resumen de la clase
estos agentes antidepresivos se han utilizado como medicamentos antiansiedad para tratar afecciones tales como trastornos de pánico (con o sin agorafobia), trastornos de ansiedad generalizada, trastornos obsesivo-compulsivos y fobias específicas.
los ISRS son ahora fuertemente preferidos sobre otras clases de antidepresivos debido a su eficacia clínica y tolerabilidad., El perfil de efectos adversos de los ISRS es menos prominente, con un mejor cumplimiento. Estos agentes tampoco tienen el riesgo de arritmia cardíaca asociado con los antidepresivos tricíclicos (amina terciaria y secundaria). El riesgo de arritmia es especialmente pertinente en sobredosis accidental e intencional. El riesgo de suicidio siempre debe ser considerado cuando un niño o adolescente con trastorno del Estado de ánimo es tratado con cualquier medicamento psicotrópico, incluyendo ISRS.,
los Médicos se recomienda tener en cuenta la siguiente información y para utilizar la debida precaución al considerar el tratamiento con Isrs en la población pediátrica.
en diciembre de 2003, la agencia reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido (MHRA) emitió un aviso de que la mayoría de los ISRS no son adecuados para su uso en personas menores de 18 años para el tratamiento de «enfermedades depresivas».,»Después de la revisión, esta agencia decidió que los riesgos para los pacientes pediátricos superan los beneficios del tratamiento con ISRS, excepto la fluoxetina (Prozac), que parece tener una relación riesgo-beneficio positiva en el tratamiento de la enfermedad depresiva en pacientes menores de 18 años.
en octubre de 2003, la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió un aviso de salud pública con respecto a los informes de suicidio en pacientes pediátricos tratados con medicamentos antidepresivos para el trastorno depresivo mayor., Este aviso informó de suicidio (ideación e intentos) en ensayos clínicos de varios medicamentos antidepresivos en pacientes pediátricos. La FDA ha pedido que se realicen estudios adicionales, porque el suicidio ocurrió en pacientes tratados y no tratados con depresión mayor y, por lo tanto, no se pudo vincular definitivamente con el tratamiento farmacológico.
un estudio de 2006 no respaldó un aumento del riesgo de suicidio o intentos de suicidio después de iniciar la medicación antidepresiva o un riesgo más alto con los tipos más nuevos de medicación antidepresiva., El estudio evaluó registros de más de 65,000 niños y adultos tratados por depresión durante un período de 10 años.
a pesar de los resultados de esta investigación, el monitoreo cercano y frecuente de cualquier paciente tratado con medicamentos psicotrópicos sigue siendo imperativo.
Fluoxetina (Prozac)
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Fluoxetina inhibe selectivamente la recaptación de serotonina presináptica con un efecto mínimo o nulo en la recaptación de norepinefrina o dopamina., Los inhibidores selectivos de la serotonina como la fluoxetina tienen menos sedación, efectos cardiovasculares y anticolinérgicos que los antidepresivos tricíclicos.
Citalopram (Celex)
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Citalopram mejora la actividad de la serotonina mediante la inhibición selectiva de la recaptación en la membrana neuronal. Citalopram está aprobado por la FDA para la depresión, pero se ha utilizado para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Los ISRS son los antidepresivos de elección debido a sus efectos anticolinérgicos mínimos.,
Escitalopram (Lexapro)
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Escitalopram es un ISRS y S-enantiómero de citalopram. Se utiliza para el tratamiento de la depresión y se ha utilizado para tratar otros trastornos de ansiedad. Se cree que su mecanismo de acción es la potenciación de la actividad serotoninérgica en el SNC, resultante de la inhibición de la recaptación neuronal de serotonina en el SNC.,
Fluvoxamine (Luvox)
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Fluvoxamine mejora la actividad de la serotonina debido a la inhibición selectiva de la recaptación en la membrana neuronal. No se une significativamente a los receptores alfa-adrenérgicos, histamina o colinérgicos y, por lo tanto, tiene menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos.
está aprobado por la FDA para el trastorno obsesivo-compulsivo en niños (8-17 años) y adultos. También puede ser útil para el tratamiento de otros trastornos de ansiedad.,
Paroxetine (Paxil)
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Paroxetine es un potente inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de serotonina. También tiene un efecto débil sobre la recaptación neuronal de norepinefrina y dopamina. Está aprobado por la FDA para el trastorno de pánico, la depresión, el trastorno de ansiedad social y el trastorno obsesivo-compulsivo. También puede ser útil para otros trastornos de ansiedad..,
Sertralina (Zoloft)
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Sertralina es un inhibidor selectivo de la serotonina aprobado por la FDA para el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad social y el trastorno obsesivo-compulsivo. La sertralina también puede ser útil para el tratamiento de los trastornos de ansiedad.
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