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en 1965, una enmienda a la Ley del Seguro Social estableció Medicare y Medicaid, dos programas de salud administrados por el Gobierno. Sus nombres similares a menudo pueden llevar a confusión sobre lo que cubre cada programa., En algunos casos, las personas pueden ser elegibles para estar cubiertas por ambos programas.
también tiene opciones de cobertura, lo que hace que entender estos dos programas sea aún más confuso, pero comprender las diferencias y cómo funcionan estos dos programas puede ahorrarle dinero en sus costos de atención médica.
Aquí hay una revisión de quién califica para Medicare y Medicaid, qué está cubierto con algunas de las diferencias clave.,dy para ver los planes, eHealth Medicare, un corredor de seguros independiente y socio del saldo, tiene agentes de seguros con licencia en <833-970-1258 TTY 711> que pueden ayudarlo a conectarse con Medicare Advantage, El Seguro Complementario de Medicare y los planes de la Parte D para medicamentos recetados
Key diferencias entre Medicare y Medicaid
una diferencia clave entre Medicare y Medicaid es que uno se basa principalmente en la edad, y el otro es un programa de bienestar basado en los ingresos que beneficia a las personas con recursos financieros limitados, independientemente de la edad.,
Medicare está disponible para ayudar a personas de 65 años o más, y en algunos casos a personas menores de 65 años con discapacidades o enfermedades médicas específicas. Se aplica a la persona calificada y no a toda una familia.Medicaid es administrado conjuntamente por los gobiernos estatal y federal cuya elegibilidad se basa en los ingresos en lugar de la edad o discapacidad. Medicaid fue desarrollado para ayudar a las personas y familias con recursos financieros limitados a obtener atención médica.,
Además, puede solicitar Medicaid en cualquier momento que su situación lo requiera, no tiene que esperar un período de inscripción abierta. En la mayoría de los casos, las personas que califican para Medicaid pueden estar exentas de la multa individual. Consulte los criterios de elegibilidad a continuación. Considerando que, cuando solicita Medicare fuera del período de inscripción, puede ser penalizado.
Además, la cobertura y elegibilidad de Medicaid varía de un estado a otro debido al hecho de que es administrado tanto a nivel federal como Estatal. Los conceptos básicos de Medicare son administrados de manera estándar por el Gobierno Federal.,
diferencias en el cuidado Dental y de la vista
Los Planes A y B de Medicare no incluyen el cuidado dental como limpiezas, empastes, extracciones dentales, dentaduras postizas, placas dentales u otros dispositivos dentales, mientras que Medicaid puede cubrir el cuidado dental preventivo para adultos en algunos estados, así como el tratamiento en otros. Esto varía según el estado, pero puede ser una ventaja definitiva sobre Medicare solo.
bajo ciertas circunstancias especiales, Medicare Parte A puede cubrir la atención dental si se recibe en un hospital. Esto normalmente no incluiría su atención dental estándar.,
Medicaid cubre la atención dental para niños.
El cuidado de la vista, como los exámenes de la vista, la optometría o las gafas, puede estar cubierto por Medicaid en la mayoría de los Estados, mientras que Medicare puede incluir una prueba básica de la vista como parte de la cobertura de Medicare Parte B en la visita preventiva «Bienvenido a Medicare» o la visita anual «bienestar».
fuentes de ayuda para comprender las opciones de Medicare y Medicaid
tratar de comprender toda la información sobre Medicare o Medicaid puede ser muy confuso. Hay muchos programas disponibles y tomar la decisión correcta a menudo es difícil., Afortunadamente, hay muchos lugares para obtener información gratuita para ayudarlo a tomar buenas decisiones. También hay programas adicionales que pueden estar disponibles dependiendo de las necesidades que tenga.
Programas Estatales de asistencia de seguro de salud (SHIP)
Los Programas Estatales de asistencia de seguro de salud (SHIP) proporcionan información gratuita, detallada e imparcial para ayudar a las personas a comprender su cobertura y las opciones de programas gubernamentales que pueden ayudar a ahorrar dinero. Usted puede averiguar si hay una oficina local de la nave cerca de usted, o conseguir la información de contacto del Web site de la nave.,
comprender la cobertura de Medicaid
Medicaid puede proporcionar atención médica gratuita o de bajo costo a personas y familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas, personas mayores y personas con discapacidades.
según la Kaiser Family Foundation, el 20 por ciento de las personas, o aproximadamente 74 millones de personas, estaban cubiertas por Medicaid/CHIP en los Estados Unidos en 2015.
