Medicamentos para el dolor neuropático

la naturaleza distintiva del dolor neuropático—causado por el daño a los nervios, en lugar de que el dolor en otros lugares sea transmitido por los nervios—se refleja en el tipo de medicamento para tratarlo.

Ver medicamentos para el dolor de espalda y el dolor de cuello

Los medicamentos utilizados para la epilepsia o la depresión pueden ser útiles debido a sus efectos sobre las señales nerviosas, mientras que los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, generalmente no lo son. Los analgésicos opioides, a veces llamados narcóticos o analgésicos, son una opción en algunos casos, pero no son la primera opción., Por lo general, los medicamentos no eliminan completamente el dolor.

Ver medicamentos opioides para el dolor

Encontrar el mejor medicamento—o combinación de medicamentos—para tratar el dolor neuropático a menudo requiere un poco de ensayo y error. Una dosis baja de medicamento generalmente se prueba primero, porque los efectos secundarios tienden a aumentar con dosis más altas. Si se necesita más alivio del dolor, la dosis generalmente se aumentará lentamente. Muchos de estos medicamentos pueden tardar semanas en tener pleno efecto.,

consulte Comprender los síntomas de la neuropatía

medicamentos antiepilépticos (Dea)

Los medicamentos utilizados para controlar las convulsiones epilépticas se conocen como anticonvulsivos, medicamentos anticonvulsivos o medicamentos neurolépticos. Estos medicamentos también pueden ayudar a calmar el dolor nervioso y suelen ser una opción de tratamiento de primera línea., Anticonvulsant medications include:

• Carbamazepine (brand name Tegretol)
• Gabapentin (brand name Neurontin)
• Oxcarbazepine (brand name Oxtellar XR, and Trileptal)
• Pregabalin (brand name Lyrica)
• Topiramate, Topamax (brand name Qudexy XR, Topamax, and Trokendi XR)

Carbamazepine and oxcarbazepine are typically more useful than other medications in blocking the pain of trigeminal neuralgia. This condition in a facial nerve causes intense, sudden, short-term pain.,

Los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos incluyen, entre otros, dolor en el pecho, estreñimiento, confusión, somnolencia, náuseas, problemas cardíacos y reacciones alérgicas graves. Los medicamentos anticonvulsivos no se recomiendan para las mujeres embarazadas.

medicamentos antidepresivos

cada vez más, estamos aprendiendo que los mismos desequilibrios en los neurotransmisores que pueden causar depresión también están involucrados en el dolor neuropático crónico. Se puede lograr un alivio moderado del dolor neuropático y los problemas de sueño relacionados con el dolor con antidepresivos, ya sea que un individuo tenga depresión o no., Los antidepresivos reducen los síntomas al corregir los desequilibrios en los neurotransmisores del sistema nervioso.

Ver antidepresivos: guía definitiva

los siguientes tipos de antidepresivos a menudo se recetan para el dolor neuropático:

• Los antidepresivos tricíclicos tratan la neuropatía diabética, la neuralgia postherpética (culebrilla) y el dolor central post-accidente cerebrovascular. Estos medicamentos incluyen amitriptilina (nombres comerciales Amitril, Elavil), imipramina (nombre comercial Tofranil), nortriptilina (nombres comerciales Aventyl, Pamelor) y desipramina (nombre comercial Norpramin)., El término tricíclico se deriva de la estructura química del medicamento.
• Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) duloxetina (nombre comercial Cymbalta) y venlafaxina (nombre comercial Effexor) tratan el dolor relacionado con la neuropatía diabética. La liberación prolongada de venlafaxina también es útil para aliviar el dolor de las polineuropatías.
• La terapia combinada funciona bien para algunas personas. Una de estas terapias, el tapentadol (nombre de marca Nucynta), combina elementos de un antidepresivo y un opioide. Los estudios han demostrado que tiene algunos beneficios sobre el opioide oxicodona.,1,2
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Este grupo de medicamentos no suele ser la primera opción por sí mismo, pero puede ser útil en combinación con antidepresivos tricíclicos o si otros medicamentos no son bien tolerados. Las opciones incluyen Escitalopram (nombre de marca Lexapro), paroxetina (nombres de marca Brisdelle, Paxil y otros) y fluoxetina (nombres de marca Prozac, Sarafem y otros).,

