los esguinces en el tobillo son una de las lesiones deportivas más comunes. Un esguince se define como un desgarro de los ligamentos que conectan hueso con hueso y ayudan a estabilizar la articulación.
Los Deportes que requieren movimientos de salto, giro y torsión, como el baloncesto, el voleibol, el netball y el fútbol; y los cambios explosivos de dirección, como el fútbol, el tenis y el hockey, son particularmente vulnerables a los esguinces de tobillo.
Después de un esguince de tobillo, la articulación del tobillo puede volverse inestable y tardar mucho tiempo en recuperarse.,
Anatomía
la articulación del tobillo es una articulación bisagra formada entre la tibia y el peroné (huesos de la parte inferior de la pierna) y el Talión (un hueso del pie) y permite que el pie se doble hacia arriba (flexión dorsal) y hacia abajo (flexión plantar). La junta también permite una pequeña cantidad de rotación. Dos huesos del pie, el talón y el calcáneo (hueso del talón) se conectan para formar la articulación subtalar que permite que el pie se balancee de lado a lado (inversión/eversión).
la estabilidad de la articulación proviene de la disposición estructural de los huesos y los ligamentos circundantes., Los ligamentos proporcionan estabilidad al prevenir la cantidad de movimiento de lado a lado.
en el interior del tobillo (lado medial), la articulación está estabilizada por un ligamento fibroso grueso y fuerte llamado Ligamento deltoides. Los esguinces en el ligamento deltoides (esguinces de eversión, torceduras del pie hacia afuera) representan menos del 20% de todos los esguinces de tobillo.
en la parte exterior del tobillo (lado lateral), la articulación está estabilizada por tres ligamentos más pequeños; el talofibular anterior (en la parte delantera), el calcaneofibular (en el lado) y el talofibular posterior (en la parte posterior)., Los esguinces en cualquiera de estos ligamentos (esguinces de inversión, torceduras del pie hacia adentro) representan más del 80% de todos los esguinces de tobillo.
el ligamento más lesionado es el talofibular anterior. La lesión de este ligamento provoca hinchazón y dolor en la parte exterior del tobillo. Si la fuerza es más severa, el ligamento calcaneofibular también se daña. Es menos probable que el ligamento talofibular posterior se dañe. Un desgarro completo de todos los ligamentos puede resultar en una dislocación de la articulación del tobillo y una fractura acompañante.,
ocasionalmente las lesiones del ligamento medial pueden verse junto con una lesión del ligamento lateral.
el ligamento inferofebular también puede lesionarse. La lesión de este ligamento puede ser una causa de recuperación prolongada de un esguince. Los esguinces de ligamento en la articulación del tobillo también pueden involucrar los ligamentos entre los huesos de la tibia y el peroné. Estas lesiones pueden implicar una fractura, a menudo son más lentas para recuperarse y pueden requerir cirugía.
riesgo
los esguinces agudos de tobillo resultan de una fuerza aplicada a la articulación del tobillo que causa un rango excesivo de movimiento en la articulación., Los jugadores son inmediatamente conscientes de la condición y pueden escuchar un ‘chasquido’ o ‘pop’ audible, debido al desgarro o estiramiento de los ligamentos.
factores de riesgo comprobados
- lesión previa o existente en el tobillo, especialmente si está mal rehabilitada (mayor factor de riesgo).
- Falta de fuerza y estabilidad relacionada con el tobillo.
- Falta de, o flexibilidad extrema, en la articulación del tobillo.
- mal equilibrio.
- cambio repentino de dirección (aceleración o desaceleración).
- Aumento de la edad del jugador.,
factores de riesgo sospechosos
- mal estado de la superficie de juego.
- inapropiado, inadecuado o sin calentamiento.
- usar calzado inapropiado para la actividad.
- Falta de soporte externo del tobillo (cinta adhesiva, corsé) para tobillos previamente lesionados.
prevención
- Realizar entrenamiento antes de la competencia para garantizar la preparación para jugar.
- aumentando gradualmente la intensidad y la duración del entrenamiento.
