CHICAGO – la caída constante en las tasas de embarazo adolescente en los últimos 25 años – más de un descenso del 75% – se atribuye directamente al uso más efectivo de la anticoncepción, pero solo continuará si los adolescentes usan las formas más efectivas de anticoncepción, explicó Rachael Phelps, MD, directora médica de Planned Parenthood de Central y Western New York.
Las tasas de natalidad entre adolescentes en los Estados Unidos ya siguen siendo mucho más altas que las de otros países de altos ingresos. De hecho, el 2015 U. S., la tasa de 22 nacimientos por cada 1,000 adolescentes de 15 a 19 años es apenas inferior a la de India y Ruanda, y más del triple de las tasas en Francia, Alemania, Italia y otros países de Europa Occidental.
el Dr. Rachael Phelps
por Lo tanto, es la responsabilidad de los pediatras a conocer y recomendar las formas más eficaces de anticoncepción a sus pacientes jóvenes, El Dr. Phelps dijo a los asistentes a la reunión anual de la Academia Americana de Pediatría., De aproximadamente la mitad de todos los embarazos no deseados en los Estados Unidos, la mayor proporción ocurre entre las mujeres a principios de los 20 años, seguidas por las mujeres a finales de los 20 años y luego por las adolescentes.
«mucho de lo que está haciendo por los adolescentes en atención primaria es hacer la transición de ser un niño a ser un ADULTO», dijo el Dr. Phelps. «Una vez que tienen 20 años, es posible que no vean a un médico de atención primaria, por lo que tienes la oportunidad de darles las habilidades y los conocimientos que necesitan con la anticoncepción para protegerse no solo a través de su adolescencia, sino a través de sus 20 años.,»
eficacia de los métodos anticonceptivos
las formas más eficaces de control de la natalidad, con menos del 1% de probabilidad de embarazo, son los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (Larc), incluidos el implante (Nexplanon) y un dispositivo intrauterino (DIU), como Skyla, Mirena, Liletta y Kyleena, y el Paragard sin hormonas. La esterilización también es altamente efectiva, pero es permanente y rara vez es una opción ideal para el adolescente promedio.
otras opciones hormonales son las segundas mejores, con una efectividad del 94% -99%, pero requieren un reemplazo más frecuente., Mientras que el implante dura 3 años y los DIU duran entre 3 y 12 años dependiendo del tipo, la píldora debe tomarse diariamente. El parche se reemplaza cada semana, el anillo se reemplaza cada mes y se requieren inyecciones de Depo-Provera cada 3 meses.
los métodos anticonceptivos menos eficaces incluyen la abstinencia, la planificación familiar natural (planificación de la fertilidad) y los métodos de barrera como los condones y los diafragmas., Dependiendo del método, 12-24 mujeres de cada 100 quedarán embarazadas cada año usando estos métodos, aunque eso es mejor que el 90% o más de las mujeres que quedan embarazadas cada año cuando no usan anticonceptivos.
flocu/ThinkStockla mayoría de los adolescentes (69%) usan anticonceptivos de acción corta menos efectivos. A pesar de la eficacia superior de los métodos LARC, solo el 4% de los adolescentes de 15 a 19 años los usan. «Si pudiéramos aumentar ese número, podríamos hacer algunos avances reales en nuestras Tasas de embarazo adolescente», dijo el Dr., Phelps dijo, destacando el problema de comenzar con la píldora.
«el problema es que si primero pruebas las píldoras y ves cómo va, la forma en que descubrirás que no fue tan bien es que va a estar embarazada», dijo el Dr. Phelps. «Cuando piensas que un DIU o un implante es invasivo, necesitas pensar en la alternativa, que es el embarazo.»
poco más de la mitad de las adolescentes que usan anticonceptivos usan anticonceptivos orales (54%), según los Centros para el Control y la prevención de enfermedades, sin embargo, la investigación muestra que solo un tercio de las mujeres recuerdan tomar su píldora todos los días en su primer mes., En su tercer mes, solo una de cada cinco mujeres ha recordado la píldora todos los días, y más de la mitad (51%) Ha olvidado tres o más píldoras (Fam Plann Perspect. 1996 Jul-Aug; 28: 154-8).
«Cuando hablamos de riesgo, a menudo pensamos en el riesgo del método en lugar de no usar el método», dijo el Dr. Phelps. «Pero lo que deberíamos estar pensando es el riesgo del método versus el riesgo de embarazo. Esa es la verdadera comparación porque no van a dejar de tener sexo.,»
después de la anticoncepción oral, los condones son los más populares (23%), seguidos por el 9% que usa Depo-Provera, y el 10% restante dividido entre la abstinencia, el anillo y el parche, dijo.
los Larc preferidos por adolescentes y organizaciones
la AAP, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Americana de Médicos de familia (AAFP) recomiendan los Larc como opciones anticonceptivas de primera línea.
Los adolescentes también prefieren los Larc a los métodos a corto plazo y menos efectivos, según el estudio Contraceptive Choice Project., Dada la opción de cualquier método anticonceptivo sin costo u otras barreras de acceso, el 72% de los adolescentes elegirían un LARC, en comparación con el 28% de los adolescentes que elegirían un método de acción corta, dijo el Dr. Phelps.
Las tasas de satisfacción con Larc, que van desde el 78% con el implante hasta el 86% con un DIU hormonal, también excedieron con creces la satisfacción con otros anticonceptivos hormonales, que van desde el 42% para el parche hasta el 54% para Depo-Provera y los anticonceptivos orales, según el estudio. Y los Larc se encuentran entre las opciones anticonceptivas más seguras porque no contienen estrógeno y tienen pocas contraindicaciones.
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