las percepciones de los pacientes con respecto a los resultados funcionales y el regreso a los deportes después del reemplazo de hombro son a menudo pesimistas, con muchos pacientes que se presentan para la cirugía de reemplazo de hombro después de meses o años de evitar el procedimiento para que puedan continuar viviendo la vida actual que tienen, a pesar del aumento del dolor y la disfunción., Menos común, pero cada vez más frecuente, los pacientes presentan expectativas de que serán capaces de volver a todas las actividades, incluyendo entrenamiento de resistencia pesada, Cross-fit, escalada en roca y otros deportes extenuantes por encima de la cabeza. En el pasado, se disponía de poca información sobre las actividades de los pacientes con artroplastia de hombro después de la cirugía. Por lo general, los límites han sido establecidos por el cirujano, con muchos pacientes amonestados o incluso prohibidos de deportes aéreos, entrenamiento con pesas o responsabilidades de trabajo pesado., Un conjunto típico de pautas puede incluir no practicar deportes repetitivos, excepto la natación recreativa, y no levantar más de 20 libras. Golf, jogging, senderismo y otras actividades están permitidas.
Se desconoce el origen de estas pautas y expectativas restringidas, pero muchos creen que dado que los resultados de los reemplazos de hombro son menos favorables en pacientes más jóvenes, puede deberse al uso excesivo o abuso de la articulación del hombro que es más típico a una edad más temprana., Otros han sugerido que prevalece el sentido común y que una articulación artificial hecha de metal y plástico tiene un número finito de movimientos totales y tolerancia a las actividades de resistencia, y por lo tanto mantener estas actividades al mínimo extendería la longevidad de la articulación artificial. Ninguno de estos conceptos está respaldado por la literatura basada en la evidencia, que refleja esencialmente el sesgo personal de los cirujanos que cuidan a los pacientes con estos problemas., A pesar de todas las sofisticadas investigaciones, escalas de puntuación, medidas de resultados y métricas basadas en valores, el único resultado que realmente importa es si el paciente puede regresar a su estilo de vida normal, en casa, en el trabajo, durante el deporte o cualquier actividad que sea importante para él.
estudios recientes de pacientes que han tenido cirugía de reemplazo articular han revelado que nuestros pacientes que participaron en actividades deportivas y laborales antes de la cirugía tienen una fuerte predilección por volver a esas actividades después de un reemplazo exitoso de hombro., Los deportes más comunes que los pacientes de artroplastia de hombro disfrutan, incluyendo golf, natación, tenis, pero también pueden incluir muchas otras opciones, incluyendo actividades de fitness, remo, esquí, baloncesto y softball. Como era de esperar, el retorno a estos deportes es menor para los pacientes con artroplastia inversa de hombro frente a los pacientes con artroplastia anatómica de hombro. En una revisión sistemática, más del 90% de los pacientes con reemplazo anatómico de hombro volvieron a practicar deporte, mientras que el 75% de los pacientes con artroplastia inversa de hombro regresaron a alguna actividad deportiva., Esto puede reflejar las limitaciones de la prótesis inversa, o, muy posiblemente, reflejar la edad típicamente mayor y el estilo de vida más sedentario de los pacientes que están indicados para la artroplastia inversa del hombro. Además, si el paciente tenía una expectativa preoperatoria de regresar a actividades recreativas y deportivas como parte de su forma de vida normal, sus resultados finales demostraron mejores resultados generales.
los cirujanos de artroplastia de hombro deben preocuparse por los resultados deseados por nuestros pacientes y los resultados que proporcionan un verdadero valor a sus vidas., Ahora somos más conscientes de las actividades que van a volver, si recomendamos restricciones o no.
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