July 1, 2016 | by Dr. Ronald Hoffman
en entregas anteriores de esta serie sobre ERGE hemos discutido los muchos inconvenientes de los medicamentos bloqueadores de ácido y por qué solo tratar la acidez no llega a la causa raíz de los síntomas de reflujo.
También hemos abordado la cuestión de cómo afecta la dieta a la ERGE, y hemos compartido protocolos para reducir gradualmente los medicamentos PPI como Prilosec, Nexium y Protonix.,
Ahora vamos a profundizar en la ciencia que corrobora el uso de ciertos suplementos para ayudar a los pacientes a romper su dependencia dañina de los bloqueadores de ácido.
1) DGL: DGL (regaliz deglicirrizinado) es uno de mis remedios favoritos para GERD, úlceras y gastritis. Si bien la DGL no se ha estudiado formalmente para la ERGE, estudios en la década de 1980 demostraron sus efectos curativos en la gastritis.
¿Por qué DGL y no regaliz ordinario? Si bien el regaliz tiene efectos antiinflamatorios demostrables, contiene una sustancia, el ácido glicirrícico, que puede causar pseudoaldosteronismo., Esta es una condición en la que el cuerpo retiene sodio, pierde potasio y acumula volumen de líquido, lo que a veces resulta en aumento de peso de agua e hipertensión.
con la llegada del regaliz deglicirrizinado, las propiedades antiinflamatorias de la hierba se conservan sin riesgo de pseudoaldosteronismo.
el error que algunas personas cometen al tomar pastillas DGL es que las colocan solo un par de veces al día entre comidas. Eso no es suficiente. Encuentro que DGL funciona mejor cuando se mastica 6-8 veces por día al menos ½ hora antes, o 2 horas después de las comidas.,
2) Endefen: considero que Endefen es una de las armas más valiosas de mi arsenal contra GERD. Por lo general, desconfío de los suplementos de múltiples ingredientes para los problemas gastrointestinales debido al potencial de intolerancia de uno u otro de los constituyentes, pero los formuladores de Endefen parecen haberlo hecho bien. Es un polvo que se disuelve en agua, creando una mezcla gloppy que recubre el revestimiento esofágico. En el Centro Hoffman generalmente lo dosificamos dos veces al día lejos de las comidas; una porción tomada cerca de la hora de acostarse parece ser particularmente efectiva.
¿Qué hay en Endefen?, El plátano y la pectina de manzana son sustancias mucilaginosas que calman la mucosa esofágica; la canela, un antibacteriano y curador de heridas tradicionalmente utilizado, ofrece efectos refrescantes; el EGCG del té verde y la astaxantina proporcionan beneficios antioxidantes y antiinflamatorios; las Arabinogalactinas de la corteza de alerce estimulan el sistema inmunológico y sirven como prebiótico para fomentar bacterias útiles que sintetizan ácidos grasos curativos de cadena corta; y la d-manosa, familiar por su aplicación a las infecciones urinarias, suprime la adhesión mucosa de bacterias dañinas.,
3) melatonina: una investigación Considerable valida los beneficios de la melatonina en la ERGE. La melatonina es mejor conocida como ayuda para dormir y regulador del ritmo circadiano. Es fabricado por la glándula pineal, ubicada en lo profundo del cerebro.
pero un hecho poco conocido es que el tracto gastrointestinal contiene hasta 400 veces más melatonina que la secretada por la glándula pineal., La investigación demuestra que la melatonina tiene la capacidad de suprimir el exceso de producción de ácido; también protege el revestimiento GI de los efectos destructivos de los radicales libres causados por el estrés, agentes tóxicos o medicamentos que causan úlceras como los AINE.
un estudio reciente mostró que la melatonina superó a Zantac y aumentó la eficacia de Prilosec en el alivio de los síntomas y la prevención del daño tisular en pacientes con ERGE.,
los investigadores resumieron: «a partir de los resultados de nuestro estudio, se puede concluir que la melatonina podría usarse en el tratamiento de la ERGE solo o en combinación con omeprazol. La terapia combinada de melatonina y omeprazol es preferible ya que la melatonina acelera el efecto curativo del omeprazol y, por lo tanto, acorta la duración del tratamiento y minimiza sus efectos secundarios.»
