Letrozol (Femara), un inhibidor de la aromatasa no esteroidal de tercera generación administrado por vía oral una vez al día, ha demostrado eficacia en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama sensible a las hormonas en estadio temprano o avanzado., En el estadio inicial de la enfermedad, la extensión de la terapia endocrina adyuvante con letrozol (más allá del período Estándar de 5 años de tamoxifeno) mejoró la supervivencia libre de enfermedad; en comparación con placebo, hubo una reducción relativa del 43% en las recurrencias de la enfermedad o nuevos tumores de mama contralaterales en una mediana de seguimiento de 2,4 años. Los resultados del tratamiento neoadyuvante de 4 meses con letrozol o tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con enfermedad primaria no tratada favorecen a letrozol., En el cáncer de mama avanzado, letrozol fue superior al tamoxifeno como tratamiento de primera línea; el tiempo hasta la progresión de la enfermedad fue significativamente más largo (9,4 vs 6,0 meses, p < 0,0001) y la tasa de respuesta objetiva fue significativamente mayor con letrozol, pero la mediana de supervivencia general fue similar entre los grupos. Para la terapia de segunda línea del cáncer de pecho avanzado que había progresado en la terapia del antiestrogen, letrozole mostró eficacia equivalente a la del anastrozole y similar o mejor que el del acetato de megestrol., El letrozol es generalmente bien tolerado y tiene un perfil de tolerabilidad similar al tamoxifeno; los eventos adversos relacionados con el tratamiento más comunes fueron sofocos, náuseas y adelgazamiento del cabello. En pacientes con tumores que habían progresado durante el tratamiento con antiestrógenos, letrozol se toleró al menos o mejor que anastrozol o acetato de megestrol. En el ensayo de terapia adyuvante prolongada, los efectos adversos notificados con más frecuencia con letrozol que con placebo fueron sofocos, artralgia, mialgia y artritis., No se han determinado los efectos a largo plazo del letrozol sobre la densidad mineral ósea o el perfil lipídico y estos parámetros pueden requerir monitorización. En varios estudios de modelos farmacoeconómicos desde diversas perspectivas del sistema de salud pública, el letrozol se consideró una opción rentable para el tratamiento de primera línea (frente al tamoxifeno) o de segunda línea (frente al acetato de megestrol) para el cáncer de mama avanzado en mujeres posmenopáusicas. En conclusión, letrozol 2,5 mg / día es eficaz en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio temprano o avanzado., La eficacia, la rentabilidad y el perfil favorable de la tolerabilidad del letrozole se reflejan en pautas actuales del tratamiento que recomiendan la droga como terapia de primera línea para el cáncer de pecho avanzado. Letrozole es superior al tamoxifen para el tratamiento de primera línea y es por lo menos tan eficaz como los tratamientos de segunda línea estándar en la enfermedad que ha progresado en la terapia del antiestrogen. Para la enfermedad en estadio temprano, el letrozol es superior al tamoxifeno en el entorno neoadyuvante y prolonga la supervivencia sin enfermedad cuando se administra después del período Estándar de 5 años de terapia adyuvante con tamoxifeno.
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