Las Reglas Federales de Medicaid especifican ciertos beneficios obligatorios y cada estado puede optar por ofrecer beneficios opcionales además de los básicos., Debido a que Medicaid es administrado en última instancia por cada Estado, el estado puede determinar el alcance de los beneficios opcionales, así como los criterios de elegibilidad.
cómo calificar para Medicaid
La cobertura de Medicaid es diferente a Medicare porque se basa en la elegibilidad financiera y no en la edad., Los siguientes criterios se tienen en cuenta al considerar la elegibilidad para Medicaid:
- ingresos
- Tamaño del hogar
- discapacidad
- Estado familiar
Las personas que pueden ser elegibles para Medicaid pueden incluir: mujeres embarazadas, adolescentes que viven solos, padres de niños enfermos, personas con altos costos médicos, personas ciegas o discapacitadas, o familias o individuos de bajos ingresos.
la forma en que se determina la elegibilidad financiera varía según el estado., Algunos estados que han «ampliado Medicaid» incluyen niveles de ingresos más altos en sus criterios de elegibilidad que los estados que no han ampliado Medicaid.
este Enlace le ayudará a averiguar si su estado está expandiendo Medicaid, y ver si califica para Medicaid según sus ingresos o si califica para ahorros adicionales en atención médica.,que pueden estar incluidos en Medicaid:
- hospitalización y tratamiento clínico
- Servicios de laboratorio y rayos x
- Servicios Médicos, Servicios de enfermería, servicios dentales Médicos y quirúrgicos
- servicios de planificación familiar y partera
- Servicios de enfermería para personas de 21 años o más
- Atención Médica en el hogar para personas elegibles para servicios de enfermería
- Servicios de enfermería pediátrica y familiar
- servicios de detección, diagnóstico y tratamiento para personas menores de 21 años
¿puede tener Medicare y Medicaid?,
Las personas que tienen Medicare también pueden calificar para Medicaid y usar Medicaid para ayudar a pagar las primas mensuales y los gastos de su bolsillo, como los deducibles de su programa de Medicare. Si califica para ambos, es «doble elegible»
Medigap es otra forma de plan de salud suplementario para Medicare que puede ayudar a cubrir copagos y deducibles si no califica para Medicaid.
comprender las opciones de cobertura de Medicare
Medicare proporciona cobertura en varias «partes», con diferentes opciones de plan. Puede tener Medicare Original o un plan Advantage.,
puede obtener Medicare del gobierno o a través de compañías de seguros privadas. Tomar Medicare a través de compañías de seguros privadas, como en el caso del Plan Advantage, puede permitirle mayores opciones en su cuidado.
Medicare Parte A cubre los servicios hospitalarios y generalmente es gratis. Sin embargo, usted puede pagar por Medicare Parte A En algunas circunstancias, por ejemplo, si no trabajó el tiempo suficiente.
Medicare Parte B cubre los servicios médicos, hay un costo asociado con la cobertura de la Parte B.,
Las Partes A y B de Medicare no cubren la atención dental, esto puede estar cubierto por un plan de seguro médico suplementario adicional.
Medicare Parte C podría ser un poco confuso porque cubre las partes A y B, e incluso puede incluir los costos de medicamentos recetados. Medicare Parte C es lo que se conoce como un plan Advantage. Es posible que pueda obtener un plan Advantage que también podría ofrecer atención dental y de la vista. Asegúrese de revisar todas sus opciones al investigar un plan advantage.,
Medicare Parte D cubre medicamentos recetados
Si desea acceder a una lista de lo que Medicare puede cubrir, puede encontrar una en el Sitio Web de Medicare.
cómo calificar para Medicare: elegibilidad para las Partes A, B y c
elegibilidad para Medicare Parte A: en la mayoría de los casos, debe tener 65 años o más. Usted puede calificar para Medicare si es menor de 65 años con ciertas discapacidades o condiciones, enfermedad renal en etapa terminal o enfermedad de Lou Gehrig., Si está incapacitado y recibe beneficios del Seguro social por más de 24 meses consecutivos, es posible que esté inscrito en Medicare Parte A automáticamente el 25 mes de recibir beneficios.
elegibilidad de Medicare Parte B: si califica para la Parte A, entonces generalmente ha cumplido con los mismos criterios para calificar para la Parte B.
Medicare Parte B es opcional, así que asegúrese de inscribirse a tiempo o puede pagar una multa por inscribirse después de la inscripción.,
elegibilidad de Medicare Parte C (planes Medicare Advantage): para ser elegible para la Parte C, debe cumplir con los criterios de A y B, sin embargo, en muchos casos es posible que no tenga: enfermedad renal terminal. Puede cambiar de un Plan A y B a un Plan C durante un período de inscripción.
programas de Ahorros de Medicare y el programa de ayuda adicional de Medicare
Hay varios tipos de programas de Ahorros de Medicare que pueden ayudar si usted no es elegible para Medicaid. Vale la pena mirar en estos para ver si usted califica., También puede estar interesado en Buscar en el subsidio de bajos ingresos de Medicare Parte D Para Medicamentos Recetados: el programa de ayuda adicional de Medicare.
Medicaid Facts and Information
la cartilla de bolsillo de Medicaid de Kaiser Family Foundation ofrece una amplia información y una sólida visión general de la importancia del programa Medicaid en los Estados Unidos y datos sobre las diversas personas que se benefician de la cobertura.,
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