la dosis sugerida de melatonina para ERGE es de 3-6 mg a la hora de acostarse.,
4) Iberogast: una formulación popular alemana utilizada ampliamente en Europa para el tratamiento de la dispepsia (indigestión), Iberogast es una combinación líquida de las hierbas Iberis amara, Angélica, manzanilla, alcaravea, cardo de Santa María, hojas de bálsamo, hojas de menta, celidonia y raíz de regaliz. Juntos, ejercen efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos, antibacterianos y pro motilidad. Esto último hace que Iberogast sea particularmente útil para la ERGE., Al incluir ciertos amargos de hierbas que son ayudas digestivas tradicionales, Iberogast promueve el vaciado gástrico óptimo y el tránsito intestinal, aliviando la sensación de atasco que muchos enfermos de ERGE experimentan. Debido a su doble efecto antibacteriano y pro motilidad, Iberogast es ideal para los enfermos de SIBO (crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado), un contribuyente frecuente al reflujo y eructaciones agrias de los enfermos de acidez estomacal. Advertencia: contiene menta, que se cree que provoca ERGE en algunos individuos.,
5) Aloe: otro remedio tradicional para las dolencias gastrointestinales, el aloe es más familiar como remedio casero para las quemaduras. Por lo tanto, su aplicación a la inflamación esofágica. Para que el aloe funcione mejor, es preferible usar la forma de gel, en cantidades generosas, lejos de los alimentos. Generalmente sugiero ¼ taza de un producto de gel de aloe purificado como lirio del desierto 3 o 4 veces al día lejos de las comidas, en el surgimiento, o a la hora de acostarse.,
es importante obtener un producto que tenga un mínimo de azúcar, ingredientes aromatizantes o aditivos dañinos, y que tenga un contenido reducido de aloína que podría tener efectos laxantes o irritantes en el tracto gastrointestinal.
en un estudio reciente, se encontró que el jarabe de aloe era comparable a Zantac y Prilosec en el alivio de los síntomas de la ERGE, y fue bien tolerado.,
6) probióticos: No se han realizado estudios formales sobre la administración de probióticos para la ERGE, pero es lógico pensar que aliviar la disbiosis podría aliviar la proliferación bacteriana fuera de control, lo que puede conducir a gases intestinales superiores y reflujo ascendente del contenido estomacal.
en un nivel puramente anecdótico, puedo compartir que la dosificación de algunos de mis pacientes con ERGE con dosis más altas de probióticos del Dr. Ohirra(4 cápsulas dos veces al día), que se pueden masticar y tragar, ha aliviado sus síntomas., Después de un par de semanas, al obtener alivio de los síntomas, puede volver a una dosis de mantenimiento de una cápsula dos veces al día.
7) acidificar: entre las teorías más controvertidas sobre la ERGE se encuentra que puede ser el resultado, no de demasiado ácido estomacal, sino de muy poco. Esta afección se llama hipoclorhidria y se sabe que es común en personas mayores de 50 años, especialmente en mujeres. Según esta teoría, popularizada por el Dr. Jonathan Wright y otros, la falta de ácido estomacal resulta en una mala motilidad, y los alimentos digeridos de forma incompleta se atascan en el estómago, causando reflujo.,
Puede haber algo en esto, ya que la acidificación adecuada del estómago puede ser una señal para el vaciado del estómago, lo que permite que los alimentos transiten hacia el intestino delgado. Por otro lado, la estrategia puede ser contraproducente: algunos pacientes de ERGE reportan un dolor empeorado cuando toman suplementos ácidos como el clorhidrato de betaína como ayuda digestiva antes de las comidas.
se dice que la prueba de Heidelberg, que consiste en tragar una pequeña cápsula transmisora de radio que monitorea el pH del tracto gastrointestinal, es una forma de diagnosticar hipoclorhidria., Pero después de haberlo usado durante muchos años, me parece poco fiable, caro y con riesgos potenciales de perforar el tracto gastrointestinal inferior si un paciente sufre de diverticulosis. Es más seguro y más rentable llevar a cabo una prueba simple de una cápsula o dos de betaína HCl antes de las comidas (algunos pacientes prefieren una cucharada o dos de vinagre de sidra de manzana) para ver si alivian los síntomas de la ERGE o causan que las molestias empeoren.,
con las sugerencias que he proporcionado aquí, junto con una dieta adecuada y una reducción muy cuidadosa y lenta, debería ser posible que la mayoría de los pacientes que toman potentes bloqueadores de ácido se desteten con éxito.
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