el objetivo final es curar el mieloma múltiple, pero los medicamentos actuales no pueden eliminar por completo la enfermedad. Se pueden usar medicamentos para controlar el mieloma múltiple, como la insulina para la diabetes.
Los médicos del Memorial Sloan Kettering usan varias clases de medicamentos para tratar el mieloma múltiple. Estos incluyen inhibidores del proteasoma, fármacos inmunomoduladores y quimioterapias. Se pueden combinar dos, tres o cuatro medicamentos para obtener los mejores resultados.
aumentar el número de medicamentos en una combinación puede mejorar su eficacia., Sin embargo, esto aumenta la posibilidad de efectos secundarios. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, fatiga, erupciones cutáneas o afecciones más graves, como dificultad para respirar y convulsiones. Los investigadores del Memorial Sloan Kettering están trabajando para determinar las mejores combinaciones de medicamentos y cómo usarlos de manera más efectiva.
La mayoría de las personas con mieloma reciben primero un tratamiento intensivo para disminuir la enfermedad. Esto se llama tratamiento de inducción. A menudo incluye una combinación de medicamentos y quimioterapia de dosis altas., Cuando es necesario, estos son seguidos por el trasplante autólogo de células madre (en el que se utilizan sus propias células madre). Después de la fase intensiva, la mayoría de las personas continúan un tratamiento de mantenimiento, a menudo con un solo medicamento.
inhibidores del proteasoma
en 2003, La administración de alimentos y Medicamentos aprobó el bortezomib (Velcade®) para el mieloma múltiple. El proteasoma es un complejo de enzimas que se encuentra en las células y que normalmente regula la eliminación de proteínas defectuosas. El bortezomib bloquea esa actividad, por lo que este tipo de medicamento se llama inhibidor del proteasoma., Hace que las proteínas defectuosas se acumulen y mueran. Las células del mieloma parecen ser más sensibles a este efecto que las células normales, aunque algunas células sanas pueden sufrir daños.
el bortezomib fue el primer inhibidor del proteasoma aprobado para tratar a pacientes que ya habían sido tratados con otros dos tipos de quimioterapia y cuyo cáncer aún ha progresado después del tratamiento más reciente., Luego, en 2008, en parte como resultado de ensayos clínicos dirigidos por investigadores de MSK, bortezomib fue aprobado para su uso contra el mieloma múltiple en la fase inicial del tratamiento, porque se demostró que era muy efectivo en estos casos. El Bortezomib se combina comúnmente con otros medicamentos llamados lenalidomida y dexametasona.
Carfilzomib (Kyprolis®) es un nuevo inhibidor del proteasoma disponible para pacientes con mieloma múltiple. En MSK, carfilzomib se utiliza a menudo como terapia de primera línea en combinación con lenalidomida y dexametasona para las personas que pueden tolerar esta combinación., El Carfilzomib puede ser eficaz cuando el bortezomib u otros tratamientos han demostrado ser ineficaces, o cuando el mieloma múltiple ha regresado después de un tratamiento anterior.
fármacos modificadores del sistema inmunitario
Los fármacos modificadores del sistema inmunitario se pueden utilizar para ayudar al sistema inmunitario a combatir las células cancerosas o evitar que se multipliquen. Nuestros médicos usan tres fármacos modificadores del sistema inmunitario para tratar el mieloma múltiple: talidomida, lenalidomida o pomalidomida. Se toman en forma de píldoras y generalmente se combinan con otro medicamento, como la dexametasona.,
la talidomida se utilizó por primera vez a finales de la década de 1950 como sedante y para combatir las náuseas durante el embarazo. Fue prohibido durante décadas después de que se descubrió que causaba defectos de nacimiento. A finales de la década de 1990, sin embargo, los investigadores del cáncer descubrieron que la talidomida es un tratamiento eficaz para el mieloma múltiple. Ayuda a las personas recién diagnosticadas y ayuda a evitar que el mieloma reaparezca en personas cuya enfermedad ha sido controlada. La talidomida también se administra a personas con mieloma múltiple si la enfermedad reaparece.
La lenalidomida es una forma más potente de talidomida., Tiene menos efectos secundarios, pero puede causar hormigueo o entumecimiento, fatiga, erupciones cutáneas y afecciones más graves, como dificultad para respirar o convulsiones. La lenalidomida es el fármaco modificador del sistema inmunitario más común. Se incluye en la mayoría de los tratamientos iniciales y también para el mantenimiento.
Pomalidomide (Pomalyst®) es el fármaco modificador del sistema inmunitario más reciente aprobado para personas con mieloma múltiple. Puede ser eficaz cuando la lenalidomida y otros medicamentos dejan de funcionar.,
Los investigadores creen que la talidomida, la lenalidomida y la pomalidomida ayudan al sistema inmunitario del cuerpo a causar la muerte de las células cancerosas e impiden que las células de mieloma crezcan y vivan en la médula ósea. Nuestros médicos usan una combinación de lenalidomida y dexametasona en dosis bajas para tratar a muchas personas que acaban de recibir un diagnóstico y que tienen un daño limitado en los órganos.
quimioterapia
la quimioterapia es un medicamento o una combinación de medicamentos que se disemina por todo el cuerpo para destruir las células cancerosas y controlar su crecimiento. Puede recibir quimioterapia por vía oral o intravenosa.,
en MSK, su equipo de atención incluirá oncólogos médicos que se especializan en planificar su quimioterapia para la enfermedad. Nuestros médicos entienden las sutilezas de los regímenes de quimioterapia. Personalizarán su tratamiento para optimizar su fuerza y minimizar los efectos secundarios.
los regímenes de tratamiento más comunes para el mieloma múltiple incluyen dexametasona junto con medicamentos de quimioterapia o con otros tipos de medicamentos. Los medicamentos de quimioterapia pueden incluir melfalán (Alkeran®), doxorrubicina (Adriamycin®, Rubex®) o ciclofosfamida (Cytoxan®, Neosar®).
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