la vacuna contra la varicela es eficaz del 70% al 90% para prevenir la varicela y más del 95% para prevenir la varicela grave. En los Estados Unidos se han llevado a cabo evaluaciones de seguimiento de niños inmunizados que revelaron protección durante al menos 11 años. Se realizaron estudios en Japón que indicaron protección durante al menos 20 años.
Las personas que no desarrollan suficiente protección cuando reciben la vacuna pueden desarrollar un caso leve de la enfermedad cuando están en contacto cercano con una persona con varicela. En estos casos, las personas muestran muy pocos signos de enfermedad., Este ha sido el caso de los niños que reciben la vacuna en su primera infancia y más tarde tienen contacto con niños con varicela. Algunos de estos niños pueden desarrollar una varicela leve también conocida como enfermedad irruptiva.
otra vacuna, conocida como vacuna zóster, es simplemente una dosis más grande de lo normal de la misma vacuna que se usa contra la varicela, y se usa en adultos mayores para reducir el riesgo de herpes zóster (también llamado herpes zóster) y neuralgia postherpética, que son causadas por el mismo virus. La vacuna de zóster vivo (culebrilla) se recomienda para adultos de 60 años o más., Se recomienda una vacuna recombinante contra el zóster (herpes zóster) en adultos de 50 años o más.
duración de la inmunidadeditar
la duración a largo plazo de la protección contra la vacuna contra la varicela es desconocida, pero ahora hay personas vacunadas hace veinte años sin evidencia de disminución de la inmunidad, mientras que otras se han vuelto vulnerables En tan solo seis años. Las evaluaciones de la duración de la inmunidad son complicadas en un entorno donde la enfermedad natural sigue siendo común, lo que típicamente conduce a una sobreestimación de la eficacia.,
Se ha encontrado que algunos niños vacunados pierden sus anticuerpos protectores en tan solo cinco a ocho años. Sin embargo, según la Organización Mundial de la salud: «después de la observación de las poblaciones de estudio por períodos de hasta 20 años en Japón y 10 años en los Estados Unidos, más del 90% de las personas inmunocompetentes que fueron vacunadas cuando eran niños todavía estaban protegidas de la varicela.»Sin embargo, dado que solo uno de cada cinco niños japoneses fue vacunado, la exposición anual de estos vacunados a niños con varicela natural impulsó el sistema inmunológico de los vacunados., En los Estados Unidos, donde se ha practicado la vacunación universal contra la varicela, la mayoría de los niños ya no reciben refuerzo exógeno (externo), por lo que su inmunidad celular al VVZ (virus varicela zóster) disminuye, lo que requiere vacunas de refuerzo contra la varicela. A medida que pasa el tiempo, los impulsores pueden ser necesarios. Las personas expuestas al virus después de la vacunación tienden a experimentar casos más leves de varicela si desarrollan la enfermedad.
La captura de varicela «salvaje» como un niño se ha pensado que comúnmente resulta en inmunidad de por vida., De hecho, los padres han asegurado esto deliberadamente en el pasado con «fiestas de viruela». Históricamente, la exposición de los adultos a niños contagiosos ha aumentado su inmunidad, reduciendo el riesgo de herpes zóster. Los CDC y las organizaciones nacionales correspondientes están observando cuidadosamente la tasa de fracaso que puede ser alta en comparación con otras vacunas modernas—grandes brotes de varicela han ocurrido en las escuelas que requieren que sus niños sean vacunados.,
ChickenpoxEdit
antes de la introducción de la vacuna en 1995 en los Estados Unidos (liberada en 1988 en Japón y Corea), había alrededor de 4,000,000 casos por año en los Estados Unidos, en su mayoría niños, con típicamente 10,500–13,000 ingresos hospitalarios (rango, 8,000–18,000), y 100-150 muertes cada año. Aunque la mayoría de los niños lo contrajeron, la mayoría de las muertes (hasta en un 80%) fueron entre adultos.,
durante 2003, y la primera mitad de 2004, los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos reportaron ocho muertes por varicela, seis de las cuales fueron niños o adolescentes. Estas muertes y hospitalizaciones han disminuido sustancialmente en los Estados Unidos debido a la vacunación, aunque la tasa de infección por herpes zóster ha aumentado a medida que los adultos están menos expuestos a los niños infectados (lo que de otro modo ayudaría a proteger contra el herpes zóster)., Diez años después de que se recomendara la vacuna en los Estados Unidos, los CDC reportaron una caída del 90% en los casos de varicela, una disminución del 71% en el ingreso hospitalario relacionado con la varicela y una caída del 97% en las muertes por varicela entre los menores de 20 años.
