¿Medicaid cubre los exámenes de la vista?

¿Medicaid cubre los exámenes de la vista? La respuesta depende de su edad, su estado y su cobertura de Medicaid.

por ejemplo:

para los niños menores de 21 años que son elegibles para los beneficios de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) de Medicaid, los costos de identificar y corregir problemas de visión están cubiertos. Esto significa que los costos de los exámenes de la vista y los anteojos están cubiertos.,

para adultos mayores de 21 años, Medicaid en la mayoría de los estados, pero no en todos, cubrirá los exámenes de la vista. Algunos estados también cubren un par de anteojos y/o lentes de contacto con un examen de la vista.

¿Por qué importa su estado de residencia? Los beneficios de Medicaid son determinados por cada estado, pero deben cumplir con las pautas federales al proporcionar servicios completos que mejoren las preocupaciones y Condiciones de salud.

a los beneficiarios adultos de Medicaid de California, por ejemplo, se les restauró el beneficio de la vista de anteojos el 1 de enero de 2020, después de que los recortes presupuestarios en 2009 cancelaran la cobertura de anteojos., (Más sobre el Medi-Cal de California cambia más adelante.)

por esta razón, es importante que investigue la cobertura específica de su estado o comuníquese con su oficina local de Medicaid para obtener información actualizada.

Ver relacionado: ¿Medicare cubre los exámenes de la vista?

¿Qué es Medicaid y cómo funciona?

Medicaid es un programa estatal y federal que proporciona seguro médico a personas de muy bajos ingresos.

Los Estados usan pautas federales para proporcionar su propio conjunto de beneficios., La cobertura a menudo incluye a los niños y sus padres o cuidadores, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades.

debido a que cada Estado tiene sus propios requisitos financieros para la elegibilidad de Medicaid, se evaluarán sus ingresos y activos para determinar si califica o no. Por lo general, sus ingresos deben caer por debajo de un cierto nivel para ser elegible para los beneficios de Medicaid.,/p>

aquellos que califican para los beneficios de Medicaid generalmente reciben cobertura para:

• Servicios Médicos

• atención Pre y postnatal

• servicios de laboratorio y radiografías

• atención hospitalaria ambulatoria en lugares específicos

• ciertos servicios de salud en el hogar

• exámenes de salud para personas de 21 años y menores

• beneficios de la vista (lo que está cubierto varía según el estado)

es posible que alguien califique para Medicaid y Medicare., Si este es el caso, puede inscribirse en ambos programas para cubrir gastos que pueden estar cubiertos por un plan pero no por el otro. El caso en cuestión: Medicare normalmente no cubre la atención a largo plazo, pero Medicaid sí.

¿quién acepta Medicaid para un examen de la vista?

muchas prácticas de cuidado de la vista aceptan Medicaid para un examen de la vista, siempre y cuando esté dentro del programa de cobertura.

por ejemplo, si su estado cubre solo un examen de la vista cada tres años y Usted programa una cita después de dos años, ese examen de la vista no estará cubierto., Hay excepciones, como si tiene una afección subyacente que lo califica para exámenes más frecuentes.

para encontrar prácticas de cuidado de la vista en su área que acepten Medicaid, use All About Vision’s Doctor Locator, que le permite buscar médicos de la vista que acepten su seguro de la vista. El localizador enumerará a los oftalmólogos cercanos que aceptan Medicaid; luego puede programar una cita.

¿cuánto cuesta un examen de la vista con Medicaid?

los copagos del examen ocular pueden costar de 0 0 a 1 15, dependiendo de su estado. La mayoría de los estados también tienen copagos diferentes para niños y adultos.,

dependiendo del estado, su copago también podría cubrir anteojos, o podría haber una tarifa por separado para sus anteojos. Consulte los beneficios de la vista de Medicaid de su estado para saber lo que está cubierto y sus costos esperados.

Medi-Cal restaura la cobertura de adultos para anteojos

Los anteojos, a principios de 2020, están nuevamente cubiertos por alrededor de 13 millones de californianos, incluidos 7 millones de adultos, que forman parte del Programa Estatal de Medi-Cal. Medi-Cal es la versión de Medicaid de California.,

Medi-Cal canceló los beneficios para adultos que cubrían anteojos, junto con la cobertura para la terapia del habla y los exámenes de podología diabética, en 2009 en medio de la Gran Recesión.

Los beneficios de la visión de alcance completo de Medi-Cal incluyen:

• un examen ocular de rutina cada 24 meses.

• anteojos (Monturas y lentes) para beneficiarios adultos elegibles de 21 años o más (beneficios restablecidos en enero. 1, 2020).

• la prueba de lentes de contacto puede estar cubierta si los anteojos no son una opción para corregir una afección ocular o para tratar una enfermedad ocular (es decir, falta un oído).,

• las pruebas de baja visión están disponibles para los receptores de Medi-Cal que tienen una afección de la visión que no se puede corregir con anteojos, Lentes de contacto, medicamentos o cirugía y que dificulta las actividades cotidianas (como la degeneración macular relacionada con la edad).

• los servicios y materiales de ojos artificiales están disponibles para aquellas personas que han perdido un ojo o ojos a causa de una enfermedad o lesión.

¿con qué frecuencia Medicaid paga un examen de la vista?

Los Estados deben cumplir con el horario recomendado para las pruebas de la vista y la audición de niños y adolescentes.,

todas las pruebas de detección deben cumplir con un cierto estándar de práctica médica, que es determinado por una organización de salud pediátrica creíble, como la Academia Americana de Pediatría.

para adultos mayores de 21 años, la frecuencia de los exámenes oculares cubiertos depende del estado en el que viva. En promedio, un examen de la vista se cubre aproximadamente cada dos o tres años.

para obtener la información más precisa sobre las prácticas de Medicaid de su estado, comuníquese con un representante de Medicaid en la región designada de su estado.

¿tiempo para un examen de la vista bajo el programa MEDICAID de su estado?, Busque un oftalmólogo local que acepte cobertura de Medicaid.

publicado en marzo de 2020