- Realizar ejercicios de flexibilidad, equilibrio, estiramiento y fortalecimiento en programas de entrenamiento semanales.,
- Incluye el trabajo de agilidad en los programas de entrenamiento para que la articulación del tobillo sea capaz de soportar altas fuerzas de aceleración y cambios rápidos de dirección.
- permitiendo un tiempo de recuperación adecuado entre entrenamientos o sesiones de entrenamiento.
- calentamiento para asegurar que los músculos circundantes estén listos para apoyar la articulación durante la actividad.
- Usar cinta adhesiva o arriostramiento en el tobillo especialmente para tobillos previamente lesionados.
- llevar calzado adecuado al deporte que le proporcione estabilidad y sujeción.
- comprobar el área de entrenamiento y juego para garantizar una superficie plana y uniforme.,
- Beber agua antes, durante y después del juego.
- Evitar actividades que causan dolor. Si el dolor se produce, suspender la actividad inmediatamente y comenzar RICER.
los signos y síntomas
los esguinces se clasifican en una escala de 1 a 3 (leves, moderados y graves), según el grado de desgarro de los ligamentos. En la mayoría de los casos, se realizan radiografías para descartar una fractura o dislocación.,I>hinchazón y rigidez
- desgarro completo del ligamento
- dolor severo seguido de dolor mínimo
- inestabilidad gruesa de la articulación
- hinchazón severa
- Dolor posible con el soporte de peso
- mal equilibrio
tratamiento inmediato
el tratamiento inmediato de cualquier lesión de tejido blando consiste en el protocolo ricer – reposo, hielo, compresión, elevación y remisión., El protocolo de arroz debe seguirse durante 48-72 horas. El objetivo es reducir el sangrado y el daño dentro de la articulación. El tobillo debe descansar en una posición elevada con una bolsa de hielo aplicada durante 20 minutos cada dos horas (nunca aplique hielo directamente sobre la piel). Se debe aplicar un vendaje de compresión del tamaño correcto para limitar el sangrado y la hinchazón en la articulación.
el protocolo de No daño también debe aplicarse: sin calor, sin alcohol, sin correr o actividad, y sin masaje. Esto asegurará la disminución del sangrado y la hinchazón en el área lesionada.,
se debe consultar a un profesional de la medicina deportiva lo antes posible después de la lesión para determinar el alcance de la lesión y aconsejar sobre el tratamiento y la rehabilitación. Al evaluar la lesión, el profesional de la medicina deportiva puede ordenar una radiografía u otras pruebas para determinar la extensión de la lesión.
rehabilitación y regreso al juego
La mayoría de los esguinces de tobillo se curan en 2 a 6 semanas, sin embargo, los esguinces graves tardan hasta 12 semanas.,
un programa de rehabilitación integral minimiza la posibilidad de que la lesión se repita e incluye flexibilidad, equilibrio, estiramiento, fortalecimiento y ejercicios específicos para el deporte. Durante este tiempo, se puede recetar vendaje o refuerzo del tobillo para proporcionar apoyo hasta que se recupere la función completa. Si, mientras realiza un ejercicio de rehabilitación, experimenta dolor o malestar en las articulaciones del tobillo, deténgase inmediatamente y vuelva a consultar a un profesional de la medicina deportiva.,
Se aconseja a los jugadores con lesiones significativas de ligamentos (Grado 2 o 3) que usen corsés o cintas protectoras cuando practiquen deporte durante un mínimo de 6 a 12 meses después de la lesión.
agradecimientos
Sports Medicine Australia desea agradecer a los profesionales de la medicina deportiva y a las sucursales estatales de SMA que proporcionaron comentarios expertos en el desarrollo de esta hoja informativa.
Las imágenes son cortesía de www..com
Siempre consulte a un profesional capacitado
la información anterior es de carácter general y solo pretende proporcionar un resumen de la materia cubierta., No es un sustituto del consejo médico y siempre debe consultar a un profesional capacitado que practique en el área de la medicina deportiva en relación con cualquier lesión. Usted utiliza o confía en la información anterior bajo su propio riesgo y ninguna parte involucrada en la producción de este recurso acepta ninguna responsabilidad por la información contenida en él o su uso de esa información.
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