclaman, al mismo tiempo, que la suplementación es necesaria. Por lo tanto, una ventaja significativa de la suplementación materna es que desacredita el mito generalizado de que la leche materna es naturalmente deficiente en vitamina D., Este estudio nos recuerda que la leche materna a menudo es deficiente en vitamina D, pero puede ser suficiente cuando las madres se suplementan adecuadamente.
otro pro a considerar es que cuando las madres son suplementadas, tanto la madre como el bebé pueden beneficiarse enormemente. Si las reservas maternas no son completamente adecuadas, puede recibir la dosis que necesita mientras administra la dosis a su bebé al mismo tiempo. La capacidad de prevenir la deficiencia en dos pacientes con una sola intervención es bastante notable., Este estudio nos muestra que, para algunas familias, la suplementación materna no solo es beneficiosa, sino que incluso se prefiere a la suplementación solo para bebés.
sin embargo, si la suplementación materna se administra en función de la preferencia del paciente, es importante saber que la dosis efectiva es mayor de lo que se recomienda normalmente en la mayoría de los entornos. Por lo tanto, el proveedor debe buscar fuentes adicionales de vitamina D que podrían poner a la madre en riesgo de toxicidad por vitamina D, como las fuentes de alimentos y la cantidad de exposición a la luz solar., Incluso si una madre elige complementarse a sí misma en lugar de a su bebé, se necesita más investigación que involucre un mayor número de Sujetos para examinar si podría ocurrir toxicidad en este entorno.
en segundo lugar, ya sabemos que el cumplimiento para el parto puede ser un problema para la administración de vitamina D al bebé. Tiene sentido que esto también sería un problema para la administración a la madre. Tenemos que asegurarnos de que no estamos simplemente reemplazando un problema con otro., Las formas de explorar el aumento del cumplimiento en las madres serían un paso adicional necesario para los proveedores al discutir las preferencias maternas.
en última instancia, mientras que este estudio agrega luz a las preferencias maternas, con la suplementación materna no siendo una práctica común y una amplitud relativamente pequeña de investigación dedicada a este tema, especialmente en la seguridad de la suplementación materna a largo plazo, las pautas de práctica recomendadas de la AAP para complementar al bebé, y no a la madre, probablemente permanecerán como están, a pesar de las preferencias maternas.,
sin embargo, el reconocimiento de las preferencias maternas es un componente crítico y a menudo pasado por alto para la práctica. Saber que, en algunos casos, las madres elegirían complementarse a sí mismas en lugar de a sus bebés es muy importante. Además, nos recuerda que siempre debemos incluir el aporte de las familias al tomar decisiones de gestión. Mi consejo para el proveedor es discutir y educar sobre las opciones para la suplementación con cada familia que amamanta, pero también reconocer que, al final, la mejor opción debe tener en cuenta el costo, el cumplimiento y el margen de seguridad.,
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