los efectos secundarios y los riesgos de los antidepresivos pueden incluir, entre otros, problemas cardíacos, estreñimiento, somnolencia, mareo, aumento de peso, boca seca y náuseas. Los antidepresivos también pueden aumentar el riesgo de pensamientos suicidas. Las mujeres deben preguntar a su médico antes de tomar antidepresivos o cualquier otro medicamento durante el embarazo.

Tratamientos Tópicos

Generalmente disponibles como un parche, gel o crema, los tratamientos tópicos pueden ser útiles para la traducción de dolor neuropático., El medicamento en estos productos se absorbe en la piel, ya sea adormeciendo el área o aliviando el dolor.

los tratamientos tópicos pueden ser una buena opción para las personas que no pueden tolerar o prefieren no tomar medicamentos orales. Poco del medicamento llega al torrente sanguíneo, por lo que se evitan los efectos secundarios cognitivos. Por lo general, se necesitan múltiples aplicaciones para un alivio significativo del dolor.

La lidocaína (nombres de marca Lidoderm, xilocaína y otros) y la capsaicina (nombres de marca Zostrix, Trixaicina y otros) son tratamientos tópicos comunes.,

enrojecimiento de la cara, así como hinchazón, ardor y otra irritación en el área donde se aplica el medicamento son los efectos secundarios más comunes. Los efectos secundarios menos comunes incluyen, pero no se limitan a, tos, opresión en el pecho/sibilancias y problemas respiratorios.

medicamentos opioides

los opioides pueden ser útiles en ciertos casos, pero a menudo se desaconsejan debido a preocupaciones sobre sobredosis, abuso, dependencia y los efectos del uso a largo plazo. Por lo general, se necesitan dosis altas de opioides para proporcionar un alivio significativo del dolor en las afecciones neuropáticas.,

vea opioides para el dolor de espalda: potencial de abuso, herramientas de evaluación y tratamiento de la adicción

los opioides como oxicodona (Oxecta, OxyContin), morfina (marcas MS Contin, Kadian y otras) y Tramadol (Ultra, Conzip y otras) tratan la neuropatía periférica diabética, la neuropatía posherpética, la polineuropatía y el dolor de las extremidades fantasma. El dolor de miembro fantasma es el dolor que persiste después de que una extremidad ha sido amputada.

Ver medicamentos opioides para el dolor

el Tramadol está clasificado por el Gobierno de los Estados Unidos como un narcótico, pero es un medicamento sintético., A menudo se considera que tiene un menor riesgo de dependencia que los opioides típicos, pero aún puede crear hábito.

Ver Tramadol para el dolor de espalda y Tramadol: posibles efectos secundarios, interacciones, riesgos y complicaciones

los efectos secundarios y los riesgos de los opioides, como somnolencia, estreñimiento, vómitos y náuseas, hacen que algunas personas suspendan los medicamentos. También existe el riesgo de problemas respiratorios potencialmente mortales, que pueden ser mortales si el medicamento se combina con alcohol o un medicamento que tiene un efecto sedante. No se recomienda el uso de opioides durante el embarazo.,

vea medicamentos opioides riesgos y complicaciones potenciales

medicamentos adicionales

otros medicamentos pueden ser útiles para reducir los diversos tipos de dolor neuropático. El dolor extremo debido a la irritación e inflamación de los nervios se puede aliviar con corticosteroides, como la prednisona.

Ver esteroides orales

Los medicamentos para el dolor neuropático se pueden administrar como una inyección, a través de una bomba de dolor implantada o con un parche, así como por vía oral.