Las vacunas son menos eficaces entre los pacientes de alto riesgo, además de ser más peligrosas porque contienen virus vivos atenuados. En un estudio realizado en niños con un sistema inmune deteriorado, el 30% había perdido el anticuerpo después de cinco años, y el 8% ya había contraído varicela salvaje en ese período de cinco años.,
Herpes zostereditar
El Herpes zóster (culebrilla) ocurre con mayor frecuencia en los ancianos y solo se ve raramente en niños. La incidencia de herpes zoster en adultos vacunados es de 0,9 / 1000 años-persona, y es de 0,33/1000 años-persona en niños vacunados; esto es menor que la incidencia global de 3.2–4.2/1000 años-persona.
los casos de culebrilla en adultos pueden aumentar después de la introducción de la vacuna contra la varicela, pero las pruebas no son claras., Si bien la investigación que utiliza modelos informáticos ha tendido a apoyar la hipótesis de que los programas de vacunación aumentarían la incidencia de zóster en el corto plazo, la evidencia de los estudios epidemiológicos es mixta, y los aumentos observados en la incidencia de zóster en algunos estudios pueden no estar relacionados con los programas de vacunación, ya que la incidencia aumenta antes de que se inicie el programa de vacuna contra la varicela.
con respecto al herpes zoster, los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos declararon en 2014: «las vacunas contra la varicela contienen VVZ vivo debilitado, que puede causar infección latente (latente)., La cepa vacunal VZV puede reactivarse más adelante en la vida y causar herpes zóster. Sin embargo, el riesgo de contraer herpes zóster a causa del VVZ de la cepa vacunal después de la vacunación contra la varicela es mucho menor que el riesgo de contraer herpes zóster después de una infección natural con VVZ de tipo salvaje.»
Planificadoeditar
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una o dos dosis con la dosis inicial administrada a los 12 a 18 meses de edad. La segunda dosis, si se administra, debe ocurrir al menos uno a tres meses después. La segunda dosis, si se administra, proporciona el beneficio adicional de una mejor protección contra todas las varicelas., Esta vacuna se administra por vía subcutánea (debajo de la piel). Se recomienda para todos los niños menores de 13 años y para todos los mayores de 13 años que nunca han tenido varicela.
en los Estados Unidos, los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan dos dosis. Para una vacunación de rutina, la primera dosis se administra a los 12 a 15 meses de edad y una segunda dosis a los 4-6 años de edad. Sin embargo, la segunda dosis puede administrarse tan pronto como 3 meses después de la primera dosis., Si un individuo pierde el tiempo para la vacunación de rutina, el individuo es elegible para recibir una vacuna de recuperación. Para una vacunación de recuperación, los individuos entre 7 y 12 años de edad deben recibir una serie de 2 dosis con 3 meses de diferencia (un intervalo mínimo de 4 semanas). Para individuos de 13 a 18 años de edad, la vacunación de recuperación debe administrarse con un intervalo de 4 a 8 semanas (un intervalo mínimo de 4 semanas). La vacuna contra la varicela no llegó a estar ampliamente disponible en los Estados Unidos hasta 1995.
en el Reino Unido, la vacuna solo se recomienda en personas que son particularmente vulnerables a la varicela., Como existe un mayor riesgo de herpes zóster en los adultos debido a la posible falta de contacto con niños infectados con varicela que proporciona un impulso natural a la inmunidad, y el hecho de que la varicela suele ser una enfermedad leve, el Servicio Nacional de salud cita las preocupaciones sobre los niños no vacunados que contraen varicela cuando son adultos cuando es más peligroso.
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